Гиперплазия предстательной железы (Г пр.ж)
В переходной зоне Пр.Ж. возникает микрофокусы гиперплазии стромальных клеток, которые, разрастаясь и сливаясь, образуют доброкачественную опухоль. Она сдавливает и оттесняет мочеиспускательный канал кпереди, а ткань истинной предстательной железы кнаружи. Постепенно истинная ткань почти полностью замещается. Разрастание гиперплазированной ткани Пр.Ж. приводит к механическому сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению мочеиспускания, что приводит к появлению остаточной мочи, количество которой прогрессивно увеличивается.
В дальнейшем возможно присоединение инфекции, образование камней мочевого пузыря, развитие восходящей инфекции (пиелонефрит). На любом этапе заболевания может возникнуть острая задержка мочеиспускания – состояние, при котором М.П. переполнен, больной испытывает острое желание опорожнить его, но не может этого сделать.
ПМП:
1) Опорожнить М.П. (постепенно, чтобы не было перепада давления в полости М.П.) по 300-400 мл, пережимая катетер на 2-3 мин
2) Транспортировка в урологическое отделение
При невозможности катетеризации, выполняют надлобковую пункцию
Диагностика:
- Опрос (частота мочеиспускания, позывы, натуживание и т.д.)
- Осмотр – выбухание над лобком (при резком переполнении)
- Пальпация живота
- Пальпация предстательной железы (ректальная)
- Перкуссия – уровень остаточной мочи
- УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное) можно определить гипертрафию стенки М.П., камни, кол-во остаточной мочи, по которому определяют стадию гиперплазии
- УЗИ почек
Лечение:
- Α-адреноблокаторы (доксазолин, теразозин) – улучшают кровообращение стенки М.П., улучшает сократительную способность мускулатуры М.П.
- Ингибиторы редуктазы
- Пр-ты растительного происхождения
Радикальный метод лечения – аденомэктомия
Малоинвазивные технологии:
· Трансуретральная микроволновая термотерапия
· Трансуретральная электровалоризация Г.пр.ж.
· Трансуретральное электрочастотное воздействие
· Трансуретральная лазерная аблация
Подготовила
Преподаватель хирургии
Висмонт Т.А.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|