Набор диагностических задач, лабораторных анализов. Ситуационная задача N 1

Больной С-в, 18 лет, доставлен с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, головную боль, пастозность лица.

В анамнезе - частые ангины

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, небольшая пастозность лица по утрам, проходящая во второй половине дня. Со стороны сердечно-сосудистой системы - повышение АД до 150/100 мм рт. ст. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабо положителен с обеих сторон. Другие органы и системы - без особенностей.

Лабораторные исследования. Общий анализ крови - без патологии. Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, моча мутноватая, кислой реакции, относительная плотность - 1.009 - 1.022, белок - 1.2 г/л, эритроциты свежие - 20-30 в п/зр, цилиндры - 1-2 в п/зр.

Ответьте на вопросы.

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какие исследования необходимы вам для уточнения диагноза

Ситуационная задача N 2

Больной В-к, 19 лет, доставлен с жалобами на острую приступообразную боль в поясничной области, больше справа, с распространением на всю правую половину живота.

Болевой приступ возник 1 час назад.

При осмотре обращает на себя внимание поведение пациента: он беспрестанно меняет положение, беспокоен, возбужден. В момент осмотра у него появились тошнота, однократная рвота, позыв на мочеиспускание с сильной резью в мочеиспускательном канале, сухость во рту, озноб.

Объективно. Состояние средней тяжести. Температура тела повышена до 37.3 ^oС. Отмечается резкая болезненность в правой половине живота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Пальпация печени, желчного пузыря, почек невозможна из-за выраженного болевого синдрома. Симптом Ортнера сомнителен. Резко положителен симптом Пастернацкого справа. Со стороны других органов патологии не выявлено.