 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Визуальды диагностика_каз
$$$001 63 жасар әйелде кеуде клеткасы ағзаларының рентгенограммаларында сол жағында 5 қабырғаның алдыңғы кесіндісінде ашық түсті, тегіс(2 мм) сызық көрінеді, ол қабырғаны көлденеңінен кесіп өтеді, сызыққа дейінгі қабырғаның проксималды және дисталды кесінділері бір деңгейде орналасқан (ығысуы 3 мм дейін). Ауру сезімі мен дем алуының қиындағанына шағымданады, жарақат болмаған, саяжайда көп еңбек еткенін айтады. Осы рентгенологиялық сурет қай патологияға сай келеді: A) Лоозерлік қайта құрылу аймағы B) Қабырғасының сынуы C) Өкпенің тамырлық суретінің қабаттасуы D) Артефакт E) Патологиялық сынық {Дұрыс жауап}= B {Күрделі}= 2 {Кітап}= (Лучевая диагностика. Под редакцией Г. Е. Труфанова. 2007 г) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$002 Перитонит кезінде құрсақ бөлігінде газ пайда болады: А) Жатыр сыртылық жүктілік В) Ащы ішек қабырғасының өткізгіштігі бұзылғанда С) Перфорации полых органов D) Абсцессе поджелудочной железы E) Көк бауыр абсцессі {Дұрыс жауабы}=С {Қиындығы}=2 {Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Науқас 42 жаста, дисфагияға және эпигастрияда ауырсынуға шағымданады. өнешті рентгенологиялық зерттеуде асқазан бөлігі кеуде қуысына ауытқуы байқалады, ол өнештін саңылауындағы абдоминальды артқы қабырғасындағы бөлігінде өңештін саңылауы бекіген, дөңгелек шығыңқы барийлік жүзінді – қуыс, қуыстын шетіндегі өңештін қабырғасы ригидті. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қандай ауруына сәйкес: A) өнеш ахалазиясы B) өнеш обыры C) өнештін химиялық кұйюі D) өнештін тыртықты деформациясы E) өнеш ойық жарасы {Дұрыс жауабы} = E {Күрделілігі} = 2 {Оқулық} = (Сәулелік диагностика.- том 1,2.- Хамзин Ғ.- Алматы, 2001) {Курс} = 7 {Семестр}=14
$$$004 40 жасар ер адам. Ішінің аяқ асты пайда болатын толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Бір рет құсқан, іші қатқан. Қарап тексергенде- іші кепкен. Мүмкін болатын рентгенологиялық белгі болып табылады: A) Диафрагма қызметі мен қалпының бұзылуы B) Құрсақ қуысындағы бос газ C) Құрсақ қуысындағы бос сұйықтық D) Асқазанның газ қапшығының болмауы E) Клойбер табақшалары {Дұрыс жауап }= E {Күрделі}= 3 {Кітап}= (Лучевая диагностика. Под редакцией Г. Е. Труфанова. 2007 г) {Курс}= 7 {Семестр}=14
$$$005 Науқас 26 жаста. Анамнезде бронхоэктатикалық ауру. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлігі рентгенограммасында перибронхиальды склероз байқалады, өкпе суреті қарқынды, деформацияланған, ұялы. Қандай заманауи сәулелік зерттеу әдістері, бронхоэктазды анық визуализациялауға мүмкіндік береді: A) Магнитті-резонансты томография B) Рентгеноскопия C) Шолымды рентгенография D) Пневмомедиастинография E) Компьютерлік томография {Дұрыс жауабы} = E {Күрделілігі} = 3 {Оқулық} = (Сәулелік диагностика.- том 1,2.- Хамзин Ғ.- Алматы, 2001) {Курс} = 7 {Семестр}=14
$$$006 ОҚА-ның қабылдау бөліміне жол-транспорттық апаттан кейін науқас мынандай шағыммен келді: қозғалғанда,тыныс алғанда күшейетін кеуде қуысындағы ауру сезімі, ентігу және бас айналу. Қарап тексергенде оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен 3-5 қабырғааралығында крепитация анықталды. ЕҢ бірінші кезекте қандай емдеу шарасын жүргізу керек?
A) 2 қабырға аралығына плевралды пункция жасау B) 7 қабырға аралығына плевралды пункция жасау C)Бронхиалды лаваж D) Бронхоскопия E) {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с.)) {Курс}=7 {Семестр}=14
/\ Төменде көрсетілгендердің қайсысы құрт тәрізді өсінді қабырғасының негізгі инфицирленуіне тән? - Гематогенді; - Лимфогенді; + Энтерогенді; - Аралас; - Ауыз арқылы. \/
/\ Соқыр ішек қабынуының қай турі консервативті емделеді? - Перфорация; +Аппендикулярлы инфильтрат; - Пилефлебит; - Периаппендикулярлы абсцесс; - Перитонит. \/
/\ Жедел соқыр ішек қабынуында эпигастридегі ауру сезімі 2-3 сағ соң оң жақ мықын аймағына ауысуы, төмендегі көрсетілген қайсы симптомға сай келеді? - Розвинг; - Бартолье-Михельсон; - Ситковский; - Воскресенский; + Кохер-Волкович. \/
/\ Егде адамдардағы жедел соқыр ішек қабынуының клиникалық ерекшелік кезеңі қалай көрінеді? +1-к гангренозды турде дамуы; - Ауру сезімнің айқын болуы; - Іш астар тітіркену симптомының айқындалуы; - Гектикалық дене қызуы; - Тоқтаусыз құсу. \/
/\ 23 жастағы ер кісі 1- рет құсып ішінің ауырғанына шағымданады. 8 сағаттан бері ауырады. Қарап тексергенде: оң және мықын аймағында локальді ауру сезімі, дене қызуы 37,5, Лейкоциттер-10,0х109 ,зәр анализінде бірең сараң лейкоциттер көру алаңында. Зәрдегі диастаза 8 бірлік. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардан қайсысы сәйкес келеді? - Жедел панкреатит; - Жедел холецистит; - Терминальді илеит; + Жедел соқыр ішек қабынуы; - Дивертикулит \/
/\ 34 жастағы ер кісі дәрігерге ішіндегі ауру сезімі шағымданып келді. Ауру сезімі алғашында іш аймағында, 1 сағаттан соң бірден оң жақ мықын аймағына ауысқан. Төменде көрсетілген қай зерттеу әдісідиагноз қоюға септігін тигізеді? - Іш қуысы ретгенографиясы - Іш қуысы ультрадыбысты зерттеу әдісі - Компьютерлі томография - Лапароцентез +Лапаротомия \/
/\ 46 жастағы ер кісі жедел гангренозды соқыр ішек қабынуы бойынша операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқастың ішінің төменгі жағындағы ауру сезімі, ішінің өтуі, дене қызуы қалтыраумен, қанда лейкоциттер-14,0х109.Науқаста қандай асқыну пайда боды? - Жедел гастроэнтерит - Дифрагмаасты абсцесс - Пилефлебит + Кіші жамбас астау абсцессі - Жедел ішек түйілүі \/
/\ 68 жастағы әйел эпигастрий аймағы және оң жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауру сезімге, жүрек айну, көп ретті құсуға шағымданады. Бұрында осындай ауру сезімі болған, бірақ тексерілмеген. Науқасқа қандай тексерілу әдісін ұсынасыз? - Фиброэзофагогастродуаденоскопия - Іш қуысы жалпы рентгенографиясы + Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуі - Компьютерлі зерттеу - Ретрогратты холангиопанкреатография \/
/\ 67 жастағы әйелдің шағымдары: 4 тәулік бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, тері жабындыларымен көзіндегі сарғаю, дене қызуының жоғарылауымен қалтырау, әлсіздік. Анамнезінде өт тас ауруымен ауырады.Қан анализінде лейкоциттер-11,4х109, жалпы белок-68 ммоль/л. Зәрінде оң пигменттері оң. Науқаста қандай асқыну дамуда? - жедел панкреатит + Холангит - Өт қап перфорациясы - Перивезикальді абсцесс - Перитонит \/
/\ 24 жастағы ер кісіде жедел соқыр ішек қабыну операциясы кезінде тығыз опендикулярлы инфильтрат анықталды. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз? - Инфильтратқа диагностикалық пункция жасау - Қандай болған жағдайдада соқыр ішекті алып тастау + Тампонмен дренажды түтік қойып, операцияны анықтау - Ортаңғы лапаротомия жасау - Операциялық алаңды тұйықтап тігу \/
/\ 54 жастағы әйел хирургқа ішіндегі әлсіз ауру сезіммен, әлсіздік, салмақ жоғалту сияқты шағымдармен келді. 1 аптадан бері ауырады.Қарап тексергенде: оң жақ мықын аймағында ауру сезімді тығыз түзіліс, көлемі 8,0х5,0см аздап жылжымалы. Қан анализінде эритроцит-3,0х1012, гемоглобин-103 г/л, гематокрит-29%, лецкоцит-6,0х109, дене қызуы-36,7оС. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысына сәйкес келеді? - Аппендикулярлы инфильтрат - Соқыр ішек бұралуы + Cоқыр ішек қатерлі ісігі - Инвагинация - Нефроптаз \/
/\ 26 жастағы ер кісі аппендикулярлы инфильтратпен жатқызылған, ауру сезімі басталғалы бері 4 тәулік өтті. 2 тәуліктен соң ауру сезімі кушейіп, дене қызуы 39,7 оС жоғарылап, қалтырау, бас ауру, әлсіздік сияқты белгілер анықталған. Ультрадыбысты зерттеу кезінде іш қуысында 3,0х2,7см көлемде сұйық түзіліс анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді іс-әрекетіңіз? - Резервтегі антибиотиктерді тағайындау - Инфильтратқа пункция жасау + Жедел операция - Плазмафарез тағайындау - Инфузия көлемін жоғарылату \/
/\ Балалардағы жедел соқыр ішек қабынуның клиникалық кезеңінде ертерек аппендикулярлы инфильтрат дамуының себебі неде? - Балалар ағзасының қарсылығының айқындылығында + Құрт тәрізді өсіндімен шажырқайдағы лимфоидтты аппараттың жетіспеушілігінде - Балаларда құрт тәрізді өсінді лимфойдты аппаратының жүйелі турде өсуі - Іш астардың пластикалық құрылымына - Ішек инфекциясына бала ағзасының бейімдігі \/
/\ Лапаротомия кезінде деструктивті холецистит байқалады. Гепатодуаденальді байлам ісінген, өт қабы мойнының инфильтрациялы қабынуынан өт өзегімен, артерия ажыратылмайды. Осы жағдайда ең тиімді хирургиялық араласуды көрсетіңіз? - холецистостома қоюмен операцияны аяқтау - Өт қабы мойнынан холецистоэктомия жасау - Жалпы өт өзегінен дренажбен шектеу + Өт қабының түбінен холецистоэктомия жасау - Өт қабына пункция жасау \/
/\ Лапаротомия кезінде іш құрылысындағы үлкен шарбы маймен шарбы май сөмкесінде серозды сұйықтық және ұйқы без денесіндегі стеатонекроз анықталады. Ұйқы без ісінген, көлемі ұлғайған. Ұйқы бездің осы патоморфологиялық өзгерісі немен байланысты? - Жедел панкреатиттің ісінген түрімен - Инфицирленген панкреонекрозбен - Геморрагиялық панкреонекрозбен - Панкреатогенді абсцесспен + Майлы панкреонекрозбен \/
/\ 56 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне ауыр жағдайда ішінің ауру сезімімен, құсу, әлсіздікпен алып келді. 3-тәуліктен бері ауырады. Анамнезінде: 2-күн бойы ішімдік ішкен. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 100/70 мм.с.б., дене қызуы 37,6о С, диастаза 64 бірлік. Науқаста анғұрлым сай диагнозды көрсетіңіз? - Жара перфорациясы - Жедел холецистит - Жедел панкреатит - Жедел гастрит + Жедел токсикалық гепатит \/
/\ Панкреонекроз кезінде қан айналу жүйесіндегі бұзылыспен көп ағзалардың жетіспеушілігінің себебі неде? + Калликреин-кинин жүйесімен цитокиндердің белсенуі - Протеолитикалық ферменттердің белсенуі - Липолитикалық ферменттердің белсенуі - Ішкі секреция бездерінің қызметінің белсенуі - Эндогенді интоксикацияның өсуі \/
/\ 35 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне әлсіздік, бас айналу, қара түсті нәжіспен жеткізілді. Бір апта бұрын эпигастри аймағындағы ауру сезімі мазалап, алмагель ішкен. Төменде көрсетілген көрсетілген диагностикалық әдістердің қайсысы ең ақпаратты болып саналады? - Асқазанды зондттау - Іш қуысы рентгенографиясы - Өңеш,асқазан, 12-елі ішек рентгеноскопиясы + Эндоскопиялық зерттеу - Диагностикалық лапароскопия \/
/\ 58 жастағы ер кісінің шағымдары: тамақтан кейінгі құсу, әлсіздік, қалтырау, салмақ жоғалту.18 жасынан бері 12 елі ішек жарасы мазалайды. 12 елі ішек кіре берісінің тарылуымен зат алмасу бұзылысы анықталған соң, науқасқа қандай көрсеткіш тән? - Іш қуысы рентгенографиясымен коагулограмманы анықтау - Эзофагогастроскопиямен жалпы қан анализі - Асқазанды зондтау арқылы РН-ы мен қышқылдығын анықтау + Асқазан рентгеноскопиясы және сарысу құрамындағы электролиттерді анықтау - Іш қуысын ультрадыбыспен зерттеу, аққуыздарды анықтау \/
/\ 28 жастағы ер кісі ішінің ауру сезімімен үйіне жіберілген. Қабылдау бөліміне тесілген ойық жара, перитонит белгілерімен қайта тусті.Асқазан мен 12 елі ішек жара перфорациясының қай түрінде диагностика жасау қиындық туғызады? - Перфорация бос іш қуысына кеткенде - Ойық жара перфорациясымен малигнизация қосарланғанда + Атипті перфорацияда - Пилородуоденальді тарылумен қосарланғанда - Гастродуоденальді қан кетумен қосарланғанда \/
/\ Қабылдау бөліміне 34 жастағы ер кісіні перитониттің жайылған турімен, ауыр жағдайда алып келді. Осыдан бір сағат бұрын, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, мұздай тер шығып мазасызданған. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімі басылған. Дәрігерге қаралмаған. Науқаста перитониттің қай түрі? - Жедел соқыр ішек қабынуы + Ойық жара перфорациясы - Жедел панкреатит - Жедел жабысқан ішек түйілүі - Қысылған жарық \/
/\ Басқа ішек түйілуіне қарағанда странгуляциялық ішек түілуінде ішектің қандай қызметі бұзылысқа ұшырайды? - Сорылу қызметінің бұзылысы + Ішек қабырғасының қан айналым бұзылысы - Ішек қабырғасының лимфа айналым бұзылысы - Ішек эвакуаторлық қызметінің бұзылысы - Ішек қабырғасының нервтену жуйесінің бұзылысы \/
/\ Ішек түйілуіндегі патофизиологиялық өзгерістердің клиникалық симптомдары: шөлдеу, терісінің құрғауы, қан қысымы төмендеген, олигурия. Осы өзгерістерге тән себепті көрсетіңіз? - Ішек механикалық өзгерісі - Ішектің динамикалық бұзылысы + Қан айналу бұзылысымен гиповолемия және дегидратациясы - Ағзаның айқын интоксикациясы - Қан айналу мен нервтену бұзылысы \/
/\ 25 жастағы ер кісі ауруханаға ішінің толғақ тәрізді ауырғанына, құсу, үлкен нәжісінің жүрмеуі мен жел шықпауына шағымданады. Ауру сезімі бірден спортпен айналысып жатқанда басталған. Қарап тексергенде науқас тынымсыз, боз, мұздай терлейді. Тамыр соғысы 100 рет I қан қысымы 110/70 мм с.б. Іші ауру сезімді қатайған. Рентгенограммада көптеген Клойбер таяқшалары. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз? - Сифонды клизма жасап бақылау - Асқазан- ішек жолына баримен рентген жасау + Операцияға дайындық және жедел турде операция - Асқазанға зонд салып үнемі аспирация жасау - Тек қана консервативті ем \/
/\ 79 жастағы әйелде операция кезінде бүкіл жіңішке ішегі мен оң жақ тоқ ішегінің жартылай ишемиялық некроз анықталады. Ішектің осы өзгерісінің себебі неде? - Төменгі шажырқай артериясының тромбозы + I-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы - II-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы - III-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы - Бейспецификалық жаралы колит \/
/\ Қабылдау бөліміне 76 жастағы әйелді алып келді. Шағымы: ішінің қатты ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік, 1-рет сұйық дәрет болған. Қарап тексергенде: тілі құрғақ, тынымсыз, науқаста акроцианоз байқалады. Тамыр соғысы 110 рет минутына, қан қысымы90/60 мм.с.б. Қан анлизінде лейкоциттер-29,0х109. жіңішке ішек рентгенограммасында ауа анықталады. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы? - Жедел панкреатит - Жедел ішек түілүі - Асқазан тесілген жарасы - Жедел соқыр ішек қабынуы + Мезентериялды тамыр тромбозы \/
/\ 43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне асқазан ішек жолдарынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Төменде көрсетілгендерден қайсысы,ең қажетті іс-әрекет болып табылады? - қан анализин анықтау - Коагулограмманы зерттеу - Альговердің шокті индексін анықтау - Асқазан жедел рентгеноскопиясы + Эндоскопиялық зерттеу жургізу \/
/\ 49 жастағы әйел жедел жағдайда әлсіздікке, қанмен құсу, қара нәжіске шағымданып жеткізілді. Анамнезінде 5 жылдан бері 12 елі ішектің ойық жарасы. Эндоскопиялық зерттеу барысында ұйымаған қан 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см ойық жара анықталады, одан тоқтаусыз қан ағуда. Науқаста ең тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз? - Асқазанға зонд қойып, мұздай сумен жуу. - 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау. - гемостатикалық терапия жүргізу + Жедел операция жүргізу - Шұғыл түрде операция жүргізу. \/
/\ 49 жастағы ер кісі 1 апта бойы ішімдік ішкен. 7 тәулікте көп ретті құсу болған.Қаралудан 3 сағат бұрын қанмен құсу және қара түсті сұйық нәжіс болған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы болжамалы диагноз болуы ықтимал? - Асқазан немесе 12 елі ішек ойық жарасы. - Эрозивті геморрагиялық гастрит. + Мэллори –Вейсс синдромы - Өңештің көк тамыр кеңеюі - Рефлюкс - эзофагит \/
/\ 34 жастағы ер кісі асқазан –ішек жолдарының қан кетуімен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Шұғыл фиброгатроэзофагодуоденоскопия жасағанда өңештің төменгі 1/3 бөлігінде варикозды венаның кеңеюінде қан кету анықталды. Анамнезінде бауыр циррозымен 5 жыл ауырады. Бұрын соңды консервативті ем қабылдаған.1-тәулік ішінде жағдайы нашарлаған.Осы жағдайдағы алғашқы емдеу тәсілі? - Консервативті ем жүргізу және бақылау - Гастротомия, өңештің кеңейген венасын тігу - Спленоэктомия жасау + Сенстакен-Блекмор зондтын қою - Портокавальді анастомоз қою \/
/\ 20 жастағы ер кісі жедел соқыр ішек қабынуымен Волкович-Дьяконович тілімі арқылы операцияға алынды.Құрсақ қуысын ашқанда көп мөлшерде өт аралас серозды сұықтық анықталды.Құрт тәрізді өсіндіде қабыну өзгерісі жоқ. Бұл жағдайда ең тиімді хирургиялық тәсіл? - Тілімді кеңейтіп және шолу жасау - жараны тігу және лапароскопия жасау + Жараны тігу және ортаңғы лапаротомия жасау - Аппендэктомия және дренаж қалдыру - Аппендэктомия жасамай дренаж қою \/
/\ 78 жастағы ер адам ауыр жағдайда жайылған перитонит клиникасымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Зерттеуден кейін операция алды дайындықпен операцияға алынды. Лапаротомияда 12-елі ішектің алдынғы қабырғасында қабыну жиегі 2 см және 1 см дейінгі перфоративті тесік, жайылған іріңді-фибринозды перитонит. Тесікті тігу барысында тігіс тұрақсыздығы (прорезываются). осы жағдайда ең тиімді операция түрі көрсетілген? - Перфорацияны 1 қатарлы тігіспен тігу + Перфорацияны Поликарпов бойынша тігу - Гейник-Микулич бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау - Джадду бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау - Асқазан резекциясы \/
/\ 48 жастағы ер кісі ауырып, 4 сағаттан соң жедел жағдайда тесілген жара клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 3 жыл бұрын қан кету болған. Лапаротомия операциясы кезінде асқазан ойық жарасының жиегі 2,5 см қабынған перфоративті тесік 0,8 см дейін. Осы жағдайда қандай операция түрі көрсетілген? - Перфоративті жараны тігу - Жараны ваготомиямен кесу - Ваготомиямен перфоративті жараны тігу - Ваготомиямен антрумэктомия + Асқазанның 2/3 резекциясы Бильрот 2 бойынша \/
/\ 44 жастағы ер кісі 12 елі ішек тесілген жарасына операция жасалған№ зондты алған соң 3 тәуліктен науқаста ішіндегі ауру сезімімен перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда әрі қарайғы іс- әрекет қандай? - Асқазанға қайта зонд қою - Анализ алып бақылау - Лапароскопия жасау. + Қайта операция жасау - Жансыздандырып инфузионды ем жүргізу. \/
/\ 62 жастағы әйел ауырып 3 тәуліктен соң хирургия бөлімшесіне жедел холецистит клиникасымен түсті. Ультрадыбысты зерттеуде өт қабында тас, өт қабы 2 есе қалыңдаған, өт қабы жанында кішкене сұйықтық анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді емдеу тәсілі қандай? - Антибактерильды ем тағайындау - Динамикалық бақылау - Компьютерлік томография. - Лапароскопия жасау + Операцияға дейінгі дайындықтан кейін операция жасау. \/
/\ Жасы ұлғайған және қарт адамдарға деструктивті холецистит бойынша хирургиялық араласу болған соң, тромбоз және тромбоэмболияның алдын алу шараларын жүргізу тиіс.Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда қолданылады? - Аспирин мен Тромбо- АСС тағайындау - Фибринолизин мен гепарин тағайындау. - Трентал тағайындау. + Фраксипарин тағайындау - Реополиглюкин тағайындау. \/
/\ 30 жастағы ер кісі ауырып 5 күннен соң хирургия бөлімшесіне жедел панкреатит клиникасымен жатқызылды.Үнемі ауыру сезімімен,дене қызуы 37,5- 38,0 С мазалайды. Қарап тексергенде: эпигастрии аймағында жиегі тегіс емес түзіліс анықталады. Науқаста анағұрлым сәйкес диагноз? - Ұйқы без жалған кистасы + Парапанкреатикалық инфильтрат. - Инфицирленген панкреонекроз. - Панкреотогенді абсцесс - Іш астарынан тыс флегмона. \/
/\ 49 жастағы ер кісі 2 жыл бұрын жедел деструктивті панкреатит бойынша ем қабылдады. 1 апта бойы сол жақ қабырға астында кернелген ауру сезімі мазалады. Ультрадыбысты мен компьютерлік томографиялық зерттеу барысынд: іш қуысындағы ұйқы бездің дистальді бөлігінде көлемі 14х10 см жаралуға таяу, кернелген, түзілген киста анықталады.науқасқа операция тағайындалды. Осы жағадайда ең тиімді операция қандай? - Цистогастростомия - Цистодуоденостомия. + Тұйық ілмектегі цистоеюностомия. - Гастроэнтероанастамоз - Цистостомия. \/
/\ 28 жастағы ер кісіде сол жақ қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қабында флегмона анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдағы ең тиімді араласу болады? - Жарық қабын ашып,шолу жүргізу - Жарық ашу және дренаждау. + Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау. - Жарық қабын ашып, ішекті кесіп, соң лапаротомия жасау - Жарық қабын шығару кесу және қысылған сақинаны кесу. \/
/\ 68 жастағы әйел ауырып 26 сағаттан кейін жедел түрде вентральды қысылған жарық клиникасымен жеткізілді. Операция барысында 20 см дейін жіңіішке ішек некрозы анықталды.. Осы жағдайда ең тиімді шара қандай? - Некроздалған ілмекті кесіп және анастамоз салу - Некроздан 10 см проксимальды және 5 см дистальді кесу. - Некроздан 20 см проксимальды және 40 см дистальді кесу. + Некроздан 30-40 см проксимальды және 15 -20см дистальді кесу - Некроздан 40 см проксимальды және 40см дистальді кесу \/
/\ 23 жастағы ер кісіге қысылған шап жарығына опреация жасау үстінде, хирург жарықтың бір қабырғасы қуық екенін анықталды. Осы жағдайда хирург қандай жарық түрімен кездесті? - Ішкі + Жылжымалы - Литтре жарығы - Спигель сызығы - Сирек орналасатын жарық \/
/\ 30 жастағы әйел 1 сағаттан соң хирургия бөлімшесіне қысылған сан жарық клиникасымен келді. Операцияда диагноз расталған. Осы жағдайда ең тиімді пластика түрі қандай? - Стемпский бойынша - Жерару – Спасокукоцкий бойынша. - Сапежко бойынша. - Кукуджанов бойынша + Руджи- Парлавеччио бойынша \/
/\ 39 жастағы ер кісі перитонит клиникасымен қабылдау бөлімен жеткізілді. 2 сағаттан бері ауырады. Ауру анамнезі мен зерттеу барысында (құрсақ қуысының рентгенографиясы мен ультрадыбыстық зерттеуі) перитонит себебі анықталмады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайда қолданылады? + Жедел операция жасау - Компьютерлік томография жасау. - Эндоскопиялық зерттеу жүргізу. - Лапароскопия жасау - Лапароцентез жасау \/
/\ 32 жастағы әйел бұғана үстіне берілетін іштегі ауру сезіміне,әлсіздік, 1 ретті сұйық нәжіс, кіші дәретке жиі баруына шағымданады. Жедел түрде ауырған. Қарап тексергенде: боз, іші жұмсақ, Куленкампф симптомы оң, тамыр соғысы 98 рет, қан қысымы 100/60ммсб, дене қызуы 36,9С, эритроцит 3,0- 10*12/л, гемоглобин – 90 г/л, лейкооцит- 9,7-10*9/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы жағдайға анағұрлым тән? - Жедел соқыр ішек қабынуы - Жедел холецистит. + Жатырдан тыс жүктілік. - Жедел цистит - Жедел энтерит \/
/\ 23 жастағы әйел хирургқа ішінің төменгі жағындағы ұстама тәрізді ауру сезімге, бас айналу, әлсіздікке шағымданып келді. Ауру сезімді етеккірдің орта кезеңінде физикалық жүктемемен байланыстырады. Қарап тексергенде: оң жақ мықын және шап үсті ауру сезімі.Осы жағдай кезінде диагноз қою үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай? + Лапароскопия - Қынаптық зерттеу - Тік ішекті саусақпен тексеру. - Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы - Құрсақ қуысының ультрадыбысты зерттеуі \/
/\ 38 жастағы әйел қабылдау бөліміне іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімге, құсу, жиі кіші дәретке баруна шағымданды. 1 аптадан бері ауырады. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,0С, тамыр соғысы 100 рет, қан анализінде лейкоциттер- 20,0х10*9/л, іші жұмсақ, мықын және шап үстінде өткір ауру сезімі. Осы науқаста анағұрлым тән диагноз? - Жедел соқыр ішек қабынуы - Іріңді сальпингит. - Жатырдан тыс жүктілік. + Аналық без апоплексиясы - Цистит \/ /\ 40 жастағы әелді терапевт көлденең ішектің полипіне кумәнданып хирургқа кеңеске жіберді. Осы жағдайда қандай диагностикалық әдіс ең тиімді және ақпаратты? - Ирригоскопия + Колоноскопия - Лапароскопия - Ректороманоскопия - Тік ішекті саусақпен қарау \/
/\ 22 жастағы әйелге кіндік жарығына операция жасалды. Операция устінде жарық қабын шығарып алған соң жарық қақпасын кисет тәрізді, жібек жіппен кіндік сақинасының айналасына салды. Осы науқасқа қандай пластика турі жасалды? - Кино - Мейо + Лексера - Сапежко - Терье-Черни. \/
/\ 56 жастағы ер кісі көлденең ішек полипозына байланысты жоспарлы турде субтотальді колэктомиямен илеоректальді анастомоз салды. Науқасқа қандай полипоз турі тән еді? - Ювенильді полиптер + Диффузды полипоз - Аденоматозды полиптер - Гиперпластикалық полиптер - Малигнизациялы полип \/
/\ Проктология бөлімшесіне әйел кісі артқы кіреберістегі ауру сезімге, тік ішектен іріңді бөлінді бөлінуіне шағымданып тусті. Ректальді тексеру барысында созылмалы парапроктит белгілері байқалады. Анамнезінде 2-ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы созылмалылықтың ең тиімді себебі болады? + Ішек қуысынан іріңдікке баратын ішкі жыланкөздердің болуы - Аралас кеңістікке іріңдіктің тесілуі - Іріңдік қуысының жеткіліксіз тазалау - Сфинктер жеткіліксіздігі - Қуыстың ерте жабылуы \/
/\ 56 жастағы ер кісі диафрагма жарығы операциясы устінде жарық қақпасының болмағаны анықталды диафрагма ығысқан мушелерден жоғары. Осы жағдайға тән диагнозды атаңыз? - Диафрагманың өңештік саңылауларының жарығы - Параэзофагальді жарық - Ларрей-Морганьи жарығы + Диафрагма релаксациясы - Бохдалек жарығы \/
/\ 28 жастағы әйелде кардиоспазмның IV-сатысы. Ұзақ уақыт жургізілген емнің әсері болмаған. Науқас хирургия бөлімшесіне операциялық ем жургізу ушін жатқызылды. Осы науқасқа қандай операция турі ең тиімді? - Эзофагофундопекция - Диафрагмокрурорафия - Ниссен бойынша фундоплекция - Айналмалы өңеш асқазан анастомозы + Өңеш резекциясы одан соң пластика \/
/\ 42 жастағы ер кісі ұзақ уақыт көкет өңеш саңылауынан туындаған рефлюкс-эзофагит бойынша консервативті ем қабылдаған, бірақ ем нәтижесі болмаған. Осы жағдайда ең нәтижелі операцияны көрсетіңіз? - Бағаналы ваготомия - Эзофагофундоанастомоз + Ниссен бойынша фундоплекция - Бильрот-1 бойынша резекция - Асқазанның проксимальді резекциясы \/
/\ 47 жастағы ер кісі кеуде артындағы ауру сезімге, дисфагияға шағымданады. 2-кун бұрын тамақтанып отырып байқаусызда суйек жутып қойған. Содан жағдайы нашарлайды. Өңеш зақымдануының диагностикасында ең ақпаратты әдіс қандай? - Торакоскопия - Эзофагоскопия - Кеуде аралык томография - Шолу рентгенографиясы + Контрасты рентгеноскопия \/
/\ 52 жастағы ер кiсi сол жақ шабындақы тузiслiске шағымданып келдi. Қарап тексергенде: шап аймағындағы тузiлiс көлемґ 5,0х4,5 см консистенциясы жұмсақ эластикалық, жөтелу симптомы оң.Бұрын сол жақ шабының қиғаш жарығына операция жасалған. Науқасқа қойылатын ең тиімді пластика турін көрсетіңіз? - Бассини - Мартынов - Руджи-Парлаечио - Жирара-Спасокукоцкий + Лихтенштейна \/
/\ Әйел кісі дефекация кезінде тік ішегінің шығып кетуіне шағымданады, Төмендегі операциялардың қайсысы тікелей көрсеткіш болады? - Тирша - Уайтхеда + Клюммеля-Зренина - Сфинтеролеватерпластика - Жамбас астауы түбінің бұлшық етін қатайту. \/
/\ 56 жастағы ер кісі 9-жыл бері асқазанның ойық жарасы мазалайды, 2-жыл бұрын қан кету болған, ауру сезімі үнемі мазалаған. Эдоскопияда: асқазан бұрышында созылмалы жара анықталады көлемі 2,0х1,5 см. биопсия: атипия анықталмаған. Науқаста ең тиімді операция турі қандай? - Проксимальді селективті ваготомиясы - Асқазан жарасын кесіп алу - Асқазан 2/3 резекциясы + Антрумэктомия - Асқазанның проксимальді резекциясы \/
/\ Қан айналымындағы 30-40% көлемінің дефициті кезінде қанның қызыл түйіршігінің қандай деңгейі ауыр болып саналады? - Гемоглобин 100-95 г/л, гематокрит 35-37% - Гемоглобин 95-90 г/л, гематокрит 35-30% - Гемоглобин 85-80 г/л, гематокрит 31-29% - Гемоглобин 75-70 г/л, гематокрит 30-28% + Гемоглобин 70-65 г/л, гематокрит 28-25% \/
/\ 39 жастағы ер кісі асқазан-ішек жолдарының қан кетуі себепті инфузионды-трансфузионды терапия жіргізіліп жатқызылған.Қандай көрсеткіш науқас емінің адекватты жүргізілгенін дәлелдейі? - Тахикардияныңтөмендеуі - АҚҚ мен тамыр соғысының қалыптасуы + ОВҚ-мен сағатты диурездің жоғарылауы - Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы - Гемоглобин мен гематокрит көрсеткішінің жоғарылауы \/
/\ 56 жастағы ер кісі бірнеше жыл бұрын 12-елі ішек ойық жарасының асқынуы бойынша –селективті проксимальді ваготомия операциясы жасалған. Қазіргі кезде эпигастридегі ауру сезімі мазалайды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 12-елі ішек ойық жарасының рецидиві анықталады. Науқаста қандай операция турі болған? - Гастродуоденоанастомоз - Гастроеюноанастомоз + Асқазанның 2/3 резекциясы - Антруэктомия - Гастрэктомия \/
/\ 62 жастағы ер кісі созылмалы асқазан жарасымен 12-елі ішек шығаберісінің субкомпенсаторлы стенозының асқыну клиникасымен тусті. Осы жағдайда қандай операция ең тиімі болады? - Жараны кесіп алу - Антрумэктомия + Асқазан резекциясы - Бағаналы ваготомия пилоропластикамен - Селективті проксимальді ваготомия пилоропластикамен \/
/\ 23 жастағы әйелде куйзелістен соң дисфагия тамақ ішкен кезде кеуде артында ауру сезімі, кекіру пайда болды. Науқаста төменде келтірілген диагноздардың қайсысы анғурлым сәйкес келеді? - Өңештің қатерлі ісігі + Кардия ахалазиясы - Өңеш дивертикулы - Диафрагмальді жарық - Гастроэзофагальді ауру \/
/\ 67 жастағы ер кісі хирургқа кекiру, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім, тамақпен құсу сияқты шағымдармен келді. Анамнезінде: 2 жыл бұрын тесілген ойық жара бойынша операция жасалған. Соң 6-айда 7 кг салмақ тастаған. Науқастың осы жағдайына анағұрлым сай келетін себепті атаңыз? - Асқазан қатерлі ісігі + Панкреатит - Дуоденостаз - Кардия ахалазиясы - Пилеродуоденальді тарылу \/
/\ 38 жастағы ер кісі хирургия бөлімшесіне пилеродуоденальді тарылу клиникасымен келіп жатқызылды. тексеріліп,операцияға дайындалып,операция тағайындалды. Науқаста ең тиімді араласу түрін көрсетіңіз? - Асқазан резекциясы - Антрумэктомия мен ваготомия - Пилоропластика мен ваготомия - Айналмалы гастроэнтероанастомоз + Дренаждалған асқазан операциясы мен ваготомия \/
/\ 43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне артқы кіреберістің кернеп ауыратынына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезінде: 3-күннен бері ауырады. Қарап тексергенде: сағат тілімен 3-те ауру сезімді түзіліс анықталады, инфильтрат айналасында гиперемия мен гипертермия. Осы жағдайдағы әрі қарайғы іс-әрекет қандай? - Тік ішек суппазиториясы - Микроклизмамен суппазиторий тағайындау + Жедел операция жасау - Түзіліске пункция жасау - Қыздыратын басқы мен мазь қою \/
/\ 34 жастағы әйел хирургия бөлімшесіне өңештің күйіктен кейінгі тарылуы клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 1-жыл бұрын суицид эпизоды болған. Науқасқа бұрын буждау жасаған. Түскен кезде 18 кг азып сусызданған. Осы науқаста 1-ші көрсетілетін ем түрі қандай? - Инфузионды терапия жүргізу - Пилоропластика мен өңеш резекциясы + Тамақтану үшін гастростома қою - Өңешті қайта буждау - Өңешке қабырға жургізу \/ /\ Екі және көп адам анатомиялық зоналардың жарақаты қалай аталады? - комбинирленген + қосраланған - жекешленген - ашық - жабық \/
/\ 19 жастағы ер кісінің қаблыдау бөлмесіне пышақталған жарақтан соң бір сағаттан кейін түсті. Қарап тексірілген кезде, іштің алдынғы бетінде көлемі 1.0- 1.5 см кесілген жара, жара айналасы ауру сезімді. Берілген жағдайда сіздің әрі қарай іс әрекетініз? - жарақатқа тігіс салып, емханаға жіберу - таңғыш салып, столбнякқа қарсы сарысу егу - қан анамнезін алып, бақылау - жедел кеңейтілген лапароскопия жасау + жарақатқа алғаш хирургиялық өңдеу жүргізу \/
/\ Төмнеде көрсетілгендерден қайсысы іш қуысының енген жарақатының тікелей көрсеткіші болады? - жара шетінен үздіксіз қан кету - іштің алдынғы бет жарақатының көлемді болу - науқастың өзін мазасыз сезінуі + жарақаттан шарбы май немесе ішек ілмегінің шығып тұруы - жарақат аймағындағы ауру сезімінің айқындалуы \/
/\ Іштің алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде жарақат іш қуысына енетіні байқалды. Осы жағдайда ең тиімді көрсеткіш болып табылады? - жарақат арқылы іш қуысына дренажды түтік енгізу - жарақатты кеңейтіп іш қуысына шолу жүргізу - жарқатты тігу және динамикалық бақылау + жедел лапаротомия және ағзаға шолу жүргізу - жедел лапаротомия және ревизия жүргізу. \/
/\ 29 жастағы ер кісі қабылдау бөлмесіне сол жақ көкірек қуысының пышақталған жарақатымен келіп түсті. Қарап тексірілгенде: жарақат үшініші қабырға аймағында төс маңы сызығынан 1.0 x 1.0 см қашықты жарақат шеті қанамайды. Сол жақ өкпе тынысы әлсіз, жүрек тоны әлсіреген АҚҚ 90/ 60, тамыр соғысы мин 100 рет. Осы науқасқа қай ағза зақымдалуда? - өкпе - кеңірдекпен ірі бронхтар - кеудеаралық + жүрек - өңеш \/
/\ 37 жастағы ер кісі қабылдау бөлмесіне пышақталған жарақатпен бір сағаттан соң ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінде есін жоғалтқан. Қарап тексірілгенде: жарақат сол жақ кеуде қуысының 3 қабырға аралығымен бұған сызығынан 1.5 x 1.0 см қашықтықта. Науқас мазасыз, тері жабындылары бөз.Сол жақ өкпе тынысы әлсіреген, жүрек соғысы тұйық.АҚҚ 80\40. Тамыр соғысы мирн 110 рет. Осы жағдайда сіздің ең иімді іс әрекетіңіз - науқасты реанимация бөліміне ауыстыру - кеуде қуысы рентгенографиясы - қабылдау бөлімінде шокқа қарсы терапия жүргізу + сол жақ жедел торакотомия - жедел торакотомия \/
/\ 27 жастағы ер кісі спортпен шұғылданып жатып, сол жағ кеудесінен соққы алады.Шағымы: қимыл кезінде кеудесінің ауырсынуы, тынысы қиындалуы,ентігу.Қарап тексергенде 3-4 қабырға тұсындағы ауру сезімі жұмсақ терісінің крепитациясы.Оң жақ өкпесінде тынысы әлсіз. Қан анамнезінде эритроциттер 4.5 x10 12. гемоглобин 120 г/п. Науқасқа дұрыс диагноз қойыңыз? - кеуде қуысының жарақаты - терілік экзема + қабырға сынуы, пневмоторакс - оң жақ гемоторакс - спонтанды пневмоторакс. \/
/\ 46 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне дем алған кездегі кеуде қуысы ауырғанына шағымданып келді. Анамнезінде жұмыста биіктен құлап қалған. Қарап тексергенде оң жақ кеуде қуысы терісінің сырылуы, V – VI қабырға тұсымен қастық маңы сызығы бойынша ауру сезім байқалады. Кеуде қуысы рентгенографиясында III қабырға сынуы анықталды. Осы жағдайда қандай жансыздандыру түрі тиімді? - сынық аймағында новокаинды бөгеме - мойындағы жұлдыз тәрізді түйінің новокаинды бөгемесі + зақымдалған жаққа вагосимпатикалық новокаинды бөгеме - плевральды новокаинды бөгеме - тек қана наркотикпен жансыздандыру. \/
/\ 29 ер кісі жедел жағдайда кеудесіндегі ауру сезім, әлсізідік,ентігу, дене қызуының 37,5 жоғарлауына шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын төбелесіп, кеуде қуысына соққы алған. Ауру сезімін басатын дәрі қабылдаған. Қан анамнезінде: матокрит 28%, лейкоцит 9,8x 10 9. Рнетгенограммада гемоторакс анықталады. Осы жағдайда ең тиімді іс әрекет таңдаңыз? - Плевра қуысы пункциясы - Плевра қуысын дренандау - Плевра қуысына ферменттер енгізу + Дренанды тораскопия - Қайталамалы плевральды пункция. \/
/\ 37 ер кісі қабылдау бөліміне кеуде қуысына жабық түрде жарақат алған соң жеткізіледі. Ауру сезімі, әлсіздік, ентігу мазалайды. Қан анамнезінде эритроцит 3,0 x 10 12, гемоглобин 95 г/л. Ренгтгенограммада сол жақ 7 қабырға аралық деңгейінде сұйықтық. Дәрігер плевра қуысына дренаж жасады. Бір сағат бойы дренаждан 400 мл қан шықты. Рувилуа- Грегуара сынамасы оң. Осы жағдайда тиімді іс әрекеті таңдағыз? - Дренажды жуу және бақылау - Екінші қабырға аралыққа екінші рет дренажды қою - Плевра қуысын үздіксіз жуу - Орынбасумен терапия жүргізу + Торакотомия. \/
/\ жастағы әйел қабылдау бөліміне ішінің ауру сезіміне, бас айналу, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Бір күн бұрын автобустан шығарда, сол жақ қырымен құлаған. Қарап тексергенде: бөз, мазасыз. АҚҚ 100\60 мм сб, тамыр согысы мин 92 рет, қан анамнезінде 3,0 x 10 12, гемоглобин 97 г\л, гематокритм 28 %. Осы науқастың диагнозы қандай? - іштің жабық жарақаты - бауыр + көкбауыр жыртылуы - бүйрек - ішастардан тыс гематомасы \/
/\ 69 жастағы ер кісі жедел жағдайда ауырғанына әлсізідік, шөлдеу, ішінің кебуіне шағымдалды. Екі күн бұрын үйінің алдында соққыға жығып кеткен. Ешкім көмектеспеген. Қарап тексергенде оң жақ бүйыр бел тұсының ауру сезімі, ішінің аздап кебуі, ішектер қимылы баяу. Берілген диагноздардан қайсысы дұрыс? - Омыртқа жарақаты + Іш астардан тыс гематомасы - Іштің жабық жарақаты - Іш қуысы ішінен қан кетуі - Іштің алдыңғы қабырғасының жарақаты. \/
/\ 49 жастағы әйел жедел жағдайда іштің ауырғанына, әлсіздікке шағымданып келді. Бір сағат бұрын ұрып кеткен, ішінен соққы алған. Объективті: іші ауру сезімді, қатайған. Қуысты ағзаның жыртылуы кезіндегі симптомды атаңыз? - Іштің зақым алған аймағының тұйықталуы - Іш қуысында сұйықтық болуы - Ішек қимылының әлсіреуі - Ішекте сұйықтық жиналуы + Іш қуысында бос ауаның болуы. \/ /\ Екі және көп адам анатомиялық зоналардың жарақаты қалай аталады? - комбинирленген + қосраланған - жекешленген - ашық - жабық \/
/\ 19 жастағы ер кісінің қаблыдау бөлмесіне пышақталған жарақтан соң бір сағаттан кейін түсті. Қарап тексірілген кезде, іштің алдынғы бетінде көлемі 1.0- 1.5 см кесілген жара, жара айналасы ауру сезімді. Берілген жағдайда сіздің әрі қарай іс әрекетініз? - жарақатқа тігіс салып, емханаға жіберу - таңғыш салып, столбнякқа қарсы сарысу егу - қан анамнезін алып, бақылау - жедел кеңейтілген лапароскопия жасау + жарақатқа алғаш хирургиялық өңдеу жүргізу \/
/\ Төмнеде көрсетілгендерден қайсысы іш қуысының енген жарақатының тікелей көрсеткіші болады? - жара шетінен үздіксіз қан кету - іштің алдынғы бет жарақатының көлемді болу - науқастың өзін мазасыз сезінуі + жарақаттан шарбы май немесе ішек ілмегінің шығып тұруы - жарақат аймағындағы ауру сезімінің айқындалуы \/
/\ Іштің алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде жарақат іш қуысына енетіні байқалды. Осы жағдайда ең тиімді көрсеткіш болып табылады? - жарақат арқылы іш қуысына дренажды түтік енгізу - жарақатты кеңейтіп іш қуысына шолу жүргізу - жарқатты тігу және динамикалық бақылау + жедел лапаротомия және ағзаға шолу жүргізу - жедел лапаротомия және ревизия жүргізу. \/
/\ 29 жастағы ер кісі қабылдау бөлмесіне сол жақ көкірек қуысының пышақталған жарақатымен келіп түсті. Қарап тексірілгенде: жарақат үшініші қабырға аймағында төс маңы сызығынан 1.0 x 1.0 см қашықты жарақат шеті қанамайды. Сол жақ өкпе тынысы әлсіз, жүрек тоны әлсіреген АҚҚ 90/ 60, тамыр соғысы мин 100 рет. Осы науқасқа қай ағза зақымдалуда? - өкпе - кеңірдекпен ірі бронхтар - кеудеаралық + жүрек - өңеш \/
/\ 37 жастағы ер кісі қабылдау бөлмесіне пышақталған жарақатпен бір сағаттан соң ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінде есін жоғалтқан. Қарап тексірілгенде: жарақат сол жақ кеуде қуысының 3 қабырға аралығымен бұған сызығынан 1.5 x 1.0 см қашықтықта. Науқас мазасыз, тері жабындылары бөз.Сол жақ өкпе тынысы әлсіреген, жүрек соғысы тұйық.АҚҚ 80\40. Тамыр соғысы мирн 110 рет. Осы жағдайда сіздің ең иімді іс әрекетіңіз - науқасты реанимация бөліміне ауыстыру - кеуде қуысы рентгенографиясы - қабылдау бөлімінде шокқа қарсы терапия жүргізу + сол жақ жедел торакотомия - жедел торакотомия \/
/\ 27 жастағы ер кісі спортпен шұғылданып жатып, сол жағ кеудесінен соққы алады.Шағымы: қимыл кезінде кеудесінің ауырсынуы, тынысы қиындалуы,ентігу.Қарап тексергенде 3-4 қабырға тұсындағы ауру сезімі жұмсақ терісінің крепитациясы.Оң жақ өкпесінде тынысы әлсіз. Қан анамнезінде эритроциттер 4.5 x10 12. гемоглобин 120 г/п. Науқасқа дұрыс диагноз қойыңыз? - кеуде қуысының жарақаты - терілік экзема + қабырға сынуы, пневмоторакс - оң жақ гемоторакс - спонтанды пневмоторакс. \/
/\ 46 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне дем алған кездегі кеуде қуысы ауырғанына шағымданып келді. Анамнезінде жұмыста биіктен құлап қалған. Қарап тексергенде оң жақ кеуде қуысы терісінің сырылуы, V – VI қабырға тұсымен қастық маңы сызығы бойынша ауру сезім байқалады. Кеуде қуысы рентгенографиясында III қабырға сынуы анықталды. Осы жағдайда қандай жансыздандыру түрі тиімді? - сынық аймағында новокаинды бөгеме - мойындағы жұлдыз тәрізді түйінің новокаинды бөгемесі + зақымдалған жаққа вагосимпатикалық новокаинды бөгеме - плевральды новокаинды бөгеме - тек қана наркотикпен жансыздандыру. \/
/\ 29 ер кісі жедел жағдайда кеудесіндегі ауру сезім, әлсізідік,ентігу, дене қызуының 37,5 жоғарлауына шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын төбелесіп, кеуде қуысына соққы алған. Ауру сезімін басатын дәрі қабылдаған. Қан анамнезінде: матокрит 28%, лейкоцит 9,8x 10 9. Рнетгенограммада гемоторакс анықталады. Осы жағдайда ең тиімді іс әрекет таңдаңыз? - Плевра қуысы пункциясы - Плевра қуысын дренандау - Плевра қуысына ферменттер енгізу + Дренанды тораскопия - Қайталамалы плевральды пункция. \/
/\ 37 ер кісі қабылдау бөліміне кеуде қуысына жабық түрде жарақат алған соң жеткізіледі. Ауру сезімі, әлсіздік, ентігу мазалайды. Қан анамнезінде эритроцит 3,0 x 10 12, гемоглобин 95 г/л. Ренгтгенограммада сол жақ 7 қабырға аралық деңгейінде сұйықтық. Дәрігер плевра қуысына дренаж жасады. Бір сағат бойы дренаждан 400 мл қан шықты. Рувилуа- Грегуара сынамасы оң. Осы жағдайда тиімді іс әрекеті таңдағыз? - Дренажды жуу және бақылау - Екінші қабырға аралыққа екінші рет дренажды қою - Плевра қуысын үздіксіз жуу - Орынбасумен терапия жүргізу + Торакотомия. \/
/\ жастағы әйел қабылдау бөліміне ішінің ауру сезіміне, бас айналу, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Бір күн бұрын автобустан шығарда, сол жақ қырымен құлаған. Қарап тексергенде: бөз, мазасыз. АҚҚ 100\60 мм сб, тамыр согысы мин 92 рет, қан анамнезінде 3,0 x 10 12, гемоглобин 97 г\л, гематокритм 28 %. Осы науқастың диагнозы қандай? - іштің жабық жарақаты - бауыр + көкбауыр жыртылуы - бүйрек Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1307 | Нарушение авторских прав |
