АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гиперплазия предстательной железы (Г пр.ж)

В переходной зоне Пр.Ж. возникает микрофокусы гиперплазии стромальных клеток, которые, разрастаясь и сливаясь, образуют доброкачественную опухоль. Она сдавливает и оттесняет мочеиспускательный канал кпереди, а ткань истинной предстательной железы кнаружи. Постепенно истинная ткань почти полностью замещается. Разрастание гиперплазированной ткани Пр.Ж. приводит к механическому сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению мочеиспускания, что приводит к появлению остаточной мочи, количество которой прогрессивно увеличивается.

В дальнейшем возможно присоединение инфекции, образование камней мочевого пузыря, развитие восходящей инфекции (пиелонефрит). На любом этапе заболевания может возникнуть острая задержка мочеиспускания – состояние, при котором М.П. переполнен, больной испытывает острое желание опорожнить его, но не может этого сделать.

ПМП:

1) Опорожнить М.П. (постепенно, чтобы не было перепада давления в полости М.П.) по 300-400 мл, пережимая катетер на 2-3 мин

2) Транспортировка в урологическое отделение

При невозможности катетеризации, выполняют надлобковую пункцию

Диагностика:

- Опрос (частота мочеиспускания, позывы, натуживание и т.д.)

- Осмотр – выбухание над лобком (при резком переполнении)

- Пальпация живота

- Пальпация предстательной железы (ректальная)

- Перкуссия – уровень остаточной мочи

- УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное) можно определить гипертрафию стенки М.П., камни, кол-во остаточной мочи, по которому определяют стадию гиперплазии

- УЗИ почек

Лечение:

- Α-адреноблокаторы (доксазолин, теразозин) – улучшают кровообращение стенки М.П., улучшает сократительную способность мускулатуры М.П.

- Ингибиторы редуктазы

- Пр-ты растительного происхождения

Радикальный метод лечения – аденомэктомия

Малоинвазивные технологии:

· Трансуретральная микроволновая термотерапия

· Трансуретральная электровалоризация Г.пр.ж.

· Трансуретральное электрочастотное воздействие

· Трансуретральная лазерная аблация

Подготовила

Преподаватель хирургии

Висмонт Т.А.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав