З. нижний

5)региональный лимфаденит.

Лечебная тактика.

1. Консервативное лечение npи компенсированной и декомпенсированной формах, при показании к хирургическому лечению.

А) - повышение иммунитета (естественно)

-правильный режим для рационального питания

-физические упражнения и закаливание

-курортное лечение

-биостимуляторы (i глобупин)

-препараты железа)

Десенсибилизирующая терапия:

-препараты кальция

- аскорбиновая кислота

- аминокапроновая кислота

- антигистаминные препараты

- кортикостероидные
- малые дозы антигенов

В) иммунотерапия:

-иммуностимуляторы (левамизол, тималин)
- лазеротерапия (облучение миндалин)

Г) санация нёбных миндалин и региональных лимфатических узлов

- отсасывание содержимого лакун

- промывание лакун растворами антисептиков и
антибиотик

- нитрат и паратонзиллярные инъекции антибиотиков.

- Ингаляции аэрозоли антибиотиков

- ТУФО, ультразвук на небные миндалины и лимфатические
узлы, фонофорез интерферона, гидрокортизона).

- УВЧ, СВЧ, грязелечение
Д) сродства рефлекторного воздействия

- новокаиновая блокада

- иглорефлексотерапия
- УФО

Курсы консервативной терапии 2 раза в год (весна осень).

Лечение комплексное

2, При неэффективности консервативной терапии - хирургическое лечение.

- гальванокаустика

- деитермокоагуляция нёбных миндалин

- криовоздействие на нёбные миндалины в сочетании с
ультразвуком

- лазерная лакунотомия и деструкция миндалин

- тонзиллотомия (детям при гипертрофии небных миндалин
+ хронический тонзиллит)

- лазерная тонзиллэктомия

- тонзиллэктомия (при неэффективности консервативного
лечения

Противопоказания к операции:

- гемофилия

- выраженная сердечная и почечная недостаточность

- стенокардия, тяжелая ГБ

- сахарный диабет

- активный ТБЦ

- острые инфекции

- последние месяцы беременности

- mensis

Проводят через 2-3 недели после ангины в «холодный период». Проводят предварительную подготовку (обследование):

-OAK + тромбоциты + свертываемость крови

-ОАМ

-ЭКГ

-ФГОПС

-биохимия крови, консультация терапевта и стоматолога

ГЬсле операции:

-положить больного на правый бок

-возвышенное положение головы

-в 1-ые суши - воду (несколько глотков)

- на следующий день -протертою жидкую теплую пишу

- антибактериальная терапия

- поливитамины

- улучшение метаболизма миокарда (фолиевая кислота
К оротат, ККБ)

Осложнение:

- глоточное кровотечение (ранее -5 час. До 1 суток, позднее
-со 2 суток от операции до 8-15 дня)

- инфицирование в послеоперационном периоде: (гнойное
воспаление в дне полости рта корне языка региональных
лимфатических узлах, в парафаригиальном пространстве =
тромбоз шейных вен

- тонзиллогенный сепсис

- подкожная эмфизема

- пневмония

- абсцесс легкого

- парезы - подъязычного, блуждающего
нервов

- менингит

- тромбоз синусов мозговых оболочек

- абсцесс мозга
Профилактика тонзиллитов:
1.Обшщегигиенические мероприятия:
-закаливание

-рациональное питание

-гигиена жилища

-устранение запыленности и загазованности воздуха

-сан – просвет. работа

2.Санационные мероприятия:

-лечение десен, зубов

-нарушение носового дыхания

- гнойные синуситы и отиты

Памятка пациенту, перенесшему

ангину.

1.Соблюдение диеты №13 в течении 1 месяца после выписки из стационара о последующим переходом на обычную диету. Из диеты исключить: грубую растительную клетчатку, острые, маринованные, солёные, копчёные блюда, пряности, алкоголь. Можно: белый хлеб, сухари, мясной бульон, суп-пюре, мясное суфле, яйца всмятку, омлет, протёртые каши. В большом количестве витамин гр.С и др.в виде соков фруктовых. овощных, ягодных, морсов, киселей. Масло сливочное, молочные продукты. В сутки употреблять белков 70-80 гр._? углеводов 400гр., жиров 70 гр., ккал 2200. Пищу принимать в тёплом виде 5-6 раз утки, малыми порциями в жидком, полу­жидком виде. Продукты подвергать термической обработке (жарка, тушение).

2.Посезонно одеваться, не переохлаждаться, не перегрев атъся.

З.Ограничить контакт с больными и подозрительными на инфекционное заболевание,

4.После выписки из стационара проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе начиная о 15 минут постепенно увеличивая время до 1 часа. Дышать через нос.

5.После выписки из стационара в течение 1 месяца проводить профилактику инфекции в виде полоскания горла растворами: фурацилина, морской соли и т.п.

Приготовление: 1)раствор фурацилина 1:5000 раствор подогреть до температуры 25 С, налить в стакан и полоскать.

2)Раствор морской соли: 2/3 ложки раствора на! стакан кипячёной воды. Полоскать 6 раз в день после каждого приёма пищи. Проводить профилактику до 4 мес. С условием в месяц по 1 неделе,

б.Фитотерапия о использованием настоев для полоскания и приёма внутрь, в месяц- неделя путём чередования.

Настои для полоскания:Дуб обыкновенный, кора 70,0. Липа сердцевидная, лист 30,0

2. Липа сердцевидная, лист 30,0. Ромашка аптечная, цветки 60,0

Настои для приёма внутрь: 1, Сосна обыкновенная, почки.

Подорожник большой, лист. Мать-и-мачеха, лист поровну. По 1 стакану 3 раза в день.

2.Подорожник большой, лист 30,0, Солода гладкая, корень 30,0, Мать-и-мачеха, лист 40,0. По У_г стакана каждые 3 часа в горячем виде.

Приготовление настоя: (на 1 раз)

1 -2 столовой ложки (10гр.) сбора засыпать в эмалированную посуду, залить 200 мл горячей воды кипячённой, закрыть и нагреть на водяной бане 15 мин., охладить в течение 45мин. при комнатной температуре. Объём настоя доводят до 200мл. кипячёной водой. Травы хранить в высушенном виде в сухом месте.

7.Своевременное лечение полости рта (заболевание дёсен, зубов), глотку носа и посещение этих специалистов 2 раза в год в целях профилактики заболевания.

8,Обеспечение свободного носового дыхания.

9.Через 1 месяц после заболевания начать постепенное закаливание организма в тёплое время года. Это утренняя гимнастика в проветренной комнате с 3-15 мин., обтирание сухим, затем влажным полотенцем и приём душа с постепенным снижением температуры воды на 1 -1,5 С.

10. В течение 1 мес. Ограничить физическую нагрузку.

11.Санаторно-курортное лечение через 6 мес. После выздоровления.

И.Приём иммуномодуляторов после консультации с врачом.

13.Соблюдать правила психогигиены, т.к. стрессы снижают сопротивляемость организма

14.Сразу после выписки из стационара встать на диспансерный учёт у терапевта или педиатра (в зависимости от возраста) с последующей сдачей 2р. в мес.(в теч. первого месяца после заболевания О AM, OAK и на учёт у ЛОР врача с посещением его через месяц после заболевания).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав