АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основы общей физиотерапии и курортологии. Учебное пособие/Авторы: профессор Мороз Г.А., доцент В. А. Пономарев, профессор Бобрик Ю.В. – Симферополь, 2014, 51 с

Учебное пособие

Для студентов

Медицинских ВУЗов

Симферополь – 2014

Одобрено профильной методической комиссией по Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского (протокол № от..2014 г.).

Утверждено и рекомендовано к печати Ученым Советом факультета (протокол № 2 от.02.2014 г.)

Авторы: профессор Мороз Г.А..

доцент Пономарев В.А.

профессор Бобрик Ю.В.

Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Каладзе Н.Н.

доктор медицинских наук, профессор Ежов В.В.

Основы общей физиотерапии и курортологии. Учебное пособие/Авторы: профессор Мороз Г.А., доцент В. А. Пономарев, профессор Бобрик Ю.В. – Симферополь, 2014, 51 с.

В учебном пособии даются современные представления общего механизма физиологического и лечебного действия физиотерапевтических факторов, их классификация, показания и противопоказания для применения, основные принципы физиотерапии, особенности применения физиотерапевтических средств в разные возрастные периоды.

общие основы физиотерапии

Физиотерапия - наука, изучающая действие на организм человека физических факторов и использование их с лечебной, профилактической и реабилитационной целью.

Методы физической терапии достаточно широко используются в сов­ременной клинике. Так процент охвата физиотерапевтическими средствами у стационарных больных достигает 60-80 % и выше, у поликлинических - до 40 %. Такое широкое применение физиотерапии объясняется, прежде всего её большими возможностями. Физические лечебные факторы могут исполь­зоваться как оздоровительные и профилактические, этиопатогенетические и симптоматические и, наконец, реабилитационные средства. И это при относительно небольшом их количестве (свыше 30, сравните с тысячами лекарственных средств).

Далее, применение физической терапии повышает эффективность других методов профилактики, лечения и реабилитации (лекарственной терапии и хирургических методов лечения и др.).

Наконец, физические лечебные факторы могут быть использованы и с целью введения лечебных препаратов, например методом лекарственного электрофореза, ультразвукового фонофореза или в виде аэрозолей. Причём создаются достаточно высокие концентрации лекарственных веществ местно, усиливается и удлиняется их фармакологическое действие, сни­жается количество побочных реакций.

Несомненным преимуществом физиотерапии является и её достаточно высокая эффективность, достигающая при санаторно-курортном лечении 70% и выше (В.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий, В. В. Кенц, Н.Н. Богданов, Н.Н. Каладзе, В.В.Ежов и др.) Нельзя не отметить и достаточную доступность и привлекательность метода, прежде всего курортной терапии.

В настоящее время физиотерапия превратилась в научно-медицинскую отрасль знаний. Она использует как естественные факторы природы (климат, минеральные воды, грязи), так и видоизменённые или преформированные (электричество, лучистая, тепловая, механическая энергия). Ниже представлена одна из классифика­ций лечебных физических факторов.

классификация лечебных физических факторов

I. естественные (природные) физические факторы

Климатические /метеорологические, географические/

Бальнеологические/минеральные, газовые воды, рапа, морская вода/

Теплолечебные /грязи, озокерит, глина, песок/

II. искусственные (преформированные) физические факторы

Электролечебные /постоянные и переменные токи и поля, аэроионы, аэрозоли и электроаэрозоли/

Светолечебные /инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, монохроматическое когерентное излучения/

Механотерапевтические /инфра- и ультразвук, массаж, дистракця, аккупунктура, баротерапия/

Водотеплолечебные /минеральные, газовые, лекарственные воды, искусственные грязи, парафин/

Для объяснения действия физических факторов на организм было пред­ложено несколько теорий: рефлекторная (А.Р. Киричинский), вегетативно-рефлекторная (А.Е. Шербак), гуморальная и кибернетическая. Однако наибольшее распространение и признание получила нервно-гумораль­ная теория (А.Н. Обросов, В.С. Улащик, О.А. Крылов).

Согласно данной теории в основе физиологического и лечебного дей­ствия физических факторов лежат физико-химические и биологические преи­мущественно адаптационного характера, специфические и неспецифические реакции организма.

Развитие адаптационных ответных реакций организма на воздействие физических агентов представляется следующими стадиями: физической, фи­зико-химической и биологической (В.С. Улащик). Физическая стадия заклю­чается в поглощении тканями энергии, информации, массы физического фактора. В результате трансформации поглощённой энергии и информации возникает физико-химическая стадия ответных реакций в виде изменения структуры атомов, молекул (конфирмация белков, изменение концентрации свободных радикалов), информационно-энергетических потенциалов (концентрации, ориентации, ко­личества свободных ионов) и явлений сверхпроводимости. Как следствие - изменение местного гомеостаза и включение адаптационных и защитных ме­ханизмов организма. Так формируется биологическая стадия ответных реакций, которые носят специфический, преимущественно местный и неспецифический (общий) нейрогуморальный характер.

Местные реакции происходят на различных структурных уровнях. На клеточном - пластические, иммунные, воспалительного характера, в ген­ном аппарате. Образуются биологически активные вещества (катехоламины, ацетилхолин, серотонин, гистамин, осколки белковых молекул и др.), из­меняется метаболизм, проницаемость сосудистой стенки и клеточных мембран, микроциркуляция тканей. Возникают сосудистые и тканевые реак­ции (кожа, мышцы, периферическая нервная система). Наконец местные реакции перерастают в общие, неспецифические.

Общие реакции носят прежде всего нервно-рефлекторный характер. Под влиянием воздействий физического фактора происходит не только сти­муляция активной жизнедеятельности нервных клеток и нервней системы в целом, но и увеличение размеров микро- и макронейронов, Формирование новых ансамблей нервных клеток, образование новых условных и безуслов­ных связей.

К общим реакциям необходимо отнести и гуморальные реакции, свя­занные с активацией гипоталямо-гипофизарной системы. Наблюдаются ответные реакции с клеточного и гуморального звена иммунной системы. Специфические гомеостатические реакции определяются физико-хими­ческими характеристиками действия физического фактора, с одной стороны, и клеток- "мишеней" (тучные, плазматические, энтерохромофинные), с другой, их близостью, совпадением, в результате чего возникает эффект биорезо­нанса, усиления, избирательного действия определённого физического средства на определённые клеточные и тканевые структуры. Специфическое действие физического фактора, как правило, проявляется при использовании небольших интенсивностей (доз) воздействия.

Таким образом, формируется срочный этап адаптационных реакций, связанных с местными пусковыми механизмами и центральными структурами (гипоталамус, гипокамп, ретикулярная формация), мобилизацией защитно-приспособительных и компенсаторных резервных возможностей организма.

При многократных, курсовых воздействиях физических факторов про­исходит закрепление защитно-приспособительных реакций, изменение дина­мического стереотипа, перестройка регулирующих систем в направлении их совершенствования с увеличением резервных возможностей защитно-приспособительных и компенсаторных систем организма. В результате повышается неспецифическая сопротивляемость организма к отрицательного характера экзо- и эндогенным воздействиям, с чем и связывают лечебно-профилакти­ческий и реабилитационный эффект физических факторов.

Преформированные физические факторы создают условия для формирования новой сис­темы компенсации. Естественные физические факторы закрепляют уже сложившуюся сис­тему функционирования.

Лечебные физические факторы обладают разносторонним действием: стимулирущим - большинство физических средств (гальванический ток, импульсные токи низкой частоты, климатические факторы и др.); иммуно-модулирующим - ультразвук, гальванический ток, ультрафиолетовые излуче­ния, КВЧ-терапия, лазерное излучение, закаливающие процедуры; трофическим: лазерное излучение, ультразвук, СВЧ-терапия, токи Дарсонваля, тепловые процедуры; противовоспалительным - высоко- и ультравысокочастотные переменные токи и электромагнитные поля, ультразвук и тепловые процедуры; болеутоляющим - импульсные токи и магнитные поля низкой частоты, рефлексотерапия, низкие температуры; сосудорасширяющим - водотеплолечебные процедуры, импульсные токи и магнитные поля низкой частоты; спазмолитическим: тепловые процедуры, ультразвук, высоко- и сверхвысокочастотные переменные электромагнитные поля.

Общие показания к применению физиотерапии: заболевания центральной и пери­ферической нервной системы, заболевания и травмы с поверхностной лока­лизацией процесса, заболевания внутренних органов, хирургические забо­левания, заболевания мочеполовой сферы, инфекционные заболевания, функ­циональные расстройства различных органов и систем, воспалительные процессы ограниченного характера, дегенеративно-дистрофические процессы, болевые синдромы различного происхождения, спастические состояния. Учи­тывая преимущественно стимулирующий характер влияния физических факто­ров на организм, наиболее обосновано назначение их в подострой и хро­нической стадии течения заболевания.

Общие противопоказания к применению физиотерапии: выраженная системно-органная декомпенса­ция (сердечно-сосудистая дыхательная, почечная, печеночная и др.), особенно в сочетании с тяжелым состоянием, кахексией; острая фаза течения заболевания или обострение хронического процесса; высокая температура тела (выше 38º С), опухолевые заболевания, а также некоторые заболевания крови; наклонность к кровотечениям; индивидуальная непереносимость отдельных физических факторов.

К относительным противопоказаниям можно отнести беременность к возраст свыше 70 лет.

Основные принципы физической терапии определяют рациональные пра­вила применения лечебных факторов, позволяющих максимально повысить эффективность этих методов лечения. К ним можно отнести: этиопатогенетический подход, т.е. при назначении физиотерапии необходимо установить диагноз, фазу заболевания, особенности течения; своевременность (раннее) назначения, что в значительной степени определяет лечебный эффект при­менения физической терапии, а также профилактику возможных осложнений и хронизацию процесса; рациональность использования физиотерапевтичес­ких средств, под которой подразумевается подбор физического фактора, дозы (минимально-оптимальной), длительности применения, комплексность, этапность и непрерывность применения, индивидуальный подход.

Особенности применения физических факторов в педиатрии связаны с анатомо-физиологическими различиями и особенностями детского возраста и сводятся в основном к следующему. Выбор физиотерапевтических проце­дур и их дозировка интенсивности воздействия производится с учётом возраста. Чем меньше возраст ребенка, тем более щадящей должна быть физиотера­певтическая процедура. Далее при проведении физиотерапевтических про­цедур необходимо строжайшее соблюдение правил техники безопасности (надёжная фиксация электродов, заземление, электроизоляция). Наконец создание в физиотерапевтическом кабинете психологического комфорта - наличие детских игрушек, аквариума, музыки, соблюдение температурного режима (не ниже 22 градусов по Цельсию).

Учитывая, что в пожилом возрасте повышается чувствительность к к лекарственными физическим факторам, с возрастом интенсивность их воздействия также несколько понижается.

Особенности применения физических факторов в стоматологии: исполь­зование специальных врачебных физиотерапевтических методик (электроодонтодиагностика, электрофорез корневых каналов, диатермокоагуляция, удаление зубного камня с помощью ультразвука, местная вакуумтерапия); микрофизиотерапия (миниатюрные принадлежности, минимальные дозировки); использование методик преимущественно местного воздействия; строжай­шее соблюдение техники безопасности (изоляция электродов в ротовой полости, тщательное заземление, постоянный контроль при проведении про­цедур).

Резюмируя выше изложенное, следует отметить следующее. Лечебные фи­зические факторы могут быть использованы в патогенетической, симптома­тической, а в некоторых случаях и этиотропной терапии. Они нашли дос­таточно широкое применение в медицине (неврологической, терапевтичес­кой и хирургической клиниках, в педиатрии и стоматологии, в акушерстве и гинекологии, в других клинических специальностях). Рационалъное их использование способствует более быстрому восстановлению и компенса­ции нарушенных функций организма, снижает возможность перехода пато­логического процесса в хронический, предупреждает развитие осложнений, инвалидности, уменьшает побочные эффекты медикаментозной терапии. Физические средства используются также для проведения первичной и вторичной профилактики, играют огромную роль среди реабилитационных и рекреационных мероприятий.

электролечение

Под электролечением понимают применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями различных видов электрического тока и электромагнитных полей. Электролечение представляет один из наиболее об­ширных разделов физиотерапии, как по количеству применяемых факторов, так и методикам проведения процедур, оно непрерывно развивается и со­вершенствуется, следуя за развитием физики, физиологии и клинических дисциплин. Большое разнообразие методов электролечения и неодинаковое их действие на организм позволяют применять их при различных патологи­ческих состояниях у взрослых и детей всех возрастов.

электротерапия постоянным током

гальванизация

Лечебная процедура, в которой используется постоянный по направлению и величине непрерывный электрический ток малой плотности 0,01 – 0,1 мА/см² и силы /до 50 мА/ и низко­го напряжения /до 80 В/, подводимого к организму контактно посредством электродов.

Физико-химическая основа метода состоит в том, что ткани организма обладают способностью проводить электрический ток. Электропроводность тканей связана с наличием в них электролитов. Наибольшей электропроводностью обладают кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, сли­зистые оболочки. Плохо проводят электрический ток жировая ткань, кости нервы, кожа. В коже ток проходит в основном через протоки потовых и са­льных желёз, межклеточные пространства эпидермиса, электропроводность кожи увеличивается при наличии повреждений целостности кожных покровов, гиперемии, мацерации, отёке. У детей электропроводность кожи лучше, чем у взрослых. Преодолев сопротивление кожи и подкожной клетчатки, ток распространяется по путям наименьшего сопротивления - кровеносным, лимфа­тическим сосудам, межклеточным пространствам, захватывая иногда области далёкие от места наложения электродов.

В межэлектродном пространстве в результате разности потенциалов возникает целый ряд биофизических явлений: распад молекул на ионы /электро­литическая диссоциация/, увеличение количества свободных, активно дейс­твующих ионов; движение ионов к электродам с превращением их в нейтральные частицы /электролиз/; перемещение молекул воды к катоду /электроосмос/ и, наконец, скопление ионов противоположного знака у полупроницаемых мембран /поляризация/. Вследствие изменения кислотно-щелочного баланса, биоколлоидов, биопотенциала клеток, изменяются процессы клеточного и тканевого обмена, местный гомеостаз.

Под катодом в тканях повышается содержание гистамина, ацетилхолина, калия, натрия, снижается активность холинэстеразы, что повышает возбудимость тканей /нервной, мышечной/, вызывает более выраженную гиперемию, повышает проницаемость оболочек клеток. Под анодом /положительный элек­трод/ отмечается, наоборот, снижение содержания гистамина, натрия и по­вышение активности холинэстеразы и содержания хлора, снижение возбуди­мости тканей вследствие уплотнения клеточных мембран.

Под влиянием гальванизации отмечается рассасывание воспалительных инфильтратов, размягчение и рассасывание рубцов, улучшается регенерация костной ткани, нервов, наблюдается болеутоляющий эффект.

Постоянный ток действует не только в месте его приложения, его вли­яние нейрогуморальным путём распространяется на другие ткани, органы и системы. Оказывая воздействие на фунциональное состояние важнейших систем организма, гальванический ток является стимулятором его билогических и физиологических функций.

Гальванизация стимулирует, прежде всего, функцию нервной и эндокринной систем, активизирует функции симпато-адреналовой и холинергической систем, стимулирует трофические и энергетические процессы, углеводный и белковый обмен в организме, повышает его реактивность и устойчивость к внешним воздействиям. Постоянный ток способствует ускорению коронарного кровотока, увеличению поглощения кислорода и отложению гликогена в мио­карде, нормализации крово- и лимфообращения, секреторной и моторной фун­кции органов пищеварения, дезинтоксикационной функции печени.

Основные показания к гальванизации: заболевания нервной системы /нев­риты, нейромиозит, травмы периферических нервов, головного и спинного мозга, энцефалит, атеросклероз сосудов головного мозга, невроз, мигрень/, заболевания внутренних органов /гипертоническая болезнь 1-П стадии, бро­нхиальная астма, гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки/, заболевания опорно-двигательного аппарата /артриты, артрозы, остехондроз/, подострые и хронические воспалительные процессы, некоторые заболевания кожи, женских половых органов, глаз, ЛОР-органов.

Противопоказания общие, а также: острые гнойные воспалительные забо­левания, лихорадочное состояние, экзема, дерматит, вторая половина бере­менности, эпилепсия.

лекарственный электрофорез

Одним из самых распространенных методов использования постоянного то­ка является метод лекарственного электрофореза, преложенный В.Росси в 1801 году. Это комплексный метод электрофармокотерапии, при котором воз­действуют однонаправленным током и лекарственным веществом, введенным в организм посредством этого тока.

В электрофорезе могут использоваться только лекарственные средства, диссоциирующие на ионы /электролиты/ или адсорбирующие в растворе ионы. Сложные лекарственные смеси обычно не проникают через полупроницаемые мембраны. Количество вводимых лекарственных веществ /2-10%/ зависит от количества кулонов электричества, прошедших через проводник, размера и валентности ионов, числа потовых и сальных желёз, возраста, концентра­ции лекарственных веществ. Наибольшее количество вещества вводится пря электрофорезе гальваническим током, наиболее глубоко /до I см/ вводят­ся вещества при использовании импульсных низкочастотных постоянных токов. При лекарственном электрофорезе применяют в основном растворы ле­карственных веществ малой концентрации /1-5%/. Высокая концентрация вводимого при электрофорезе вещества неблагоприятно отражается на трофике тканей, вызывает нередко чрезмерное раздражение и в тоже время незна­чительно увеличивает поступление вещества в ткани.

Для повышения проникновения лекарственных веществ через кожу в настоящее время используется высокочастотные токи и электромагнитные поля /индуктотермия, ЭП УВЧ, СВЧ/, ультразвук, инфракрасное и ультрафиоле­товое излучение, вакуум.

В механизме действия электрофореза имеют значение, прежде всего, действие постоянного тока, фон, создаваемый током - увеличение ионной ак­тивности /свободные ионы/ в тканях и специфическое действие лекарствен­ного вещества.

Особенностями и определёнными преимуществами лекарственного элек­трофореза являются: сохранение специфичности действия и значительное увеличение фармакологической активности введенного вещества; медленное поступление и выведение из организма, пролонгирование /до 3-х недель/ действия лекарственного вещества за счёт образования кожного депо вво­димых веществ, отсутствие общетоксического действия; возможность избирательного введе­ния активных ионов, частиц лекарственного вещества; создание достаточно высокой концентрации вещества в месте введения и низкой концентрации во внутренних органах и тканях; возможность выведения ве­ществ из организма; достаточная физиологичность метода.

В настоящее время кроме классического лекарственного электрофореза применяются и оригинальные виды электрофореза. К ним относится внутри­тканевой и внутриорганный электрофорез - сочетанное применение фармако­логических препаратов, вводимых в организм различными путями /парентерально, через рот, эндобронхиально/ с одновременной или последующей гальванизацией области проекции очага поражения. При этом в 1,5-2 раза повышается концентрация лекарственного вещества в патологическом очаге и усиливается его фармакологическое действие. Показания; острые гной­ные заболевания, активный туберкулёзный процесс.

Основные показания к лекарственному /классическому/ электрофорезу определяются показаниями к применению постоянного тока /гальванизации, импульсных однонаправленных токов/ и фармакологическим действием вво­димого вещества, а также наличием побочных явлений при других методах введения, недостаточной эффективностью предшествующей лекарственной терапии. У детей гальванизация и лекарственный электрофорез может при­меняться с первых недель жизни.

Противопоказания те же, что и к гальванизации, но с учётом проти­вопоказаний для лекарственного вещества.

Классический электрофорез нецелесообразно использовать в ургентных случаях, при разнонаправленности действия постоянного тока и лекар­ственного вещества, при необходимости создания высокой концентрации ле­чебного средства во внутренних органах.

электротерапия импульсными токами низкого напряжения и

частоты

Импульсным электрическим током называется ток, поступающий к паци­енту в виде отдельных порций - импульсов различной формы /прямоугольной, синусоидальной, треугольной, экспоненциальной/, длительности /0,01-100 мс и частоты /1-150 Гц/, малой силы /в мА/ и напряжения /до сотен вольт/.

Впервые такой ток был использован с лечебной целью русским врачом Кабатом в 1848 году в методе фарадизации.

Импульсные токи делятся на постоянные и переменные, прерывистые /с паузами/ и пульсирующие /без пауз, но меняющие величину/.

По механизму физико-химического действия постоянные импульсные токи приближаются к гальваническому с той разницей, что влияние их на ткани изменяется во времени. Импульсные токи оказывают раздражающее действие на нервно-мышечный аппарат /диадинамическое/, вызывая сокращение мышц, болеутоляющее, антиспастическое, сосудорасширяющее, трофическое и про­тивовоспалительное.

методики импульсной терапии

Электросон - воздействие на структуры головного мозга им­пульсными токами прямоугольной формы, вызывает состояние сонливости, переходящее в физиологический сон. Лечебный эффект может быть и без выше указанного состояния. Механизм действия связывают с явлением биологического резонанса структур головного мозга и развитием про­цессов торможения в коре и активацией подкорковых центров.

Показания: функциональные заболевания центральной нервной системы, гиперто­ническая, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, начальные стадии гла­укомы.

Электродиагностика - изучение состояния нервно-мы­шечного аппарата, тканей пульпы зуба /электроодонтодиагностика/, биоло­гически активных точек /электро пунктурная диагностика/ с помошью низко­частотных импульсных токов.

Электростимуляция - усиление деятельности органов и систем организма путём раздражения их электрическим импульсным током.

Показания: атония гладких мышц внутренних органов /желудок, кишеч­ник, мочевой и жёлчный пузырь/, полиомиелит, невриты, мышечная атрофия, энурез, некоторые формы аритмий.

Диадинамотерапия - метод импульсной электротерапии, в котором используются полусинусоидальной формы токи, предложен французским врачом-стоматологом П.Бернаром. Применяется у детей с 7-летнего возраста. Показания: заболевания сосудов нижних конечностей, бронхиальнал астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, артрозы и артриты, ос­теохондроз позвоночника, заболевания периферической нервной системы. Диадинамофорез - введение лекарственных веществ с помощью диадинамических токов.

Амплипульс-терапия - метод электролечения, в кото­ром используйся синусоидальные модулированные токи. Обладают более мягким действием по сравнению с диадинамическими токами. У детей может использоваться с 4-6 месяцев жизни. Показания расширены за счёт применен при почечно- и жёлчекаменной болезни.

Флюктуоризация - метод воздействия синусоидальными переменными или однонаправленными апериодическими токами от 100 Гц д₀ 20 кГц с беспорядочно изменяющимися амплитудой и ритмом. Токи обладают противовоспали­тельным действием, способствуют отграничению гнойного очага, улучшают дренаж гнойных ран и полостей, ускоряют процессы регенерации, оказывают болеутоляющий эффект. Могут использоваться в флюктуофорезе.

Показания: невралгии и невриты, артритах и артрозах, остеохондрозы, миозиты, хорошо дренированные гнойные раны и полости.

Электропунктура - метод электротерапии, при котором воздействуют /без применения игл/ на биологически активные точки /БАТ/ поверхности тела человека импульсными токами низкой частоты.

Электроакупунктура - сочетанное воздействие на БАТ электрическим током и иглоукалыванием. Электропунктура оказывает анальгезирующее, антиспастическое, сосудорасширяющее, гипосенсибилизирукщее действие, повышает обмен веществ. Показания: преимущественно функцио­нального характера заболевания центральной и периферической нервной системы, остеохондроз позвоночника, бронхиальная астма, астматический бронхит, риносинусопатия, гипер- и гипотонические болезни. Противопоказания к импульсной низкочастотной терапии - общие, а также острая коронарная недостаточность, беременность, эпилепсия, истерия, переломы до их кон­солидации.

высокочастотная электротерапия

В этом виде электролечения используются переменные токи и электромагнитные поля с частотой от десятков килогерц до десятков гигагерц.

Высокочастотная электротерапия оказывает действие на организм на кле­точном и субклеточном уровне. В механизме физиологического и терапевти­ческого действия различают два основных, связанных между собой эффекта - тепловой и осцилляторный, нетепловой /электрохимический/.

Тепловое действие /эндогенное тепло/ высокочастотной электротерапии возникает в результате сталкивания, трения заряженных частиц, диполей, совершающих колебательные и вращательные движения вдоль линий напряжён­ности электрического поля. Осцилляторный /нетепловой/ эффект объясняется изменением взаимодействия собственных полей электрических частиц, обус­ловленным ионными движениями, переориентацией дипольных молекул, увели­чением амплитуды колебаний боковых цепей белковых и других молекул, выз­ванного совпадением - резонансом их собственной частоты с частотой дан­ного поля. В результате возникают структурные изменения на молекулярном уровне. Таким образом, процесс взаимодействия высокочастотных токов и полей с тканями сопровождается поглощением тканями энергии этих факто­ров и трансформацией её в тепловую, химическую и энергию физиологических процессов.

Наименее выражен тепловой эффект при дарсонвализации, больший – при диатермии, индуктотермии, УВЧ-терапии, а максимальный при СВЧ (микроволной)-терапии.

Тепловой эффект проявляется следующими физиологическими явлениями: активной гиперемией в тканях; повышением проницаемости сосудистой стенки; ускорением процессов рассасывания патологических образований; бактериостатическим эффектом на термочувствительную микробную флору; понижением тонуса гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры; ускорением процессов регенерации тканей; повышением активности ферментов, метаболических процессов в клетках, активизацией фагоцитарных реакций, накоплением кальция в костях, болеутоляющим действием.

Осцилляторный эффект, являющийся электрохимическим специфическим действием высокочастотных факторов, сопровождается рядом изменений в тканях. Понижается проницаемость и повышается тонус сосудистой стенки. Оказыва­ется противовоспалительное действие, что связано с блокированием образо­вания медиаторов воспаления, ускорением их разрушения, бактериостатическим или бактериоцидным действием, дегидратацией, уменьшением образования антител, иммуноглобулинов и пропердина. Сказывается достаточно выраженное болеутоляющее действие, усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга и ваготоническая направленность вегетативной нервной системы. Наблюдается стимуляция ретикуло-эндотелиальной системы и образование защитного соединительнотканного барьера при гнойных воспалительных процессах. Отмечается стимуляция функции эндокринной системы /надпочечни­ков, щитовидной железы, гипофиза/. Наконец может проявляться иммунодедрессивное и десенсибилизирующее действие.

Ниже представлены процедуры высокочастотной терапии.

Дарсонвализаиия - лечебный метод, действующим фактором которого является разряд импульсного, резко затухающего высокочастотного /100-150 кГц/ переменного тока малой силы /10-15 мА/ и высокого нап­ряжения /10-100 кВ/.

Метод предложен в 1892 году Д.Арсонвалем. В процедуре при контак­тном методе преобладает осцилляторный эффект, при дистанционном - об­разуется искровой разряд, оказывающий рефлекторное действие. Физиоло­гическое действие дарсонвализации проявляется в болеутоляющем, противозудном действии, в нормализации тонуса сосудов, особенно вен, улуч­шении трофики тканей, стимуляции процессов заживления, противовоспали­тельном и спазмолитическом действии.

Показания: сосудистые заболевания /стенокардия, болезнь Рейно, эндартериит, варикозное расширение вен голеней, геморрой/, хирургические заболевания /длительно незаживающие раны, язвы, отморожения/, заболева­ния нервной системы /невриты, невралгии/, стоматологические заболевания (пародонтоз, периодонтит, гингвит, афтозный стоматит), кожный зуд, вы­падение ресниц и волос, вазомоторный ринит.

Противопоказания: общего порядка, а также истерия, активный тубер­кулёз лёгких, состояние после инфаркта в течение 3-4 недель.

Ультратонотерапия - метод электротерапии, при котором воздействуют незатухающими синусоидальными токами надтональной частоты /22 кГц/, высокого напряжения /3-5 кВ/. Биологическое действие подобно токам дарсонваля, но более выраженное, особенно на сосуды. Показания и противопоказания аналогичны для дарсонвализации.

Диатермия, диатермокоагуляция - метод применения переменного электрического тока высокой частоты (1-2 МГц), не­большого напряжения /150-200 В/ и большой силы /2 А/ с лечебной целью. В настоящее время метод диатермии практически не применяется, т.к. та­кие параметры тока небезопасны при случайных неисправностях в аппарате. В тоже время диатермокоагуляция достаточно широко используется в хирур­гической практике и стоматологии.

При диатермии в тканях образуется много тепла. Уменьшая площадь активного электрода и повышая тем самым плотность тока, можно добиться нагревания ткани до 60-80 град. Цельсия, что приводит к свёртыванию бел­ков, закрытию просвета сосудов, их спазму, что предотвращает кровотечение, всасывание продуктов тканевого распада и попаданию микроорга­низмов в сосудистое русло. Происходит разрушение нервных рецепторов, что снижает послеоперационные боли.

Диатермокоагуляцию применяют для коагуляции содержимого корневых каналов при пульпите и периодонтите, для удаления небольших доброкачественных новообразований /гемангиомы, папилломы, гранулёмы/, останов­ки кровотечений при оперативных вмешательствах на паренхиматозных ор­ганах. Противопоказанием является сердечно-сосудистая недостаточность и индивидуальная непереносимость тока.

Индуктотермия - метод электротерапии, основанный на принципе электромагнитной индукции, при котором воздействуют высокочастотным /13,56 МГц/ или ультравысокочастотным электромагнитным, преиму­щественно магнитным полем. Под влиянием магнитного поля в тканях с вы­сокой удельной проводимостью /кровь, лимфа, мышцы, паренхиматозные ор­ганы/ образуются вихревые токи, которые вызывают преимущественно теп­ловой эффект и в меньшей мере осцилляторный. Процессы теплообразования /температура повышается на 2-3 градуса/ больше выражены на глубине 6-8 см и меньше в коже, подкожной клетчатке.

Физиологическое действие индуктотермии в основном связано с тепло­вым эффектом. Особенностью метода является способностъ воздействия на надпочечники, стимуляция функции коркового вещества, выделения катехоламинов, если в исходном состоянии их выделение было снижено. Индукто­термия способствует освобождению гормонов и медиаторов от связи с бел­ком. Курсовое лечение индуктотермией замедляет процесс свёртывания крови, что связывают с повышением синтеза антикоагулянтов.

При УВЧ-индуктотермии оказывается действие преимущественно магнит­ным и в меньшей мере электрическим полем, что даёт возможность приме­нить метод при хронических, подострых и острых воспалительных заболе­ваниях. Магнитное поле УВЧ при курсовом воздействии ускоряет формиро­вание артериальных коллатералей, способствует оттоку лимфы.

Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания, спайки и сращения, дегенеративно-дистрофические поражения суставов и позвоночника, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, функциональные заболевания нервной системы, невралгия, спазм мышц, травматические пора­жения нервов, острая пневмония, неврит и нефрит.

Противопоказания: общего порядка, нарушение болевой и термической чувствительности кожи, гнойно-воспалительные процессы, наличие вжив­ленных кардиостимуляторов, беременность, дети в возрасте до 5-7 лет.

УВЧ-терапия. Один из самых распространённых методов электро­лечения, в котором используется электрическое поле ультравысокой частоты /27-68 МГц/. ЭП УВЧ вызывает в тканях организма осцилляторный и тепловой эффекты с превалированием одного из них в зависимости от используемой мощности электрического поля. энергия ЭП УВЧ поглощается преимущественно в тканях, обладающих большим удельным сопротивлением - нервной, жировой, костной, сухожилиями, кожей. Малые интенсивности ЭП УВЧ оказывают положительное влияние на течение острого гнойно-воспали­тельного процесса, способствуют образованию защитного барьера из эле­ментов соединительной ткани; большие - приводят к усилению воспаления, стимулируют моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, вызывают гиперкоагуляцию. Умеренные мощности ЭП УВЧ приводят к расширению капилляров и артериол, увеличению проницаемости их стенок, стимуляции обмен­ных процессов и в целом - улучшению тропики тканей.

Показания: острые гнойные воспалительные заболевания /фурункулы, карбункулы, абсцессы/, подострые воспалительные процессы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания центральной и периферической нервной системы, болезни сосудов конечностей, воспалительные и травматические заболева­ния челюстно-лицевой области, ЛОР-органов и другие.

Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, стенокардия с частыми приступами, гипотензия, активный туберкулёз лёгких (не леченный), беременность, вживленные кардиостимуляторы, металлические инородные тела в месте воздействия наличие металлических зубных коронок, протезов и шин в полости рта не являются противопоказанием к применению УВЧ/, осумкованные гнойные процессы и общие противопоказания.

СВЧ-терапия - метод сверхвысокочастотной / микроволновой / электротерапии, при котором воздействуют электромагнитным полем сверх­высокой частоты. СВЧ-терапия оказывает выраженное тепловое и осцилляторное действие. В настоящее время применяются два метода СВЧ-терапии: дециметровая /65 см/ и сантиметровая /12,6 см/ терапия. Отличие между этими методами в основном в глубине проникновения в ткани /до 8-12 см дециметровая и 4-6 см сантиметровая/, более равномерном распределении в тканях дециметрового диапазона излучений.

СВЧ-терапия стимулирует функцию гипофиз-надпочечниковой системы, яичников, обладает противовоспалительным, спазмолитическим, гипосенсибилизирующим, обезболивающим, бактериостатическим и бактерицидным дей­ствием. Под влиянием ДМВ-терапии стимулируется секреторная функция же­лудка. При облучении области надпочечников и мышц, утомлённых после физических нагрузок, ускоряется восстановление работоспособности за счёт активации симпато-адреналовой системы, снижения содержания молоч­ной кислоты и мочевины в крови, повышения уровня РНК в мышцах.

Показания к СВЧ-терапии: подострые, острые и хронические воспали­тельные процессы различной локализации, сердечно-сосудистые заболева­ния /гипертоническая болезнь 1 и П стадии, облитерирующий зндартериит, атеросклероз сосудов конечностей/, заболевания нервной системы /радикулит, невралгия, паркинсонизм/, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, последствия травм.

Противопоказания: активный туберкулёз лёгких, тиреотоксикоз, отёч­ность тканей, наличие металлических предметов в месте воздействия, бе­ременность, общие противопоказания.

КВЧ-терапия - метод электролечения, в котором использу­ются электромагнитные излучения крайне высокой частоты /53,6-78,8 ГГц/. Глубина проникновения электромагнитных волн до З00 мкм, т.е. на грани­це между эпидермисом и дермой.

Механизм физиологического действия КВЧ-терапии связывают с нейро-гуморальным и так называемым резонансным эффектом, почему этот метод получил ешё название микроволновой резонансной терапии /МРТ/. Исследо­ваниями биофизиков установлено, что органелы клеток в процессе своей жизнедеятельности излучают электромагнитные волны в миллиметровом диа­пазоне. При патологических процессах происходит снижение интенсивности излучения. Воздействие внешних электромагнитных полей такого же диапа­зона приводит к резонансному эффекту, т.е. к усилению излучений клет­ками электромагнитных волн. При этом в клетках происходит целый ряд сложных физико-химических процессов. Оказывается влияние на метаболи­ческие процессы, в частности на антиоксидантные системы, липидный, хо­лестериновый, углеводный обмен /снижение гипергликемии/. Улучшается микроциркуляция в тканях за счёт благоприятных сдвигов в реологических свойствах крови /снижается свёртываемость, микро- и макроагрегация эри­троцитов и тромбоцитов, вязкость крови/. Положительное влияние оказы­вается на иммунную систему, на клеточные и гуморальные механизмы. Под влиянием КВЧ излучений усиливаются репаративные процессы в тканях. формируется тонкий полноценный рубец, наконец, усиливается действие цитостатиков.

Показания: заболевания органов пищеварениям /язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, холецистоангиохолит, хронический персистирукший гепа­тит, хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит/, хрони­ческие неспецифические заболевания лёгких, заболевания сердечно-сосу­дистой системы /острый инфаркт миокарда через 2-3 недели от начала за­болевания, гипертоническая болезнь 1 и П стадии, облитерирующие забо­левания сосудов/, хирургические заболевания /раны, язвы, фантомные боли/, заболевания нервной системы /невриты, невралгии, состояние после инсульта, травм головного и спинного мозга, детский церебральный паралич/, сахарный диабет и гипотиреоз, заболевания опорно-двигательного аппара­та, онкологические заболевания /для усиления действия цитостатиков, при неоперабильных формах/ и при некоторых других заболеваниях.

Противопоказания: не рекомендуется использовать КВЧ- при беременности, постоянном производственном контакте с электромагнитными излучениями высокой частоты.

Методика применения КВЧ-терапии в основном связана с воздействием на биологически активные точки,

магнитотерапия

Лечебный метод, в котором применяется переменное низкочастотное /50 Гц/ и постоянное магнитное поле /МП/. Магнитное поле представляет особый вид материи, посредством которого осуществляется связь и взаи­модействие между движущимися электрическими зарядами. Глубина проник­новения МП в ткани достигает 6 см.

Механизм биологического действия МП сводится к физико-химическим явлениям на молекулярном уровне, возникновению полупроводниковых эффектов в макромолекулах, причем в этих явлениях наиболее важную роль играют магнитные или электрические свойства самих молекул, образующие те или иные биологические структуры.

Механизм физиологического и терапевтического действия МП сложен и до конца не выяснен. Из клеточных элементов наиболее чувствительны к МП мембраны, митохондрии и ядра. Изменяются процессы тканевого дыхания, соотношение свободного и фосфорилирующего окисления в дыхательной це­пи. Под влиянием МП снижается проницаемость клеточных мембран, задер­живается склерозирование соединительной ткани. МП оказывают сосудорасширяющее, гипотензивное действие, уменьшает потребность клеток и тка­ней в кислороде, влияет на функцию свёртывавшей системы крови, причём положительная индукция повышает, отрицательная - снижает свёртываемость крови, оказывает благоприятное влияние на функцию миокарда. В целом улучшается тропика тканей, усиливаются процессы регенерации, оказывается противовоспалительное действие. Особо чувствительна к дей­ствию МП нервная система. МП усиливают процессы торможения в головном мозге, понижают эмоциональную напряжённость, обладают болеутоляющим действием. МП может оказывать как стимулирующее, так и угнетающее вли­яние на иммунобиологическую реактивность организма. Получен положительный эффект в эксперименте, а затем и в клинике при лечении рака кожи. При применении сверхнизких частот МП отмечено повышение мышечного то­нуса вплоть до появления сокращений.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы /эндартериит, атеросклеротическая облитерация сосудов нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром, гипертоническая болезнь/, заболевания нерв­ней системы /неврозы, невралгия, радикулит, фантомные боли/, заболева­ния опорно-двигательного аппарата /артриты, остеохондроз позвоночника/, воспалительные заболевания в подострой стадии /половой сферы, бронхов и лёгких/, хирургические заболевания /длительно незаживающие раны, язвы ожоги, травмы, острый панкреатит/, стоматологические заболевания /паро­донтоз, катаральный гингивит, язвенный стоматит, острый артрит височно-нижнечелюстного сустава/.

Противопоказания: резко выраженная гипотония, постинфарктные сос­тояния, беременность, обшие противопоказания.

Постоянные магнитные поля значительно уступают по своей биологической активности переменным полям. Их обычно использует в домашних усло­виях для устранения хронической боли, особенно воспалительного харак­тера, при отёчной форме посттромбофлебитической болезни, некоторых аллергических состояниях.

Отмечена хорошая переносимость процедур магнитотерапии людьми сре­днего и даже пожилого возраста.

аэроионотерапия

Метод воздействия ионизированным воздухом с лечебной целью. Аэро­ионы - газовые молекулы, несущие электрические заряды. Аэроионы дейст­вуют рефлекторно через кожу и слизистые. Кроме того осуществляется ор­ганический электрообмен - отдача заряда ионов кровяным элементам, пе­ренос их тканям с изменением электрического заряда последних. В результате увеличивается содержание эритроцитов, снижается количество лейко­цитов, СОЭ и свёртываемость крови, увеличивается концентрация кальция и уменьшается концентрация калия. Повышается тканевое дыхание, усиливается газооб­мен. Оказывается влияние на центральную и вегетативную нервную систему /появляется чувство бодрости, уменьшаются головные боли, стимулируются процессы заживления/, наблюдается десенсибилизирующее и гипотензивное действие.

Показания: острые и тропические заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, ожоги, раны, экземы, афтозный стоматит, озена без обширных нарушений и разрушений слизистой носа.

Противопоказания: общего порядка, тяжёлые формы бронхиальной астмы эмфизема лёгких, активный туберкулёз лёгких, озена с глубокими деструктивными изменениями.

аэрозольтерапия

Лечебный метод, в котором используются лекарственные аэрозоли. Аэ­розолем называется двухфазная система, состоящая из газовой дисперсной среды и жидких, твёрдых или газообразных частиц. По степени дисперстности аэрозоли подразделяются на высокодисперсные /менее 4 мкм/ и низко дисперсные /более 25 мкм/. Глубина проникновения аэрозолей в дыхатель­ные пути зависит от их величины. Аэрозоли величиной до 1 мкм практически не оседают на слизистой, 3-5 мкм – оседают на стенках альвеол и брохиол, 5-25 мкм - в бронхах и трахее, 25-100 мкм - в трахее.

Аэрозольтерания как особый метод введения лекарственных веществ характеризуется физиологичностью, быстротой действия, созданием доста­точно высоких концентраций местно, повышением фармакологической активтиввести ингалируемых препаратов. Кроме того это метод своеобразней дыхательной гимнастики, влияющий на кардиореспираторную систему, предотвращает побочные реакции, возникающие при других методах введения лекарственных веществ.

В медицинской практике применяются и электроаэрозоли. Электроаэрозоли получаются в результате принудительной подзарядки аэрозолей электрическим зарядом, чаше отрицательного знака.

Преимущества электроаэрозолей в их стабильности, они лучше оседа­ют и фиксируются на слизистой оболочке дыхательных путей, лучше прони­кают в ткани организма, вследствие чего увеличивается их концентрация и продолжительность нахождения в организме. Они оказывают разносторон­нее физиологическое действие, в частности на обмен в клетках АТФ, улучшают функцию мерцательного эпителия слизистой бронхов, обладают спаз­молитическим действием, снижают артериальное давление, оказывают поло­жительное влияние на функциональное состояние ЦНС.

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких; раны и ожоги, хронический тонзиллит, стоматит и гингивит, пародонтоз, послеоперационный период, реанимация.

Противопоказания: общие, буллёзная эмфизема лёгких, выраженный ате­росклероз сосудов головного мозга и сердца, обширные разрушения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

светолечение

-профилактической целью искусственно полученную лучисета. Свет по своей фомагнитные волны, которые излучаются и поглощаются в виде отдельных световых частиц - квантов или фотонов. Между величиной энергии кванта и длиной волны существует обратная зависимость: с уменьшением длины волны энергия возрастает.

Оптический спектр света состоит из трёх областей: инфракрасной (ИК), видимой и ультрафиолетовой (УФ). Существует два основных вида ис­точников света: тепловые и нетепловые /люминисцентные/.

Лечение инфракрасным излучением

ИК-лучи излучаются внешними электронами атомов и молекул в резуль­тате вращательных и колебательных движений последних. Источником их является любое нагретое тело. В Физиотерапевтической практике применя­ют ИК-излучения от 780 нм до 1400 нм, которые проникают в ткани орга­низма на глубину до 3-4 см. ИК-лучи длиной более 1400 нм через кожу не проникают, т.к. поглощаются содержащейся в ней водой.

Поглощаясь тканями организма, ИК-излучения трансформируются в теп­ловую энергию. Нагревание тканей приводит к расширению сосудов, повышению проницаемости, активности ферментов и обменных процессов, фагоцитоза, тактильной чувствительности и снижению болевой чувствительности, мышечного тонуса, противовоспалительному действию, способствует ускорению заживление ран и язв, оказывает высушивающее и потогонное действие.

Показания: подострые и хронические негнойные воспалительные про­цессы опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, внутренних органов, вяло заживающие язвы и раны, ожоги, ожирение.

Противопоказания: общие, а также выраженный атеросклероз, острые гнойные воспалительные заболевания, беременность, склонность к кровотече­ниям.

лечение видимым излучением

Видимые лучи оказывают тепловое и незначительное фотохимическое действие, проникая в ткани на 1-2 мм. Через орган зрения воздействуют на вегетативные центры гипоталамуса и гипофиза. Влияние на ЦНС зависит от длины волны излучения. Так красный и оранжевый свет оказывает воз­буждающее действие на корковые центры; зелёный и жёлтый – нормализующее; синий и особенно фиолетовый тормозят нервно-психическую деятельность.

Показания: нервно-психические заболевания, желтуха новорожденных

.

лечение ультрафиолетовым излучением

Различают три спектра УФ-излучений: А - 400-З15 нм, В - 315-280 нм и С - 280-100 нм. Глубина проникновения в ткани УФ-лучей 0,1-1 мм. Они вызывают фотоэлектрический, митогенетический и фотохимический эффекты, выделяя гистидин, гистамин, ацетилхолин, серотонин, биогенные амины.

УФ-А-излучение оказывает влияние на протоплазму клетки, активизи­рует фагоцитоз, выработку интерферона, усиливает пигментообразование в коже, оказывает положительное влияние на состояние миокарда, норма­лизует деятельность ЦНС. Основной эффект - иммуномодулирующий.

УФ-В-излучение оказывает активизирующее влияние на обмен витаминов А, группы В, С, и Е. В коже из провитамина Д образуется витамины Д /два и четыре/. УФ-В обладает выраженным эритемообразующим эффектом /асептическое воспаление/. Это своеобразная протеинотерапия, т.к. при облучении УФ-В в тканях образуется большое количество продуктов распада белка в результате процессов денатурапии. Отмечается активизация и мобилизация клеточных элементов ретикулоэндотелиальной системы, стимулируются процес­сы регенерации, оказывается гипосенсибилизирующее действие, а также противовоспалительное, что связывают с повышением устойчивости клеточ­ных мембран к действию медиаторов воспаления. УФ-В излучения оказывает на ЦНС тормозное влияние и обезболивающее действие.

УФ-С-излучение обладает избирательным разрушающим действием на белки ядра клетки. Выраженное бактерицидное действие проявляется на стрептококках, кишечной палочке и вирусе гриппа. Ускоряется разрушение столбнячного, дифтерийного и дизентерийного токсинов, возбудителя брюшного тифа. Под влиянием УФ-С-излучения разрушается витамин Д2. Жёсткое УФ-излучение обладает болеутоляющим действием, нормализует функцию симпатико-адреналовей системы, образование кортикостероидов.

Направленность воздействий УФ-излучения в значительной мере зависит от дозы интенсивности облучений. Малые дозы стимулируют процессы иммуногенеза, регенерации, симпатико- и гипофизадреналовую системы, кору надпочечни­ков, щитовидную и половые железы, эритроцитопоез и образование гемогло­бина, увеличивают содержание катехоламинов в крови и гликогена в пече­ни и в мышцах, снижают количество холестерина в крови. Большие дозы УФ-излучений снижают артериальное давление, содержание сахара в тканях, тонус симпатической системы и повышают вагусные реакции, подавляют им­мунные и репаративные процессы.

Внутривенное введение облученной УФ лучами крови пациента с успе­хом применяется при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, по­вышает фибринолиз, улучшает тканевой обмен кислорода.

Передозировка УФ лучами может привести к возникновению красной вол­чанки, пеллагры, дерматозов.

Ультрафиолетовые излучения применяются с профилактической и лечеб­ной целью. С целью профилактики УФ-облучения (УФО) используются при недостатке солнеч­ного облучения - световом голодании, которое наблюдается у неместного на­селения Севера, шахтёров, метростроевцев. УФО применяются также для пре­дупреждения рахита у детей, беременных женщин, для повышения устойчивости к инфекциям, особенно к вирусным, для предупреждения атеросклероза. Наконец. УФ-излучения применяются для стерилизации хирургивского инстру­ментария, обеззараживания воды, воздуха операционных и перевязочных,

С лечебной целью УФ излучения используются при воспалительных про­цессах внутренних органов /бронхиты, пневмонии, гастриты/, дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболевани­ях периферической и центральной нервной системы /невриты, невралгии, неврозы/, в хирургии и травматологии /гнойные, инфицированные раны и яз­вы, рожистое воспаление, переломы/, при рахите.

Противопоказания: общие, а также при высокой фоточувствительности, красной волчанке, гипертиреозе.

лечение лазерным излучением

Лазеры представляют собой оптические квантовые генераторы, превращающие различные виды энергии в монохроматическое, когерентное излучение света. Когерентность - строгая упорядоченность, совпадение всех фаз световых волн в пространстве и времени (излучение происходит всеми атомами однов­ременно). Монохроматичность - одноцветность, т.е. излучение постоянной, строго определённой длины волны. Чаще используется лазерное излучение видимого и инфракрасного спектра. Первые наиболее биологически активны /630-840 нм/, вторые более глубоко проникают в ткани (до 5-7 см против 1-2 см).

При воздействии лазерного излучения выявляются тепловой, электро­магнитный, фотоэлектрический, фотодинамический и фотохимический эффекты. Для малых мощностей лазерного излучения /МВт/ наиболее характерно выра­женное трофическое влияние на ткани, связанное с расширением сосудов, активацией обменных процессов в тканях, увеличением РНК и гликогена в клетках, сульфгидрильных групп. Стимулируются процессы регенерации, им­муногенеза, кроветворения, выделение биогенных аминов, оказывается противоспалительное, бактериостатическое и бактерицидное действие, ускоря­ется образование кровяного сгустка, повышается устойчивость тканей к действию ионизирующей радиации.

Показания: патологические процессы на коже и слизистых /язвы и ра­ны, трещины сосков, эрозия шейки матки, простые бородавки, хронический тонзиллит, нейродермит/; заболевания периферической нервной системы /неврит, радикулит, невралгия/; заболевания суставов /артрит, артроз, остеохондроз/; эндартериит, ожоги, стоматологические заболевания /стоматит, кариес, парадонтит и парадонтоз/, переломы костей.

Противопоказания: общие, а также наличие на коже пигментных образований.

лечение поляризованным излучением

В 1981 году в Швейцарии был разработан метод использования поляризованно­го, некогерентного полихроматического малой энергии /40 мВт/ света с длиной волны 400-2000 нм /не содержит УФ излучение/. Поляризованный свет представляет излучение в параллельных плоскостях со строгой перпендикулярностью световой волны к направлению луча.

Поляризованный свет увеличивает энергетическую активность клеточных мембран, абсорбцию кислорода, выработку митохондриями АТФ, энергетические резервы. Под влиянием поляризованного света улучшается трофика тка­ней, регенеративные процессы, иммуный статус, оказывается противовоспалительное и болеутоляющее действие, а также влияние на нервную систему, энергетические меридианы.

Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата /артриты, арт­розы, остеохондроз позвоночника/, хирургические заболевания /язвы, раны, ожоги, рубцы, травмы, свищи/, заболевания кожи /экзема, псориаз, аллерги­ческие дерматозы, грибковые поражения/ стоматологические заболевания /стоматит, гингвит, периостит, кариес, периодонтит, парадонтоз/, отит, тонзиллит, депрессивные состояния, атеросклероз сосудов головного мозга.

Противопоказания: беременность, онкозаболева­ния, наличие искусственного водителя ритма.

водолечение

Применение воды с лечебно-профилактической и реабилитационной целью. Подразделяется на гидро- и бальнеотерапию. Гидротерапия - использование с лечебно-профилактической целью пресной воды. Бальнеотерапия - приме­нение природных и искусственных минеральных и газовых вод наружно и внутрь.

Механизм действия водолечебных факторов складывается из температурного, механического, химического, а, в некоторых случаях, ароматического и радиационного эффектов. Физические свойства воды определяются высокой темплоёмкостью и теплопроводностью, а также давлением. Теплоёмкость - это количество тепла необходимое для нагрева среды на 1 градус по Цельсию. Теплопро­водность - способность вещества среды передавать тепло. Теплоёмкость воды в 8 раз выше железа, а теплопроводность в 30 раз больше воздуха. Поэтому вода в процедурах применяется не выше 42 градусов. Различают следующие градации температуры воды: холодная - ниже 20 градусов С, прохладная - 20-33 градуса С, индифферентная - 34-З6 градусов С, теп­лая - 37-39 градусов С, горячая - 40 градусов С и выше.

Механическое действие воды наиболее выражено в таких процедурах как души, об­ливания и купание; минимально - при использовании ванн /0,3-0,4 атмосфе­ры/. Выталкивающая сила, действующая на тело, погруженное в воду, может в 10 раз уменьшать его вес /закон Архимеда/.

Химические свойства воды зависят от наличия минеральных солей, ор­ганических соединений, газов, биологически активных веществ /БАВ/. Спе­цифическое действие химических веществ проявляется, если они проникают через кожу, слизистые /углекислый газ, сероводород, азот, бром, йод, мышьяк/, в противном случае - только рефлекторное действие. Количество проникающих веществ зависит от их концентрации в воде и температуры воды. Поэтому ми­нимальным химическим действием обладает пресная вода, и гидротерапия ближе всего стоит к "чистой" рефлексотерапии. Так индифферентные ванны оказывают успокаивающее влияние, продолжительные тёплые - тормозное, прох­ладные, холодные и горячие - возбуждающее действие на ЦНС.

Температурная рецепция кожи включает две различные системы - тепло­вую и холодовую. Тепловые и холодовые рецепторы кожи расположены нерав­номерно /наибольшее количество на лице и минимальное на нижних конечнос­тях/. Под действием температурного фактора включаются адаптационные ме­ханизмы терморегуляции, которые имеют нервно-рефлекторный характер.

Сердечно-сосудистая система на холодовые раздражения реагирует урежением сердечных сокращений, улучшается напряжение и наполнение пульса, повышается артериальное давление. Вначале наступает сужение, а затем расширение сосудов, повышение их тонуса - активная гиперемия /кожа тёп­лая, розовая/. Третья фаза - пассивная гиперемия, которая сопровождается снижением тонуса сосудов, кожа холодная, синюшная. На тепловое разд­ражение средней интенсивности сразу развивается фаза активной гиперемии и быстрее сменяется пассивной гиперемией. На высокую температуру ответ­ная реакция трёхфазная. Имеет значение локализация и площадь температурных раздражений. При локальных воздействиях сосудистая реакция в орга­нах такая же как и в сосудах кожи. При общих температурных воздействиях сосудистая реакциях реакция сосудов внутренних органах противоположна реакции сосудов кожи. Исключение составляют сосуды почек, селезёнки и мозга.

Общие прохладные процедуры облегчают работу сердца, тёплые вызывают снижение АД, учащение сердечных сокращений, незначительно увеличивают работу сердца, горячие - резко увеличивают её. Наблюдается перераспре­деление крови, увеличение форменных элементов, ускорение СОЭ при редких и длительных воздействиях. Под влиянием высоких температур свёртываемость крови повышается, при низких - снижается.

Дыхательная система на холодовые воздействия реагирует углублением и замедлением дыхания, тепловые напротив, учащают и делают дыхание по­верхностным.

Нервная система. Холодовые и тепловые воздействия вначале повышают, а затем снижают возбудимость вплоть до анестезии при использовании низких температур. Общие и местные реакции нервной системы аналогичны при очень высоких и низких температурах. Прохладные и холодные темпера­туры стимулируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, повы­шают реактивность, и адаптационные возможности организма.

Пищеварительная система. Тепловое воздействие усиливает секреторную деятельность желудка, поджелудочной железы, выделение жёлчи. Возбуждаю­щее действие оказывает холод на нервно-мышечный аппарат мочевого пузыря

Таким образом, физическая терморегуляция связана с реакцией сосудов кожи, потоотделением с выделением токсинов, излишних солей и функцией дыхания. Химическая терморегуляция осуществляется изменением обмена ве­ществ и включается при воздействии низких температур. Повышается газо­обмен, увеличивается "сгорание" углеводов и жиров, а иногда и белков /в случае действия высоких температур/.

Водолечебные процедуры но видам делятся на общие и местные. К общим относят души, ванны, укутывания, обтирания и обливания. К местным процедурам - компрессы, полоскания, орошения, клизмы, тампоны, ручные, нож­ные и сидячие ванны.

Души подразделяются на: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, веерный, восходящий, струевой, импульсный, Шарко, шотландский (контрастный), душ-массаж, подвод­ный душ-массаж, паровой, каскадный.

Показания к применению душей: функциональные заболевания ЦНС, ожи­рение, геморрой, травма суставов, закаливание.

Ванны подразделяются на общие и местные /ручные, ножные, сидячие/, контрастные, четырёхкамерные, вибрационные, вихревые. По составу на: пресные, минеральные (соляные, рапные, щелочные), ароматические (хвойные, шалфейные), лекарственные (горчичные, марганцовые, скипидарные) и газовые (углекислые, сероводородные, азотные, радоновые, кислородные, жемчужные).

Общие тёплые ванны применяются при явлениях возбуждения, расстройствах сна, заболеваниях органов дыхания, спастических параличах и парезах. кожном зуде, спатических запорах, болезнях почек (З8-39 градусов С), при энурезе.

Хвойные ванны оказывает седатианое действие, шалфейные - болеутоляю­щее, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее и трофическое; скипи­дарные - улучшают периферическое кровообращение, обладает обезболиваю­щим, противовоспалительным, рассасывающим и трофическим действием. Кисло­родные и жемчужные ванны показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, пороки сердца, ИБС, андартериит/, функциональные заболеваниях ЦНС, шизофрении, хроническом алкоголизме.

Водолечебные процедуры проводится спустя 1-1,5 часа после еды или же за 40-45 минут до еды. После процедур необходим отдых 20-30 минут. При благо­приятной реакции на водолечебную процедуру кожа у пациента тёплая и ро­зовая, при неблагоприятной - холодная и бледная, отмечается беспокойство.

Особенности применения водолечения в детской практике заключаются прежде всего в градации температур воды: холодная - ниже 28 градусов С, прохладная - 28-33, индифферентная - 34-35, тёплая – З6-З8 и горячая -39 градусов С и выше. Требуется большая осторожность при назначении го­рячих ванн, т.к. у детей может быстро наступить перегрев организма. При проведении процедур прохладной температуры одновременно делается расти­рание. Сокращается время отпуска процедур.

Противопоказания к водолечению: общие, туберкулёз лёгких в активной форме, выраженные атеросклероз, сердечная астма, аневризма сердца или крупных сосудов, рецидивирующий тромбофлебит, тиреотоксикоз, эпилепсия, вторая половина беременности, грибковые заболевания кожи.

бальнеотерапия

Характеризуется следующими основными показателями. Общая минерализа­ция - суммарное количество растворённых в воде веществ. Различают слабоминерализованную - до 2-г/л, малой минерализации - 3-5 г/л, средней -5-15 г/л, высокой - 15-35 г/л, рассолы - 35-150 г/л и выше. Слабоминера­лизованные воды используются в качестве "столовых", малой и средней минерализации - для питьевого лечения и ванн, высокой минерализации - только для наружного применения. Крепкие рассолы (свыше 150 г/л) без разбав­ления употреблять не рекомендуется.

В минеральных водах насчитывается до 50 макро- и микроэлементов - натрий, йод хлор, бром, железо, алюминий, сульфаты, гидрокарбонаты, органические ве­щества - гумины, битумы, фенолы, жирные кислоты, газы - углекислый, сере водород, азот, метан, радон и радий.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1791 | Нарушение авторских прав