АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Місцева анестезія

Місцеве знеболювання - штучно викликана зворотня втрата больової чутливості в певній ділянці людського організму з повним збереженням свідомості.

Сутність місцевої анестезії полягає в блокуванні больових імпульсів з ділянки де проводиться хірургічне втручання, яке здійснюється на різних рівнях, починаючи з нервових рецепторів і завершуючи сегментами спинного мозку. Відповідно до рівня, де відбувається блокування, виділяють такі види місцевої анестезії:

• Термінальна (блокада рецепторів)

• Інфільтраційна (блокада рецепторів і дрібних нервів)

• Провідникова (блокада нервів і нервових сплетінь)

• Епідуральна і спиномозкова анестезія (блокада на рівні корінців спиного мозку)

Блокування нервових імпульсів може викликати не тільки дія фармакологічних речовин, а і фізичні фактори:

• Холод (поверхнева анестезія - «заморожування» - при використанні хлоретила)

• Електроанальгезія

• Електроакупунктура

Однак, найбільше розповсюдження, безумовно, має фармакологічна місцева анестезія.

Місцеві анестетики та їх використання 1. Термінальна анестезія - найпростіший метод. Використовують в офтальмології, стоматології, ларингології. Препарати:

• Дикаїн

• Піромекаїн

2. Інфільтраційна анестезія - дуже розповсюджений метод анестезії. Використовується при невеликих нетравматичних операціях (видалення ліпоми, грижесічіння), а також у випадках, коли наркоз є небезпечним для пацієнта. Ніколи не повинна використовуватись в гнійній хірургії (порушення норм асептики) і в онкології (порушення норм абластики)! Препарати:

• Новокаїн 0,25-0,5%

• Лідокаїн

• Бупівакаїн

Для посилення ефекту в розчин додають судиннозвужуючі препарати (адреналін).

Принципи інфільтраційної анестезії розроблені видатним хірургом А.В.Вишневським (так званий метод «тугого повзучого інфільтрату»).

3. Провідникова анестезія - анестетик підводиться безпосередньо до нервового стовбура або сплетіння проксимальніше місця майбутньої операції. Препарати:

• Новокаїн 1-2%

• Лідокаїн 1-2%

• Бупівакаїн

Найчастіше використовують такі види провідникової анестезії:

• За Оберстом-Лукашевичем (при операціях на пальцях)

• За Усольцевою (операції на кисті)

• Блокада плечового сплетіння (операції на верхній кінцівці)

• Блокада стегнового, седалищного та запирательного нервів (операції на нижніх кінцівках).

4. Епідуральна і спиномозкова анестезія. Препарати:

• Новокаїн

• Лідокаїн

• Бупівакаїн

Ще одним, видом місцевої анестезії, що часто використовується, є новокаїнові блокади.

5. Новокаїнова блокада - це підведення низько концентрованого розчину новокаїна в клітковинні простори для блокади проходячих там нервових стовбурів з метою досягнення знеболюючого ефекту.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав