АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Половые железы

Половые железы (яичники у женщин и семенники у муж­чин) относят к железам со смешанной функцией. В них образу­ются женские и мужские половые клетки – яйцеклетки и спер­матозоиды. Эндокринная функция проявляется в синтезе и сек­реции женских и мужских половых гормонов. Развитие половых желез и секреция ими в кровь половых гормонов определяет по­ловое развитие и созревание человека. Оно характеризуется полным развитием первичных и вторичных половых признаков. К первичным половым признакам относят половые железы и органы, которые определяют возможность полового акта и де­торождения. Вторичными половыми признаками являются: особенности телосложения (распределение жира, развитие скелетных мышц и др.), тембр голоса (низкий у мужчин и высо­кий у женщин), растительность на лице и волосяной покров на теле мужчин и развитие молочных желез у женщин. Оба типа половых гормонов (мужские, женские) имеются в организме как у женщин, так и у мужчин.

Мужские половые гормоны. К андрогенам – мужским половым гормонам относятся: тестостерон, дегидротестостерон, андростендион, дигидроэпиандростендион. Важнейшая роль среди них принадлежит тестостерону. Андрогены образу­ются: 1) в клетках Лейдига в мужской гонаде (яичко) – 95%; 2) в клетках канальцевого эпителия семенников; 3) в яичнике и в коре надпочечников.

Структура, содержание, транспорт, механизм действия, метаболизм андрогенов. Они являются сте­роидами, производными холестерола. У человека в сутки об­разуется 5 – 12 мг (у мужчин) или 0,5 – 1,5 мг (у женщин) ан­дрогенов. Содержание тестостерона в крови составляет у мужчин 8,5 – 27,0 нмоль/л, у женщин – 0,6 – 1,9 нмоль/л. Он транспортируется на 98% в связанном с белками плазмы (тестостеронсвязывающим глобулином или альбумином) ви­де. Свободную фракцию составляют оставшиеся 2% тесто­стерона. Тестостерон легко проникает через клеточные мем­браны. В клетках-мишенях под влиянием фермента редуктазы тестостерон превращается в дегидротестостерон, который и вызывает через внутриклеточные рецепторы андрогенные эффекты. Частично под влиянием ароматазы тестостерон преобразуется в эстрадиол. Тестостерон и его активные ме­таболиты инактивируются в печени и выводятся из организма с мочой и желчью.

Основные эффекты мужских половых гормонов в орга­низме: 1) формирование мужского фенотипа в процессе половой дифференцировки и развитие первичных половых признаков (критические периоды – 8 – 17-я недели после зачатия для со­матической половой дифференцировки, 1 год – для половой дифференцировки мозга, 10 – 14 лет – пубертатный период); 2) половое созревание и развитие вторичных половых призна­ков (отложение жира; ширина бедер и плеч; оволосение на лице и в подмышечных впадинах; низкий голос и др.); 3) способствование сперматогенезу и репродуктивной функ­ции (пролиферации герментативного эпителия яичек). У ста­риков при избытке гормонов наблюдается рост и увеличение размеров предстательной железы; 4) выраженное анаболи­ческое действие на органы и ткани, особенно на скелетную мускулатуру. Высокочувствительные к андрогенам мышцы расположены главным образом на груди и плечах; 5) влияние на нейроны диэнцефальных отделов головного мозга и стиму­лирование полового поведения (либидо и потенции). Избыточ­ное содержание андрогенов вызывает гиперсексуальность; 6) усиление эпифизарного и аппозиционного роста кости; уси­ление оссификации эпифизарных хрящей и закрытие зон рос­та. Торможение действия паратгормона и предупреждение остеопороза. При избытке тестостерона прекращается рост детей из-за раннего закрытия зон роста. При недостатке на­блюдается гипогонадный гигантизм; 7) стимулирование гемопоэза; 8) регуляция секреции гонадотропинов аденогипофизом и люлиберина гипоталамусом (механизм отрицательной обратной связи); 9) дефеминизация и маскулинизация у жен­щин, что проявляется гирсутизмом, вирилизацией, аменореей и другими признаками.

Регуляция секреции андрогенов. Осуществляется гонадотропинами аденогипофиза, из которых ЛГ является основным стимулятором синтеза и секреции тестостерона. Выделение андрогенов из коры надпочечников стимулируется АКТГ. Тормозят секрецию андрогенов мелатонин, пролактин, недостаточное выделение люлиберина и ЛГ.

При повышении функциональной активности семенни­ков в детском возрасте наблюдается ускоренное половое развитие ребенка с ранним завершенным развитием пер­вичных и вторичных половых признаков, раннее закрытие зон роста и низкорослость (гипергонадная). При избыточ­ном выделении андрогенов у мужчин отмечается рост и уве­личение размеров предстательной железы; гиперсексуаль­ность, увеличение силы мышц и др. При гипофункции поло­вых желез (гипогонадизме) у мальчиков характерна задерж­ка полового развития – гипоплазия половых органов и вторичных половых признаков (узкие плечи при широком тазовом поясе, ложная гинекомастия), а также гипогонад­ный гигантизм. К 15 – 16 годам у юношей могут сформиро­ваться евнухоидные пропорции тела, тембр голоса остается высоким (детским или женским).

Женские половые гормоны. К ним относятся эстрогены и гестагены, являющиеся стероидами, производными холестерола. Они транспортируются в свободном и связанном виде, легко проникают в клетки-мишени и действуют на них через внутриклеточные рецепторы.

Эстрогены. Представлены: эстрадиолом (30 – 400 пг/мл), эстроном (40 – 160 пг/мл), эстриолом (10-20 пг/мл). Они синтезируются преимущественно в клетках внутреннего слоя соединительной капсулы фолликула (95%). в небольших количествах – в надпочечниках и яичках, а в лютеиновую фазу – в желтом теле, что соответствует второму пику эстрадиола в крови. Выделение эстрогенов в кровь регулируется низкими концентрациями ЛГ в присутствии высоких концен­траций ФСГ.

Основные физиологические эффекты эстрогенов: 1) развитие репродуктивной системы (первичных поло­вых признаков) у женщин (матки, маточных труб, влагали­ща); 2) развитие вторичных половых признаков (например, рост протоков молочных желез, пропорций тела (ширина бедер и плеч), рост волос, кожи, формирование высокого тембра голоса, отложение жира). Они определяют также различные психологические и эмоциональные черты, харак­терные для женщин; 3) стимуляция пролиферативных или преовуляторных изменений эндометрия; 4) регуляция секре­ции гонадотропинов аденогипофизом. Уменьшают выделе­ние ФСГ (отрицательная обратная связь) и повышают выде­ление ЛГ (положительная обратная связь) за счет стимуля­ции чувствительности клеток гипофиза, выделяющих ЛГ, к действию люлиберина гипоталамуса. Выделение же люли­берина стимулируется совместным действием эстрадиола и 17α-дигидропрогестерона. Это приводит к выбросу ЛГ, рез­кому росту фолликула и его разрыву, формированию желто­го тела; 5) влияние на обмен веществ. Задерживают азот, воду, натрий в тканях, поддерживают уровень холестерола в крови на более низком, чем у мужчин, уровне; 6) ускорение срастания эпифизов с метафизами (контроль роста тела у женщин). После начала менструаций эпифизы быстро за­растают и рост тела прекращается. Тормозят активность ос­теокластов и препятствуют потере Са²⁺ костью и развитию остеопороза; 7) угнетение сперматогенеза, местное антиандрогенное действие, феминизация (появление вторичных половых признаков, характерных для женщин); 8) подавле­ние лактации и торможение эритропоэза (у женщин эритро­цитов меньше, чем у мужчин).

Гестагены (прогестины). Представлены двумя основ­ными гормонами – прогестероном и 17α-дигидропрогестероном. В фолликулярную фазу (реовуляторную) содержание прогестерона в крови составляет 300 – 1000 пг/мл, а суточная продукция – 1 – 3 мг. Основным местом его синтеза в этот пе­риод является кора надпочечников. 17α-дигидропрогестерон синтезируется активно в фолликулярной ткани, его уровень в крови составляет 100 – 500 пг/мл, перед овуляцией повыша­ется до 2000 пг/мл. В лютеиновую фазу содержание прогесте­рона в крови увеличивается до 10 000 – 15 000 пг/мл (10 – 15 пг/мл), а суточная продукция составляет 20 – 30 мг/л в сут­ки. Преимущественно синтезируется в желтом теле, которое образуется в результате реорганизации фолликула после его разрыва. Здесь же в желтом теле начинает активно выделять­ся и 17α-дигидропрогестерон, уровень которого в крови оста­ется высоким 2500 пг/мл.

Основные физиологические эффекты гестагенов:

1. вызывают секреторную фазу менструального цикла;

2. способствуют развитию альвеолярной (ацинарной) сис­темы молочных желез;

3. подготавливают эндометрий для имплантации оплодо­творенного яйца;

4. оказывают пирогенное действие и повышают исходную температуру тела в середине цикла у женщин;

5. способствуют сохранению беременности;

6. в малых дозах стимулируют, а в больших – подавляют выработку гонадотропинов. Постепенное повышение уровня прогестерона в организме женщин тормозит выделение ЛГ и тем самым способствует нарастанию активности ФСГ, в ре­зультате возникает новый менструальный цикл.

Регуляция секреции женских половых гормонов. Осуществляется гонадотропинами аденогипофиза. ФСГ сти­мулирует синтез и выделение эстрогенов, а ЛГ – и эстроге­нов и гестагенов. Тормозит секрецию женских половых гор­монов, мелатонина. ЦНС участвует в регуляции активности половых желез через гипоталамус и эпифиз, гормоны кото­рых регулируют секрецию ФСГ и ЛГ из аденогипофиза. При изменениях ее функционального состояния, например при сильных эмоциях (испуг), может произойти нарушение или даже прекращение менструального цикла (эмоциональная аменорея).

При повышении функциональной активности яичников в детском возрасте наблюдается ранее половое созревание: раз­виваются молочные железы, формируется телосложение по женскому типу, нередко приходят менструации. При гипофункции яичников у девушек и женщин отсутствуют или слабо развиты вторичные половые признаки, нередко отсут­ствуют менструации, отмечаются особенности их физического развития (высокорослость, евнухоидные пропорции тела, ожирение).

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав