АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром «почечной колики»

Комплекс симптомов, составляющих синдром «почечной колики», можно разделить на 4 группы:

· боль

· расстройства мочеиспускания

· количественные изменения мочи

· патологические выделения из мочеиспускательного канала

· изменения спермы

Эти симптомы могут быть изолированными или сочетанными.

¨ Боль при заболеваниях МПс может быть острой (почечная колика) или тупой. Локализация боли соответствует местонахождению пораженного органа. Почечная колика обусловлена острым нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной с-мы почки вследствие закупорки камнем, сгустком крови или гноя и слизи, скоплением солей, фрагментами опухоли.

Приступ почечной колики возникает внезапно, длится от нескольких минут до нескольких дней; характеризуется острой болью в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, мочевой пузырь, наружные половые органы, сопровождается учащенным мочеиспусканием или болезненными позывами к нему, вздутием живота, тошнотой, рвотой => необходимо дифференцировать от о. аппендицита, ОКН. Больные беспокойны, часто меняют положение. В моче – микро- или макрогематурия. Тупая, ноющая боль в пояснице обусловлена медленным нарушением оттока мочи из почки (камень лоханки, опухоль мочеточника, М.П., рак предстательной железы)

¨ Расстройства мочеиспускания – дизурия:

Поллакиурия – учащенное мочеиспускание

Физиологическая поллакиурия – при обильном питье, охлаждении, волнении.

При о. цистите – учащенное, болезненное мочеиспускание.

При гиперплазии предстательной железы – ночная поллакиурия.

При камне мочевого пузыря – дневная поллакиурия

Странгурия – затрудненное мочеиспускание. Возникает при наличии

препятствия к оттоку мочи (гиперплазия и рак Пр.Ж, камень или опухоль мочеиспускательного канала). Струя мочи тонкая, вялая, падает отвесно вниз, акт мочеиспускания удлиняется.

Для преодоления затруднения при мочеиспускании происходит гипертрофия мышцы М.П., усиливаются сокращения мышц брюшного пресса (компенсированный М.П.). На стадии декомпенсации – появляется остаточная моча т.е. наступает хроническая задержка мочеиспускания – ишурия

Острая задержка мочеиспускания возникает внезапно и выражается в невозможности опорожнения М.П., несмотря на его резкое переполнение. Причины: оперативное вмешательство на органах ЖКТ и малого таза, гиперплазия и рак Пр.Ж, камень задней уретры.

Энурез – ночное недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание во сне при нормальном днем.

Наблюдается в детском возрасте, преимущественно у мальчиков. Предрасполагающие факторы – глисты, заболевания носоглотки.

¨ Изменение количества мочи (учитывают количество принятой жидкости и количество выделенной мочи за сутки, а их соотношение определяет положительный или отрицательный суточный диурез).

Полиурия – увеличение количества выделенной мочи при обильном питье, ликвидации отеков и асцита, при приеме мочегонных ср-в, хр. пиелонефрите, гиперплазии Пр.Ж., сахарном диабете. Характерна низкая плотность мочи (кроме сахарного диабета), что связано с задержкой шлаков в организме вследствие нарушения концентрационной способности почек и компенсированным увеличением количества мочи

Олигурия – уменьшение количества выделенной мочи. У здоровых – при малом количестве потребляемой жидкости. При неурологических заболеваниях – с лихорадкой, обильным потоотделением, рвотой, поносом, ↓ ↓ АД, кровотечением

Анурия – отсутствие мочи в мочевом пузыре. Нет позывов к мочеиспусканию. Перкуторно – над лобком тимпанит, при УЗИ – нет мочи.

Причины: а) почки мочу не выделяют (гломерулонефрит, переливание несовместимой крови, сепсис, с-м раздавливания); б) почки мочу выделяют, но нарушено ее поступление из почек в мочевой пузырь (камни почек и мочеточников, сдавление мочеточника опухолью, перевязка мочеточника при гинекологических операциях).

Никтурия (ночная полиурия) характеризуется выделением большей части суточного количества мочи ночью. Обычно наблюдается при скрытой сердечно-сосудистой недостаточности. Задержанная днем в тканях жидкость выделяется ночью, когда сердце работает с меньшей нагрузкой

¨ Изменения качества мочи

Гематурия – наличие крови в моче – грозный с-м заболевания мочеполовой с-мы, чаще онкологического. Моча окрашивается в красный цвет различной интенсивности – от цвета мясных помоев до темно-вишневого

Глюкозурия – наличие сахара в моче. Встречается при сахарном диабете

Лейкоцитурия – наличие лейкоцитов в осадке мочи (выявляется микроскопически). В норме в моче лейкоциты отсутствуют или единичные. Термин «пиурия» применяется, если изменения в моче видны простым глазом. Встречается при воспалительных процессах в органах мочеполовой с-мы.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав