 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА № 13. Больная 37 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, обильные кровяные выделения со сгустками, слабость
Больная 37 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, обильные кровяные выделения со сгустками, слабость, головокружение. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. При двуручном влагалищном исследовании обнаружено: матка увеличена до 1 недель беременности, плотная, бугристая, шейка укорочена, канал проходим для 1 пальца. Выделения обильные темного цвета со сгустками. Диагноз: Множественная миома матки. Менометроррагия. Геморрагический шок II. (индекс Алговера=1,3=30% потеря ОЦК=1.2-1.5л). Геморрагический шок II: АД 90/50 мм рт.ст. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Кожные покровы бледные, слабость, головокружение. План ведения: 1) Госпитализация в гинекологическое отделение 2) Лечение геморрагического шока.+лаб иссл-е крови -гемостатики: АКК, дицинон, викасол, хлористый кальций. -ИТТ: (лечение и подготовка к операции) АД больше 90, препараты в/в кап.- коллоиды-декстраны-полиглюкин,реоп, пр-ты-желатиноля, СЗП, рефортан 6% кристаллоиды-рингер, физр-р, поляриз смесь препараты крови при продолжающемся крт лаб иссл-е крови -ОАК(Hв, эритр, ЦП, сверт, время крт, Ht) -БАК(глюкоза, мочевина, бл, белок, алт, аст,) -коагулограмма(ПТИ, фген, время рекальциф. АЧТВ,..) -ОАМ -КОС после гемостаза инструмент методы-узи, экг, гемодинамику бактериолог и бактерископич исследование вл-го мазка 3)Гистероскопия с проведением выскабливания полости матки. (леч-диагн процедура-выскабливание с целью д-ки и гемостаза) 4)Оперативное лечение после гистологического исследования.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 3120 | Нарушение авторских прав |