АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология. Источником инфекции при паратифах А и С является только человек — больной или бактерионоситель

Источником инфекции при паратифах А и С является только человек — больной или бактерионоситель. При паратифе В источником инфек­ции могут быть также и некоторые животные: крупный рогатый скот, домашняя птица, свиньи, грызуны. Максимальное выделение возбудителя с калом и мо­чой в окружающую среду происходит в острый период болезни (2—3-я нед.). В периоде реконвалесценции возможно формирование реконвалесцентного бактерионосительства, чаще после паратифа В. Особенно опасны хронические бактерионосители, выделяющие возбудителей от 3 мес. до нескольких лет.

Механизм передачи — фекально-оральный.

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой. В передаче возбуди­теля паратифа А ведущее место занимает водный путь, паратифа В — пищевой.

Факторы передачи: молоко, продукты детского питания, мясные салаты, студни, паштеты, устрицы, мороженое, кондитерские изделия, ягоды, овощи. Контакт­но-бытовой путь передачи возможен при низкой санитарной культуре бактерио­носителей, скученности детей, нарушении санитарно-гигиенического режима.

Восприимчивость: болеют дети всех возрастных групп, чаще — первых 3 лет жизни.

Сезонность. Повышение заболеваемости паратифами А, В и С отмечается в летне-осенний период.

Иммунитет — видоспецифический и типоспецифический.

Патогенез и патоморфология.

Входными воротами является ЖКТ. Патогенез паратифов А, В, С и брюшного тифа существенно не различается. Заражающая доза паратифозных бактерий более высокая, чем брюшно-тифозных. Для воз­никновения и развития паратифозной инфекции большое значение имеют со­стояние иммунной системы организма, преморбидный фон. По характеру пато-морфологических изменений выделяют три основные формы паратифов: гаст-роинтестинальную, септическую и тифоподобную. Гастроинтестинальная форма чаше наблюдается при пищевом пути заражения. Желудок и, особенно, тонкая кишка расширены; слизистая оболочка отечная, полнокровная, с мелки­ми кровоизлияниями и незначительными поверхностными изъязвлениями. Из­редка отмечаются нежные пленчатые наложения. Иногда воспаление имеет геморрагический характер. Лимфатический аппарат пораженной кишки гипер-плазирован. В толстой кишке изменения выражены менее значительно.

Септическая форма паратифов развивается преимущественно у детей ранне­го возраста с отягощенным преморбидным фоном, часто и длительно болею­щих. Изменения в кишечнике выражены незначительно, однако возникают множественные гнойные очаги в печени, легких, почках, головном мозге. В связи с развитием септического процесса наблюдается более выраженная ги­перплазия лимфоидной ткани вне кишечника. Отмечаются дистрофические и диапедезные изменения, полнокровие внутренних органов.

При тифоподобной форме морфологические изменения в кишечнике, лим-фоидных образованиях, а также в других органах не отличаются от наблюдае­мых при брюшном тифе.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 322 | Нарушение авторских прав