 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА№5Больная С., 24 года, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Общее состояние больной тяжелое. Отличается выраженное экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными бронхолитическими препаратами в течение 5 часов. Положение больной вынужденное-сидит, опираясь на локти, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Кожные покровы цианотичны, отмечается расширение поверхностных сосудов лица и конъюнктивы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии, при перкуссии - коробочный звук, аускультативно- незначительное количество сухих хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС- 105 мин, акцент второго тона на легочном стволе, АД 140/95 мм.рт.ст. Кислотно-основное состояние крови: SB 27 ммоль/л ВВ 49 ммоль/л ВЕ -2,5ммоль/л CO2 55 ммоль/л PCO2 75 ммоль/л pH 7,25 ВОПРОСЫ: 1.Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной? 2.Дайте обоснованное заключение своего предположения? 3.Вследствие чего произошло нарушение КОС? 4.Почему произошло расширение поверхностных сосудов лица? 5.Как называется вынужденное положение больной и чем оно помогает? ОТВЕТЫ: 1.Газовый ацидоз. 2.Необходимо исследовать данные кислотно-основного состояния крови: рН<7,35 рСО2>45 мм.рт.ст. ВЕ=N 3.В результате гиповентиляции. 4.В результате экспираторного удушья увеличилось внутригрудное давление, вследствие чего произошло расширение поверхностных сосудов лица, то есть артериальная гиперемия. 5.Данное положение носит название ОРТОПНОЭ. Больные применяют его в целях облегчения своего состояния, так как оно задействует в акте дыхания дополнительную мускулатуру.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав |