АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

D. Передменструальний синдром

E. Клімактеричний синдром

Хвора 55 років обстежувалася для оперативного лікування у зв’язку з раком тіла матки. При хромоцистоскопії виявлено, що задня стінка сечового міхура інфільтрована і вкрита виразками. В аналізі сечі виявлено мікрогематурію. Яка стадія поширення ракового процесу у хворої?

A. IV а

B. III б

C. II а

D. IV б

E. I

Роділля А. 36 років, перші термінові пологи. Анамнез не обтяжений. Загальний стан матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Навколоплідні води відійшли 2 год. тому. Живіт розтягнутий в поперечному напрямі. Праворуч в бокових відділах матки визначається округла, щільна балотуюча частина. Передлежача частина не визначається. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур відсутній. Визначаються дрібні частини плода – ручка. Розміри тазу нормальні. Який метод родорозрішення?

A. Внутрішній поворот плода за ніжку

B. Кесарів розтин

C. Поворот за Брекстон-Гіксом

D. Плодоруйнівна операція

E. Роди вести консервативно

15-літня дівчинка доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів,які продовжуються близько двох тижнів, а також слабість, головокружіння, короткотривалу втрату свідомості. Перша менструація була 18 місяців тому, регулярний оваріально-менструальний цикл встановився через 6 місяців. Яке прорушення оваріально-менструального циклу найбільш вірогідне у пацієнтки?

A. Поліменорея

B. Регулярний цикл зі значними кров’янистими виділеннями

C. Овуляційні кровотечі, пов’язані з неповноцінною лютеїновою фазою

D. Проривні маткові кровотечі

E. Ановуляторні кровотечі

Лікарем швидкої допомоги доставлена хвора зі скаргами на короткотривалу втрату свідомості, запаморочення голови, різкий біль внизу живота справа, затримку місячних на 3 тижні, кров’янисті виділення з піхви темного кольору. Шкіра хворої бліда. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст., живіт відстає при диханні у нижніх відділах, пальпація живота внизу болюча. При огляді шийка матки і верхня третина піхви синюшні, з цервікального каналу - кров’янисті виділення, тіло матки збільшене до 6 тижнів вагітності, відхилено вліво, різко болюче при зміщенні, справа пальпується пухлиноподібний болючий утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Апоплексія яйника

B. Гострий апендицит

C. Порушена позаматкова вагітність

D. Гострий сальпінгоофорит

E. Перекрут кистоми правих додатків матки

У 36 літньої жінки проведено радикальне хірургічне лікування ендометріозу, яке включало двобічну оваріектомію. Замісна терапія естрогенами не проводилася. Які ознаки чи симптоми можуть проявитися у пацієнтки в першу чергу?

A. Атрофічний вагініт

B. Остеопороз

C. Сповільнене старіння серцево-судинної системи

D. Приливи жару до голови

E. Зниження лібідо

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В(III), матері - А(II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?
A. Група крові В(III), Rh (-)
B. Група крові А(II), Rh (-)
C. Група крові В(III), Rh (+)
D. Група крові А(II), Rh (+)
E. Група крові О(I), Rh (-)

Доношена дитина перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?
A. Перивентрикулярні крововиливи
B. Дрібні крововиливи в тканину мозку
C. Субдуральний крововилив
D. Субарахноїдальний крововилив
E. Крововиливи в шлуночки мозку

Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Провести кюретаж порожнини матки
B. Застосувати спосіб Абуладзе
C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
D. Провести ручне відокремлення плаценти
E. Внутрішньовенно ввести окситоцин

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вторинна слабкість пологової діяльності
B. Первинна слабкість пологової діяльності
C. Нормальна пологова діяльність
D. Дискоординація пологової діяльності
E. Патологічний прелімінарний період

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
A. Ультразвукове дослідження
B. Бімануальне дослідження
C. Зондування порожнини матки
D. Лапароскопія
E. Метросальпінгографія

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
A. Вакуум-екстракція плоду
B. Захист промежини
C. Перінеотомія
D. Епізіотомія
E. Дотримуватися вичікувальної тактики

У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?
A. Використання порожнинних акушерських щипців
B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
C. Кесарський розтин
D. Шкірно-головні щипці за Івановим
E. Використання вихідних акушерських щипців

Повторнонароджуюча 25 років надійшла в першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького таза та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; атреріальний тиск знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:
A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
B. Розрив матки
C. Емболія навколоплідними водами
D. Синдром нижньої порожнистої вени
E. Передлежання плаценти

Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об'єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t^0- 37,0^0С. Бімануально: матка дещо збільшена, м'яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Прогресуюча трубна вагітність
B. Трубна вагітність, що перервалася
C. Кіста правого яєчника
D. Маткова вагітність
E. Гострий апендицит

У породіллі на п'яту добу після термінових пологів з'явилися підвищення температури тіла до 38,8^0С, біль у животі, загальна слабкість. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Рs- 100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При вагінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м'якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Післяпологовий ендометрит
B. Післяпологовий гнійний метроендометрит
C. Субінволюція матки
D. Лактостаз
E. Септичний шок

Хвора 17 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація 10 тижнів тому. Об'єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст, Ps- 90/хв. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Загроза аборту
B. Аборт, що почався
C. Повний аборт
D. Відмерла вагітність
E. Неповний аборт

У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з'явився біль внизу живота та незначні кров'янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вказаного терміну вагітності. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
A. Аборт у ходу
B. Аборт, що почався
C. Загрозливий аборт
D. Неповний аборт
E. Вагітність, що не розвивається

До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 39^0С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?
A. Рак молочної залози
B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
C. Фіброаденома лівої молочної залози
D. Лактаційний мастит
E. Флегмона молочної залози

До шкільного лікаря звернулася дівчина 13 років. Вперше з'явилися помірні кров'янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?
A. Менархе
B. Ювенільна кровотеча
C. Гемофілія
D. Рак ендометрію
E. Хвороба Верльгофа

Жінка 26 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості. Попередньої менструації не було. Об'єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст., болісність та симптоми подразнення очеревини внизу з правого боку. У крові: Hb- 106 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Апоплексія яєчника
B. Гострий апендицит
C. Правосторонній гострий аднексит
D. Перекрут ніжки яєчника
E. Порушена трубна вагітність

Жінка 45 років скаржиться на прогресуючу слабкість, протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Лімфома товстого кишечнику
B. Карцинома яєчника
C. Рак сигмоподібної кишки
D. Алкогольна хвороба печінки
E. Хвороба Крона

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кистома яєчників
B. Полікистоз яєчників
C. Хронічний сальпінгіт
D. Туберкульоз статевих органів
E. Поширена форма ендометріозу

Хвора 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37^0С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому, в 10 тижнів вагітності, було проведено штучний аборт. Об'єктивно: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров'янисті. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Перфорація матки після аборту
B. Гематометра
C. Пельвіоперитоніт
D. Післяабортний метроендометрит
E. Параметрит

У хворої 51 року затримки менструації на 2,5 місяці. Скаржиться на значні кров'янисті виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення сну. В анамнезі - порушення менструальної функції протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Яка тактика лікаря?
A. Надпіхвова ампутація матки без додатків
B. Консервативне лікування кровотечі
C. Гістеректомія
D. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
E. Обстеження на TORCH-інфекцію

Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з'являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Неврастенія
B. Передменструальний синдром
C. Захворювання нирок
D. Мастопатія
E. Захворювання серцево-судинної системи

Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. Об'єктивно: шийка матки чиста, матка не збільшена, безболісна, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота визначається флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ендометріоз
B. Фіброміома матки
C. Тубооваріальна пухлина
D. Блукаюча нирка
E. Рак яєчників

Жінка 33 років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?
A. Екстракорпоральне запліднення
B. Інсемінація спермою чоловіка
C. Сурогатне материнство
D. Штучне запліднення спермою донора
E. Індукція овуляції

Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об'єктивно: суцільні набряки, АТ- 170/130 мм рт.ст. Раптом у вагітної з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. дихання відновилося, з рота з'явилася піна, забарвлена кров'ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Крововилив у мозок
B. Епілепсія
C. Еклампсія
D. Набряк головного мозку
E. Виразка шлунка

У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Защемлення плаценти, що відділилася
B. Часткове щільне прикріплення плаценти
C. Прирощення плаценти
D. Тотальне щільне прикріплення плаценти
E. Гіпотонічна кровотеча

Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
A. Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії
B. Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу
C. Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана
D. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії E. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
B. Синдром Шерешевського-Тернера
C. Синдром Штейна-Левенталя
D. Синдром Шихана
E. Синдром Іценка-Кушинга

Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ періоду пологів?

A. Укорочення шийки матки більше 90%

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1139 | Нарушение авторских прав