АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника операции, применяемых при разрывах матки

При разрывах матки брюшную полость вскрывают разрезом по средней линии от лона до пупка. Для лучшего доступа реко­мендуется продлевать разрез выше пупка, обходя его слева. Если плод находится в брюшной полости, то извлекают его, а затем и отделившийся послед. Матку захватывают рукой, обернутой мар­левой салфеткой, и выводят в рану. Осматривают ее и устанавли-

вают размеры и характер разрыва для решения вопроса об объеме операции.

Какова техника ушивания разрыва матки?

Прежде всего необходимо добиться полного гемостаза. При неполном разрыве матки, если под ее брюшинным покровом име­ется гематома, необходимо рассечь брюшину, удалить жидкую кровь и сгустки и лигировать поврежденные сосуды. В тех случа­ях, когда разрыв расположен по ребру матки и образовалась гема­тома в параметрии, иногда приходится идти на перевязку маточ­ной артерии у места ее отхождения от внутренней подчревной ар­терии или даже на перевязку последней.

После достижения полного гемостаза ножницами или скаль­пелем иссекают разможженные края раны, подравнивают их или иссекают остатки старого рубца. Это необходимо, чтобы правиль­но соединить края раны маточной стенки и обеспечить хорошее заживление ее. Рану зашивают отдельными кетгутовым швами в два этажа по той же методике, что применяется при кесаревом се­чении. Перитонизацию производят наложением непрерывного кет-гутового шва. Иногда для перитонизации можно использовать брюшину пузырно-маточной складки или круглую связку. Брюш­ную полость осушивают, и переднюю брюшную стенку послойно зашивают, оставляя дренажи. Производят заднюю кольпотомию и выводят еще один дренаж.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1343 | Нарушение авторских прав