АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Миозиты в области грудной конечности

29.Пальцевые тендовагиниты ТЕНДОВАГИНИТЫ В ОБЛАСТИ ЗАПЛЮСНЕВОГО СУСТАВАЭтиология и Патогенез. В основном те же, что и при тендовагинитах в области запястного сустава. Однако тендовагиниты в области заплюсневых суставов у быков-производителей, по наблюдениям As В. Березовского (1975), имеют некоторые не только этиологические, но и клинические особенности. Автором обследовано на Госплемстанциях Украины и Молдавии 1036 быков-производителей. При этом у 123 (11,87 %) быков обнаружены хронические серозные тендовагиниты, в том числе хронические (116 случаев) и острые (7 случаев). По локализации воспалительного процесса автор наблюдал: тендовагиниты длинного сгибателя большого пальца и большеберцового заднего мускула - 65,5 %; тендовагиниты сухожильного влагалища малоберцового длинного мускула - 20,7 %; тендовагиниты сухожильного влагалища большеберцового переднего мускула - 13,8 %.Основной причиной тендовагинитов в области заплюсневых суставов у быков-производителей, по мнению А. В. Березовского, является перегрузка тазовых конечностей, что связано с большой интенсивностью и специфичностью использования этих животных.Тендовагиниты в области заплюсневых суставов, как правило, наблюдаются у быков-производителей одновременно на обеих тазовых конечностях.Клинические признаки. Поражение сухожилий в области заплюсневого сустава проявляются различно в зависимости от анатомотопографического расположения и функциональных свойств сухожилий, их влагалищ и характера течения воспалительного процесса.1. При остром серозном воспалении сухожильного влагалища длинного пальцевого разгибателя и малоберцового третьего мускула - vagina tendinum m. extensor digitalis longus et peroneus tertius, которые расположены на дорсолатеральной поверхности голени и заплюсневого сустава, пальпацией в этом месте обнаруживают горячее, болезненное, флюктуирующее опухание продолговатой формы. Поперечные перемычки, поддерживающие сухожилие в его влагалище, перешнуровывают опухание в нескольких местах, отчего оно бывает неравномерным.В спокойном состоянии больные животные держат заплюсневый сустав в согнутом положении с легким опиранием на зацепную часть копыта, временами приподнимают больную конечность высоко кверху.При хроническом течении болезни опухание сухожильного влагалища сохраняется и даже увеличивается, появляется фиброзное уплотнение опухания, оно становится безболезненным. Опирание конечностью происходит полностью, но движение больного животного может быть несколько затруднено. Хромота обычно отсутствует или бывает слабо выражена.

При переходе асептического воспаления в острый гнойный тендовагинит у животного наблюдаются высокая температура тела, значительное и болезненное опухание сухожильного влагалища (за счет скопления в нем гнойного экссудата); опирание больной конечностью становится затруднительным, при движении наблюдается хромота опирающейся конечности третьей степени.В хронических случаях гнойного тендовагинита опухание становится плотным, малоболезненным; после самопроизвольного вскрытия опухания образуются свищевые каналы, из которых выделяется небольшое количество гнойного экссудата.2.При серозном воспалении сухожильного влагалища бокового разгибателя пальца - vagina tendinum m. digitalis lateralis, расположенного на латеральной поверхности заплюсневого сустава, по ходу сухожильного влагалища выше головки грифельной кости пальпацией обнаруживают небольшого размера овальной формы флюктуирующую, малоболезненную или безболезненную припухлость, которая при сгибании конечности несколько увеличивается. Хромота у животного при этом заболевании бывает слабо выражена, а чаще отсутствует, но при переходе процесса в гнойное воспаление наблюдается хромота опирающейся конечности второй степени.3.При остром серозном воспалении сухожильного влагалища длинного сгибателя большого пальца - vagina tendinum m. flexor digitalis pedis longus, расположенного на медиальной поверхности заплюсневого сустава, по ходу расположения названного сухожильного влагалища, на внутренней поверхности заплюсневого сустава (на уровне пяточного бугра) пальпацией обнаруживают болезненную, флюктуирующую припухлость продолговатой или грушевидной формы (рис. 167) длиной 8...10 см и шириной 5...6 см, обусловливающую при движении животного хромоту опирающейся конечности.При гнойном воспалении указанного сухожильного влагалища заболевание может осложниться некрозом сухожилия.4. При остром серозном воспалении сухожильного влагалища поверхностного пальцевого сгибателя и ахиллова сухожилия-vagina tendinum m. digitalis pedis sublimus et tendinum Achilli, расположенного с дорсомедиальной стороны между поверхностным и ахилловым сухожилием, пальпацией по ходу сухожильного влагалища обнаруживают продолговатой формы, флюктуирующей консистенции две болезненные припухлости: одна располагается выше пяточного бугра, вторая - несколько ниже его. В спокойном состоянии больная конечность находится разогнутой в заплюсневом суставе, его сгибание болезненно, при движении животное больную конечность выноситвперед с отведением ее наружу, описывая полукруг.При гнойном тендовагините наблюдаются повышение температуры тела, сильное болезненное опухание по ходу сухожильного влагалища, образование свищевых ходов, из которых выделяется гнойный экссудат, прогрессирующее исхудание животного.Прогноз. При асептических тендовагинитах в области заплюсневого сустава прогноз благоприятный, иногда осторожный, при гнойных тендовагинитах - сомнительный или неблагоприятный.Лечение. В основном то же, что и при тендовагинитах в области запястного сустава. Оперативное лечение производится с учетом анатомо-топографического расположения сухожильных влагалищ.При гнойном воспалении сухожильного влагалища длинного сгибателя большого пальца иногда необходима резекция сухожилия на всем протяжении нахождения его в сухожильном влагалище. Наблюдения ряда исследователей показывают, что после резекциисухожилия возможно дальнейшее хозяйственное использование животного, так как функция конечности не нарушается.Для лечения хронических серозных и серозно-фибринозных тендовагинитов у быков-производителей А. В. Березовский рекомендует следующую схему лечения. Вначале производят аспирацию экссудата из сухожильного влагалища; затем, не вынимая инъекционной иглы, в полость влагалища вводят 125 мг гидрокортизона и сверху над сухожильным влагалищем подкожно инъецируют 40 мл 2%-ного раствора новокаина с 500 тыс. ЕД пенициллина. При необходимости лечение повторяют 2...3 раза, с интервалом в 2 дня. При отсутствии припухлости влагалища ограничиваются 3-кратным внутримышечным введением гидрокортизона в дозе 0,35 мг на 1 кг массы один раз в сутки с интервалом в 2 дня.Для профилактики тендовагинитов у быков-производителей рекомендуется 2...3-часовой ежедневный моцион; утром перед взятием спермы также полезны быкам 10... 15-минутные прогулки. Наряду с этим рекомендуются использование для быков-производителей щита-трапа (автор А. В. Матвеев) и своевременная расчистка (обрезывание) копытного рога.

30.Воспаление тарзального сустава. Тарзальный туннельный синдром является заболеванием, которое развивается вследствие избыточного давления на большеберцовый нерв в области предплюсны. Данная патология развивается по тем же механизмам, что и синдром запястного канала и часто бывает трудна для диагностики. Данная патология относится к группе компрессионно-ишемических нейропатий.Анатомия Большеберцовый нерв проходит позади внутренней лодыжки. Далее нерв проходит под полосой волокнистой соединительной ткани, называемой удерживатель сгибателей. Удерживатель сгибателей формирует своего рода туннель для сухожилий, сосудов и нервов, которые выходят на подошвенную поверхность стопы. Туннель образован костной поверхностью внутренней лодыжки с одной стороны и полосой волокнистой соединительной ткани, удерживателем сгибателей, - с другой.ПричиныВо многих случаях врачи не уверены, что является причиной тарзального туннельного синдрома. Воспаление тканей вокруг большеберцового нерва может усугубить проблему, вызывая отек тканей и давление на нерв.
Удерживатель сгибателей - плотная нерастягивающаяся структура, поэтому канал сгибателей является замкнутым пространством. Любой патологический процесс, который возник в данном анатомическом пространстве, будет сдавливать все структуры внутри канала. Данная патология может возникнуть из-за варикозного расширения вен, отека ноги вследствие травмы или других заболеваний, или, в редких случаях, опухолей различного происхождения. В данном канале проходит сухожилие задней большеберцовой мышцы. При возникновении тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцыразвивается воспаление и отёк вокруг её сухожилия. Отёк, в свою очередь, может оказывать давление на большеберцовый нерв и иногда вызывает тарзальный туннельный синдром.
Нерв является наиболее чувствительной структурой, поэтому признаки сдавления нерва будут проявляться в первую очередь. Если нерв сдавливается, то это проявляется болью в проекции места сдавления, онемением участка кожи на подошве стопы и слабостью мышц-сгибателей. СимптомыТарзальный туннельный синдром обычно вызывает диффузную боль подошвенной поверхности стопы. Большинство пациентов описывают эту боль как жжение или покалывание. Симптомы усугубляются после нагрузки на ногу, особенно после стояния на одном месте или хождения в течение длительного времени. После отдыха симптомы уменьшаются. Боль может обостриться, если надавить в области сдавления нерва (симптом Фалена). При усугублении состояния подошва стопы немеет и мышцы сгибатели становятся слабее.

ДиагнозДиагноз тарзального туннельного синдрома выставляется после расспроса пациента об истории болезни, о проявлении болезни, а также данных осмотра и обследования. При осмотре характерен положительный симптом Тинеля - это чувство прострела по ходу нерва при постукивании пальцем по нерву на уровне сдавления.Проводится измерение скорости нервной проводимости. При проведении исследования измеряют, с какой скоростью нервные волокна проводят импульсы. Результатом теста при данной патологии является замедление нервной проводимости.ЛечениеКонсервативное лечение
Лечение данной патологии зависит от того, что явилось причиной сдавления нерва. После того, как доказано, что тарзальный туннельный синдром возник из-за перегрузки и исключены другие возможные причины, назначается консервативное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты являются первым средством для снятия отёка и боли. Также назначаются препараты, улучшающие трофику и улучшающие процессы восстановления нерва.
Одной из важных мер является подбор обуви или использование стелек-супинаторов. В положении супинации стопы все структуры канала позади внутренней лодыжки расслабляются, а при пронации стопы – натягиваются. Стельки-супинаторы поддерживают стопу в положении супинации (когда стопа разворачивается кнаружи и продольный свод стопы становится более выраженным) и предотвращают пронацию (когда стопа разворачивается кнутри и своды уплощаются). Естественно, что при расслаблении структур канала снижается натяжение большеберцового нерва.
Инъекция кортизона может дать временное облегчение симптомов. Инъекция в канал сгибателей может уменьшить воспаление и отек тканей и уменьшить раздражение нерва.
Оперативное лечение
Если консервативное лечение безуспешно, то может быть предложено оперативное лечение. Оперативные методы направлены на освобождение большеберцового нерва из канала, что устраняет его сдавление.
Процедура рассечения удерживателя сгибателей обычно проводится под спинальной анестезией либо под общим наркозом. Делается небольшой разрез кожи позади внутренней лодыжки. Выделяется удрживатель сгибателей и рассекается на всём протяжении. Потом рана ушивается. Удерживатель сгибателей не ушивается, в процессе заживления формируется соединительная ткань и он срастается в расслабленном состоянии.

31. Вывихи в области тазобедренного сустава.
ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Вывих тазобедренного сустава, или смещение головки бедренной кости из суставной впадины, наблюдается у всех домашних животных, но чаще всего у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина менее глубокая, круглая связка - ligamentum teres не так прочна, как у других животных.Вывих может быть полным и неполным. При полном вывихе суставная головка выходит из суставной чашки и смещается в сторону; при неполном вывихе связь между суставной головкой и суставной поверхностью частично сохраняется.У лошадей, имеющих глубокую суставную впадину, вывих сопровождается разрывом суставных связок, иногда при этом наблюдаются даже переломы суставной впадины, суставной головки и других костей, а также разрывы мускулов, сопровождающиес значительным кровоизлиянием. У лошадей и собак наблюдаютс только полные вывихи, а у крупного рогатого скота - полны и неполные.В зависимости от направления смещения головки бедренно кости из суставной впадины различают вывихи вперед, кверху кзади, наружу и внутрь.Этиология. Сильное скольжение и падение животного с широко расставленными конечностями; внезапные крутые повороты толчки в топкой болотистой местности или в глубоком снегу; падение коровы при покрытии ее тяжелым быком-производителем; неумелая фиксация тазовой конечности у жеребцов при кастраци без наркоза. У мелких животных вывихи возникают при падении с высоты (с крыши дома), от удара палкой и толчков при сильных прыжках.Предрасполагают к вывиху остеодистрофия, различные хронические воспалительные процессы тазобедренного сустава (деформирующий артрит, туберкулез, злокачественные новообразования на головке бедренной кости - у собак), а также длительное стойловое содержание животных на привязи или скученно и к тому же без регулярного моциона.

Патогенез. Полный вывих тазобедренного сустава, особенно у лошади, сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, а также кровеносных сосудов и кровоизлиянием в полость сустава. Неполные вывихи (у крупного рогатого скота) влекут за собой сильное растяжение и надрывы связок, капсулы сустава и их кровеносных сосудов. Вследствие этих повреждений в пораженных тканях сустава возникает и развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся обильной экссудацией в полость капсулы сустава и за ее пределы; травмированные мягкие ткани сильно опухают. Этот патологический процесс после вправления вывиха нередко распространяется по продолжению на суставную впадину и головку бедренной кости, обусловливая тем самым развитие коксита. При остеодистрофии вследствие сильно выраженногоостеопороза костной ткани вывих тазобедренного сустава сопровождается одновременным переломом головки бедренной кости.Клинические признаки. При полном вывихе тазобедренного сустава у животного внезапно возникает сильная хромота смешанного типа. Опирание больной конечностью о почву становится невозможным; во время движения больная конечность выносится вперед волоком.В зависимости от направления сместившейся суставной головки бедренной кости положение больной конечности в состоянии покоя и движения животного при вывихе тазобедренного сустава в каждом отдельном случае бывает различное. При вывихе (смещении) вперед, т. е. когда головка бедренной кости находится впереди подвздошной кости, в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, бедренная кость занимает почти отвесное положение, при этом она находится в состоянии абдукции, зацеп копыта обращен наружу, а вершина заплюсневого сустава - внутрь. Бедро больной конечности опущено.Верхний вертел отчетливо выступает вперед и наружу. При пассивном движении иногда прослушиваются звуки трения головки бедренной кости о подвздошную кость. Во время движения животное скачет на трех ногах, больную конечность выносит вперед волоком в разогнутом положении. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с расставленными в разные стороны тазовыми конечностями (рис. 147) или при попытке встать принимает позу сидящей собаки.При вывихе суставной головки назад, т. е. когда она находится под латеральной ветвью седалищной кости, в состоянии покоя животного больная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной здоровой. Кожа крупа пораженной стороны сильно натянута, впереди двуглавого мускула бедра обнаруживается желоб, а на месте вертела - углубление. В момент быстрого оттягивания больной конечности назад прослушиваются звуки трения сместившейся кости. Во время движения животное скачет на трех ногах и больную конечность волочит по земле зацепом, при выраженной абдукции.При вывихе головки в н у т р ь, т. е. когда она бывает смещенной под поперечную ветвь лонной кости или в запирательное отверстие, у животного возникает несколько иное расстройство функции конечности, а именно: в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, кожа на коленном суставе образует складки. При пассивном движении больной конечности абдукция свободная, а аддукция ограничена. Во время движения животное с трудом опирается на больную конечность, при этом выносит ее вперед волоком, описывая дугу, обращенную выпуклостью наружу.При смещении суставной головки бедренной кости в запирательное отверстие в состоянии покоя животного симптом видимого укорочения больной конечности бывает выражен сильнее, чем в первом случае. Во время пассивных движений абдукция и аддукция конечности в одинаковой степени бывают свободными. При движении животное совершенно не опирается больной конечность: и волочит ее зацепной частью копыта по земле При ректальном исследовании сместившаяся головка бедренной кости легко обнаруживается в запирательном отверстии.При вывихе наружу, т. е. когда головка бедренной кости находится над суставной впадиной, в состоянии покоя животного больная конечность кажется заметно укороченной и находится в состоянии аддукции и разгибания, дорсальной поверхностью повернута наружу, при этом заплюсневый сустав находится на несколько сантиметров выше, чем одноименный сустав противоположной здоровой конечности. Область сустава деформирована, контуры вертела сильно выражены. Во время движения больная конечность выносится вперед волоком и при этом описывает большой круг, повернутый выпуклостью наружу.При неполном вывихе тазобедренного сустава у животного также внезапно появляется сильная смешанная хромота, однако опирание больной конечностью во многих случаях бывает возможным; кроме того, деформация поврежденного сустава часто отсутствует или бывает, но слабо выражена.Диагноз. При полном одно- или двустороннем вывихе тазобедренного сустава диагностика затруднений не вызывает. В этом случае смещение головки бедренной кссти в том или ином направлении у крупных животных определяется ректальным исследованием, а у мелких - рентгенологическим.Прогноз. При полном вывихе у лошадей прогноз неблагоприятный, у крупного рогатого скота при двустороннем вывихе - неблагоприятный, при одностороннем - сомнительный, иногда неблагоприятный, у собак - осторожный, часто сомнительный. При неполном вывихе у всех домашних животных прогноз должен быть в лучшем случае осторожным. Очень часто, даже при своевременном вправлении вывиха или подвывиха и надежной его иммобилизации, в результате повреждения мягких тканей сустава развиваются деформирующий артрит и анкилоз поврежденного сустава.Лечение. Основной задачей лечения является вправление смещенной суставной головки бедренной кости и ее иммобилизация в нормальном анатомическом положении. Вправление смещенной головки производят под общим наркозом (с целью расслабления мускулатуры) в лежачем положении на здоровой стороне, при этом в случае вывиха внутрь на область путового сустава накладывают ремень или мягкую веревку и 2...3 человека вытягивают больную конечность; в это время помощник сильно давит на вертел. В момент вправления сместившейся головки бедренной кости на место в суставную впадину слышится шум (щелкание).При вправлении головки, сместившейся кверху и наружу, рекомендуется вытягивать больную конечность вперед и толкать головку бедра спереди назад; при вывихе назад конечность сначала отводят в сторону, затем быстро приводят к туловищу и вращают кнаружи. После вправления с целью предупреждения рецидива вывиха больное животное содержат в течение суток в лежачем положении - до момента появления воспалительной реакции. Для лучшей иммобилизации вправленной головки в область тазобедренного сустава втирают мазь дийодидной ртути (1:5), кладут горчичники или делают точечные проникающие прижигания. Все эти меры усиливают воспалительную реакцию и тем самым побуждают животное щадить и не обременять больную конечность.В последующие дни после вправления вывиха необходимо воспрепятствовать животному ложиться, так как это может повлечь за собой повторный вывих. Животное фиксируют на развязки или с помощью поддерживающего аппарата. У лошадей при полном вывихе лечение часто бывает неэффективным, даже при соблюдении всех мер предосторожности. При вывихе у мелких животных вправляют сместившиеся кости под общим наркозом, после чего накладывают гипсовую повязку.

32.Параанальный синусит. Перианальный синусит (Параанальный синусит)

Перианальные железы - два маленьких мешочка (железки), которые находятся сразу у выхода ануса собаки в направлении 5 и 7 часов. Вещество, выделяемое перианальными железами, имеет неприятный запах и в норме этот секрет светло-желтый, бежевый, прозрачно-коричневый жидкий или сметаноподобной консистенции.В процессе эволюции эти железы у домашних собак и котов потеряли свою мышечную оболочку, благодаря которой могли бы освобождаться, как например, у скунсов, хорьков, лис. Этот свой индивидуальный запах, они используют для мечения территории, в страхе для отпугивания врагов, а также для опознавания друг друга (именно поэтому собаки начинают знакомство с обнюхивания «под хвостом»).А домашние собаки, живущие в черте города, особенно в квартирах, страдают от гиподинамии - двигаются мало, и в основном, на поводках, что приводит к атрофии мышц, окружающих анус, и не позволяют собаке проводить полное опорожнение перианального мешка. В результате зачастую нарушается нормальное функционирование желез (секрет становится слишком густым, с хлопьями гноя, протоки засоряются, секрет застаивается – железы воспаляются).Перианальный синусит – это заболевание, характеризующееся воспалением перианальных желез.Причины:

- избыток белка в рационе;
- хронические запоры;
- вирусные инфекции;
- стрессовые нагрузки (беременность у сук или активные вязки у кобелей);
- заболевания ЖКТ в т.ч. печени, поджелудочной железы;
- пассивный выгул;

Симптомы:

- зуд перианальной области (собака резко садится, кусает свой хвост, трется задом по земле, полу, часто вылизывает область ануса);
- боль при дефекации, повторное и неэффективное натуживание (тенезмы);
- наличие крови на поверхности фекалий, иногда гной;
- лысеет спина (особенно ближе к хвосту);
- экземы в области крупа и бедер;
- собака становится беспокойной и нервной при пальпации у основания хвоста;
- зуд всего туловища (уши, шея, спина), расчесы, собака трется об окружающие предметы.

Лечение.

При первых симптомах необходимо собаку показать врачу и освободить железы (можно сделать это в домашних условиях – если Вы уверены, что это неосложненный синусит). Освобождение нужно проводить наружным или внутренним способом. Степень тяжести заболевания и необходимое лечение назначает ветеринарный врач. Обычно назначается: местно – противовоспалительные свечи, коррекция питания, курс восстанавливающей терапии (зависит от причин и тяжести заболевания).

Естественный вопрос: «Как часто нужно освобождать железы?»

Ответ: «Периодичность индивидуальна». Нужно следить за собакой, ее поведение подскажет, что железы переполнены. Как правило, суке такая процедура нужна каждые 3-4месяца, кобелю – ежемесячно.

Если железы хорошо очищены, зуд под хвостом проходит, но не исключено, что может понадобиться повторные освобождения с интервалом 7-10 дней до восстановления функций желез и нормального качества секрета, или промывание этих «мешочков» и курс антибиотикотерапии, блокады, общий и биохимический анализ крови, и другие диагностические исследования и более интенсивная терапия.

Осложнения.В случае неоказаной своевременной помощи при закупорке протоков формируется абсцесс перианальных желез (гнойное воспаление), открываются перианальные свищи или формируются новообразования перианальной области. В этих случаях необходимо только хирургическое лечение.

33. Некроз выйной связки. НЕКРОЗ ЗАТЫЛОЧНО-ОСТИСТОЙ СВЯЗКИ (NECROSIS LIGAMENTUM NUCHAE) Этиология. Заболевание наблюдается сравнительно часто у лошадей при гнойном воспалении глубокой слизистой сумки. Оно может возникнуть как осложнение при ушибе, абсцессе, флегмоне в области затылка, при онхоцеркозной инвазии. Патогенез. Вследствие слабой васкуляризации затылочно-остистая связка предрасположена к развитию в ней невротических процессов. Развитие воспалительного процесса при наличии большого количества фасций апоневрозов, связок в этой области ведет к дополнительному сдавливанию тканей и ухудшению питания связки. При гнойном воспалении глубокой слизистой сумки повышенное давление внутри ее полости способствует развитию некротических процессов в стенке бурсы и прилегающем к ней участке связки. При переходе некротического процесса с бурсы на связки демаркационное воспаление в очаге некроза связки не выражено, и поэтому некротический процесс, развивающийся в ней, имеет склонность к распространению по продолжению. Клинические признаки. Некрозу затылочно-остистой связки предшествует обычно гнойное воспаление глубокой слизистой сумки или воспалительные процессы в самой связке, в окружающих тканях. К моменту развития выраженного некроза связки в области затылка отмечается плотная, малоболезненная припухлость и обнаруживаются сбоку затылка гнойные свищи. Из свищей выделяется гнойный экссудат, в котором можно обнаружить отторгшиеся волокна эластической ткани. Если некроз затылочно-остистой связки развивается в результате онхоцеркозной инвазии, то в гнойном экссудате можно обнаружить фрагменты паразита и крупинки обызвествленной ткани. В острый период общее состояние животного угнетенное, температура тела повышенная. С появлением свищей общее состояние улучшается. Течение заболевания хроническое. Диагноз. Основанием для постановки диагноза служат клинические признаки и результаты зондирования. Лечение. Применяют оперативный способ. При этом иссекают и удаляют всю пораженную связку в пределах здоровой ткани. Операцию проводят на животном, фиксированном в лежачем положении, под сочетанным наркозом. Разрез делают длиной 20-25 см, начиная от гребня затылочной кости. Связку удаляют на всю глубину и вскрывают глубокую слизистую сумку. Операция очень кровоточивая, и животному перед операцией вводят средства, повышающие свертываемость крови. После операции в полость раны вставляют тампон, пропитанный мазью Вишневского, йодоформным эфиром (1: 10). При большой кровоточивости допускается пропитывание тампона скипидаром пополам со спиртовым раствором йода. Тампон укрепляют провизорными швами, которые снимают на 4-6-й день. В дальнейшем рану лечат открытым способом с применением мазей и средств физиотерапии. Выздоровление при полном удалении некротических тканей и благоприятном течении процесса наступает примерно к 30-му дню после оперативного вмешательства.

34.Карпальный бурсит. Прекарпальный бурсит (Bursitis praecarpalis)

Прекарпальный бурсит довольно часто наблюдается у крупного рогатого скота и относительно реже у лошадей и свиней. По характеру выпота воспалительного экссудата прекарпальный бурсит может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным; по течению болезни - острым и хроническим. Чаще встречается хронический бурсит.Прекарпальная подкожная слизистая сумка - bursa mucosa praecarpalis - располагается в области os. carpalis и передней поверхности дистального конца лучевой кости, вблизи сухожильного влагалища общего разгибателя пальца.Этиология. Прекарпальный бурсит возникает главным образом от различных механических повреждений дорсальной поверхности запястья, в частности при содержании животного на твердом полу без подстилки в узких стойлах; ушибы и давление на область расположения бурсы при вставании; удары о кормушки при короткой привязи. Инфекционные бурситы возникают при внедрении патогенных микробов через поврежденную кожу при ссадинах и пролежнях или заносе их гематогенным и лимфогенным путями (бруцеллез, туберкулез, паратиф и др.).Клинические признаки. В острых случаях при серозном травматическом бурсите на дорсальной поверхности запястного сустава обнаруживают флюктуирующие болезненные ограниченные припухлости с хорошо выраженной подвижностью кожи. Заболевания на ощупь бывает тестоватой, впоследствии, по мере появления в полости сумки выпота, становится флюктуирующей. При пальпации обнаруживается крепитация. Нарушение функции больной конечности выражено слабо.При хроническом серозном и серозно-фибринозном бурсите количество выпота в полости слизистой сумки заметно увеличивается, стенка ее растягивается; иногда происходит разрастание фиброзной ткани и уплотнение опухания (рис. 95). Болезненность при пальпации и расстройство функции конечности отсутствуют.В тех случаях, когда прекарпальный бурсит вследствие скопления большого количества серозного экссудата и фиброзных разращений достигает огромных размеров, что нередко наблюдается у крупного рогатого скота, и из-за тяжести мешает нормальному движению больной конечности, животное хромает. Кожа в области развившегося бурсита часто при движении подвергается механическим повреждениям, склерозируется и очень часто роговеет. Стенки бурсы изъязвляются, местами в них откладывается известь.При фибринозном бурсите опухание бывает ограниченным, тестоватым и очень болезненным, а хромота выраженной.При гнойном прекарпальном бурсите на дорсальной поверхности сустава чаще находят разлитое болезненное флюктуирующее опухание вначале плотной, затем тестоватой консистенции. Функция больной конечности обычно бывает нарушенной. При остром течении прекарпального бурсита корова при лежании придает больной конечности вынужденное положение, выставляя ее вперед (рис. 96), в то время, как здоровые конечности всегда при лежании коровы подгибаются под туловище.Диагноз. Обычно не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз между синовитом запястного сустава, тендовагинитом лучевого разгибателя и прекарпальным бурситом проводится по их анатомо-топографическому расположению и степени функционального расстройства больной конечности. При прекарпальном бурсите припухлость локализуется главным образом с дорсальной стороны в нижней части запястного сустава, а при синовите - в верхней и боковой по ходу расположения дивертикулов капсулы сустава. При тендовагините лучевого разгибателя припухлость расположена продольно и бывает более ограниченной. Кроме того, при остром синовите и тендовагините хромота животного обычно выражена отчетливо, а при серозном бурсите - слабо.Прогноз. При асептическом остром бурсите прогноз благоприятный, при хроническом - осторожный, при гнойном - осторожный, реже сомнительный.Лечение. В случаях острого течения асептического бурсита применяют холод, давящую повязку. Впоследствии, при затухании острых воспалительных явлений, назначают тепловлажное укутывание, грязелечение, массаж с разрешающими мазями. При хроническом течении производят пункцию бурсы с последующей аспирацией экссудата и промыванием ее полости антисептическим раствором. В случаях осложнений производят с латеральной стороны бурсы разрез, удаляют некротические ткани, накладывают швы.О. Литц (ГДР) рекомендует при предзапястных бурситах у крупного рогатого скота применять интрабурсальные инъекции гидрокортизона в комбинации с антибиотиками (гидрокортизона 125 мг, пенициллина 200 тыс. ЕД). В отношении практического эффекта от такого лечения О. Литц пишет: «Флюктуирующие бурситы величиной с футбольный мяч посредством повторных инъекций гидрокортизона могут уменьшаться до сморщенных мелких, размером в кулак, и полностью исчезнуть».Хорошим лечебно-профилактическим мероприятием является содержание продуктивных животных на обильной мягкой подстилке из опилок, торфа и др.

35. Раны и разрывы сухожилий. Растяжение, надрывы и разрывы сухожилий. Растяжением называют закрытое нарушение целости отдельных сухожильных пучков под влиянием значительного натяжения. Надрыв - частичное, а разрыв - полное нарушение анатомической непрерывности сухожилия. Поэтому надрыв называют также частичным или неполным разрывом (рис. 53). Надрывы могут быть в периферической и центральной части сухожилия. Разрыв нормального сухожилия называют травматическим, а патологически измененного - спонтанным или самостоятельным. Разрывы бывают в любой части сухожилия. Сухожилие глубокого сгибателя пальца спонтанно разрывается у крупного рогатого скота в области пальцевого сухожильного влагалища и челночного блока. У лошадей сухожилие этого сгибателя разрывается преимущественно в области челночной бурзы, а поверхностного- в нижней части пясти или непосредственно над путовым суставом. У крупного рогатого скота чаще бывают растяжения и разрывы ахиллова сухожилия, сухожилия глубокого сгибателя пальца и малоберцового третьего мускула, а у лошадей - сухожилия сгибателей пальца, межкостного и малоберцового третьего мускулов. Растяжению часто подвергается добавочная головка сухожилия глубокого сгибателя пальца. Этиология. Сильное сокращение мышцы, поскальзывание, прыжки, провал в щель, выдергивание ущемленной конечности и дру гие факторы, вызывающие однократное или повторное натяжение сухожилия, превосходящее по своей силе порог сопротивляемости и эластичности отдельных или многих сухожильных пучков, либо всего сухожилия в целом. К заболеванию предрасполагают: неправильная обрезка копыт и порочная постановка конечностей; нарушение обменных и некоторых ферментативных процессов (остеодистрофия, рахит, остеомаляция, белковая недостаточность, коллагенозы); гипо- и адинамия, острые и хронические тендиниты, тендовагиниты и подсухожильные бурзиты. Патогенез и клинические признаки. При растяжении в зоне повреждения разрываются фибриллы, отдельные сухожильные пучки, капилляры, мелкие сосуды, склеивающее вещество и другие элементы сухожилия. В результате развивается ограниченное острое серозное воспаление. Сухожилие опухает, становится болезненным, местная температура повышается. В покое животное периодически освобождает больную конечность, при движении обременяет ее с осторожностью; хромота средней степени, усиливающаяся на рыси по твердой дорожке. При растяжении сухожилия сгибателей пальца животное часто удерживает больную конечность согнутой, опираясь зацепом копыта. В случае надрыва сухожилия разрываются многие вторичныеи третичные пучки, эндо-, пери- и паратенон, крупные кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Сухожилие в месте повреждения разволакивается, в толще его и окружающей рыхлой клетчатки образуются значительные кровоизлияния. Вследствие реактивного воспаления появляется болезненная, горячая, диффузная припухлость, которая вначале имеет тестоватую консистенцию, а вскоре становится плотной и напряженной. Через 10-12 ч иногда обнаруживается фибринозная крепитация, напоминающая хруст тающего снега. Пассивное натяжение и сдавливание сухожилия вызывают резкую защитную реакцию. Животное часто не в состоянии наступать на больную конечность. При большом надрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца оставшаяся часть сухожилия при вынужденной нагрузке на нее сильно растягивается и удлиняется, что ведет к подвывиху копытной кости. При полном разрыве сухожилия происходит не только сильное разволокнение, но и расхождение (диастаз) разорванных концов сухожилия. Диастаз может быть большим или меньшим в зависимости от места повреждения, функционального значения сухожилия и мощности его мышечного брюшка. Особенно большим он бывает при полных разрывах в области сухожильного влагалища или подсухожильной бурзы. Возникшие дефекты в сухожилии быстро заполняются кровью, которая вместе с серозным экссудатом пропитывает разорванную сухожильную ткань, интерфасцикулярную и паратендинеальную рыхлую клетку. Под влиянием ферментативных процессов и фагоцитоза погибшие клеточные элементы разжижаются и рассасываются с серозным экссудатом и сывороткой крови. Выпавший фибрин рассасывается лишь частично. Основная его масса организуется, прорастает сосудами, соединительнотканными клетками и превращается в дальнейшем в фиброзную ткань. Последняя восполняет дефект и восстанавливает непрерывность сухожилия. В случае разрыва появляются внезапная хромота, углубление в месте разрыва, потеря тонуса сухожилия, болезненность при пальпации; позже развивается крепитирующая припухлость. Часто изменяется нормальное положение одного или нескольких суставов. При разрыве ахиллова сухожилия происходит резкое сгибание скакательного сустава. Разрыв сухожилия малоберцового мускула вызывает выпрямление скакательного сустава при движении и пассивном разгибании. Полный разрыв глубокого флексора пальца сопровождается вывихом копытного сустава, и животное опирается на пяточную часть копыта с приподнятым зацепом. При разрыве обоих сгибателей пальца и межкостной мышцы опирание происходит почти на всю сгибательную сторону пальца, а при разрыве разгибателей - на дорсальную. Прогноз при растяжении благоприятный. Мелкие кровоизлияния и серозный выпот рассасываются в течение 10-12 дней. При? надрывах сухожилие срастается через 1,5-2 месяца. Но часто развивается избыточная фиброзная ткань в интерфасцикулярных промежутках, в местах разрыва сухожильных пучков, в пери- и паратеноне. Нормальное строение сухожильной ткани не восстанавливается; дефект сухожилия заполняется рубцом, который может сдавливать основную ткань и вызывать ее атрофию. Вследствие развития фиброзной ткани сухожилие утолщается, теряет эластичность, упругость и прочность; оно часто срастается с окружающими тканями и становится малоподвижным. Процесс нередко заканчивается образованием тендогенной контрактуры. Прогноз при полном разрыве сухожилия от осторожного до неблагоприятного, в зависимости от значения сухожилия, места разрыва и вида животного; чем больше диастаз, тем хуже прогноз. Разрывы часто осложняются фиброзным тендинитом, сращением сухожилия с окружающими тканями, тендогенной контрактурой. Полные разрывы сухожилия длинного разгибателя пальца и третьей малоберцовой мышцы в зоне подсухожильных бурз, разрывы обеих ножек межкостной мышцы, сложного пяточного сухожилия у крупных животных не излечимы. Лечение. Покой, иммобилизация, при растяжении - циркулярный новокаиновый блок; в первые 24 ч - холод, тугое бинтование, затем согревающие спиртовые компрессы; с третьего-четвертого дня - озокерито-парафиноторфолечение, УВЧ, ионогальванизация с раствором йодистого калия. После снижения болевой реакции организуют дозированные движения, тепловые процедуры в сочетании с массажем и втиранием разрешающих мазей (ихтиоловой, камфорной, серо-ртутной). При надрывах и разрывах накладывают шинно-гипсовую повязку на 1,5-2 месяца. При разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца подковывают на подкову с удлиненными ветвями, а при надрыве и растяжении этого сухожилия - на подкову с высокими пяточными шипами. В случае развития фиброзной ткани применяют тканевую терапию, ультразвук, пирогенал, прижигание с втиранием у лошадей красной двуйодистой мази. Профилактика. Предупреждение причин, вызывающих повреждение сухожилия. Выздоровевших животных включают в работу посте пенно.

36.Брюшные грыжи. Грыжи. Грыжей называют смещение внутренних органов под кожу через естественное или искусственное (разрывы или раны мышц, связок, фасции) отверстие. Чаще всего выпадают под кожу сальник, петли кишечника и несколько реже матка, мочевой пузырь. Различают пупочные, паховые, мошоночные и брюшные грыжи. Пупочная грыжа - это смещение органов с брюшиной под кожу через пупочное отверстие. Паховая грыжа - смещение петель кишечника и других органов в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Мошоночная грыжа - опускание петель кишок в мошонку через паховый канал. Брюшная грыжа - смещение кишечника с брюшиной под кожу через отверстия, образовавшиеся вследствие разрыва мускулатуры. Причины. Пупочная грыжа развивается вследствие незарастания пупочного отверстия или при сильном напряжении брюшных стенок. Паховая и мошоночная грыжи возникают чаще в результате расширения паховых колец и напряжения мускулатуры при падении или беспокойстве животного (при случке, повалах,коликах). Эти грыжи могут быть и врожденными у животных с чрезмерно широкими паховыми кольцами. Брюшные грыжи обычно являются следствием ушибов, разрывов и ранений брюшной стенки. Признаки. При пупочной и брюшной грыжах наблюдается ограниченное, мягкое, безболезненное выпячивание брюшной стенки, которое при надавливании на него иногда вправляется в брюшную полость (при вправимых грыжах). При паховых грыжах такое же припухание обнаруживают с внутренней стороны у основания бедра. Мошоночные грыжи характеризуются сильным увеличением мошонки. При этом мошонка малоболезненная, мягкой консистенции. Если выпавший кишечник отекает, обычно наступает его ущемление. Такую грыжу называют ущемленной. Ущемленные грыжи сопровождаются потерей аппетита, коликами, а при непринятии срочных мер - гибелью животных. Лечение. При небольших пупочных грьпках.и грыжах брюшной стенки применяют бандаж или грыжу вправляют и на кожу против грыжевого отверстия крестообразно приклеивают липкий пластырь, накладывают клеевую повязку или. вокруг пупочного отверстия в 4 точках вводят 3-5 мл 95° спирта. При больших грыжах делают операцию. При мошоночных и паховых грыжах животных кастрируют закрытым способом. При всех видах грыж, если появляются признаки ущемления, немедленно делают операцию.

37. Периоститы костей пальца Периостит (periostitis) – воспаление надкостницы.
Этиология. По причинам их возникновения периоститы подразделяются на: травматические – в этиологии которых основную роль играют всевозможные травмы (ушибы, ранения, разрывы сухожилий, переломы костей и др.); воспалительные – это такие периоститы, когда воспалительный процесс переходит по продолжению с других тканей; токсические – причиной их возникновения являются воздействия на надкостницу токсинов при некоторых общих заболеваниях организма; ревматические или аллергические; специфические – возникают при таких заболеваниях как актиномикоз, туберкулез и т.д.
Классификация. По участию в этиологии воспаления надкостницы микроорганизмов различают периоститы асептические и гнойные.
Периоститы по характеру экссудата и патологическим изменениям подразделяются на: экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, гнойные) и пролиферативные (фиброзные и оссифицирующие).
Экссудативные формы периоститов протекают, как правило, остро, а пролиферативные всегда хронические.
АСЕПТИЧЕСКИЕ ПЕРИОСТИТЫ. Причинами острых асептических периоститов являются чаще всего всевозможные закрытые травмы костей, слабо защищенных мягкими тканями. Поэтому асептические периоститы наиболее характерны для венечных, путовых, пястных, плюсневых, запястных и заплюсневых костей конечностей, а так же для костей черепа, особенно спинки носа и ветвей нижней челюсти. Причиной развития периоститов могут быть так же надрывы и разрывы сухожилий и связок в местах их прикрепления к костям. Способствующими факторами для развития периоститов являются погрешности в оборудовании животноводческих помещений. Например, расположение дна кормушек ниже уровня пола заставляет животных во время приема корма сгибать суставы грудных конечностей и постоянно травмировать пястные кости о передний борт кормушки.Клинические признаки. Основным симптомом острых асептических периоститов является наличие плотной, слабо ограниченной припухлости. При пальпации припухлость сильно болезненна, так как надкостница хорошо иннервирована. Отмечается повышение местной температуры. При периоститах на костях конечностей нарушается функция опоры, то есть появляется хромота опорного типа.
При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции, четко ограничена, малоболезненная или совершенно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна.
Оссифицирующий периостит характеризуется резко ограниченной припухлостью твердой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозах может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризирована.
При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует. У лошади при острых периоститах может отмечаться кратковременная лихорадка.
Лечение. Проводят по общим правилам лечения асептических воспалений. В первую стадию лечение направляют на уменьшение экссудации, а во вторую – на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции. Высокий эффект в первую стадию дает аппликация постоянных магнитов, во вторую – облучение терапевтическим геленеоновым лазером или СТП.
При хронических периоститах стараются обострить воспалительный процесс введением остро раздражающих веществ, прижиганием, воздействием ультразвуком. Поверхностно расположенные разросты фиброзной и костной ткани удаляют оперативным путем. Если костные или фиброзные разращения не вызывают расстройства функций, то лечение обычно не проводят.

ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ. Причиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостнице гнойной микрофлоры. Это может происходить при проникающих к надкостнице ранениях, открытых переломах, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенным путем.
Клинические признаки. Гнойные периоститы сопровождаются тяжелыми местными и общими расстройствами. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, животное угнетено и часто отказывается от корма.
Местно отмечается ограниченная припухлость, очень болезненная, горячая, с большим напряжением тканей. Затем появляются очаги зыбления над местами расплавления надкостницы, после вскрытия которых появляются свищи. При зондировании ощущается шероховатая поверхность кости. Если гнойный периостит развивается на костях конечностей, то наблюдается сильная хромота или функция конечностей на время выпадает. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии.

Прогноз. В запущенных случаях – неблагоприятный, так как может осложняться гнойным воспалением всех тканей кости и сепсисом.
Лечение гнойных периоститов должно быть комплексным: общим и местным. Общее лечение заключается в проведении курса антибиотикотерапии, применении средств, повышающих резистентность организма и снимающих интоксикацию, применении антигистаминных препаратов. Основным моментом в местном лечении является вскрытие поднадкостничных абсцессов, выскабливание кюреткой некротизированной ткани, иссечение свищей. После оперативного вмешательства применяют антисептические растворы и присыпки, дренажи с гипертоническими растворами солей и отсасывающие повязки.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 925 | Нарушение авторских прав