АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 11

В приемное отделение акушерской клиники доставлена первобеременная 32 лет с жалобами на сильную головную боль, туман перед глазами, боли распирающего характера в животе больше справа и яркие кровянистые выделения из половых путей,

Объективно; состояние средней тяжести. Кожные покровы умеренно бледные. Пульс 100 уд. мин., ритмичный. АД 170/110 мм рт. ст, 160/100 мм рт.ст. живот увеличен за счет беременной матки, соответствующей сроку доношенной беременности. Матка в повышенном тонусе, пальпация матки по правой боковой поверхности болезненная. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение не выслушивается. Выделения из половых путей яркие кровянистые в количестве 300 мл.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 11

1. Какие причины могут приводить к кровотечению во время беременности? Предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; разрыв матки; эктопическая беременность; кровотечения из варикозно расширенных вен наружных половых органов; рак шейки матки.

2. Сформулируйте клинический диагноз. Беременность 40 недель. Преэклампсия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода.

3. Какова акушерская тактика ведения данной беременной? Показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Перед операцией под наркозом произвести амниотомию

4. Каковы причины данного осложнения беременности? Тяжелые формы гестоза, гипертоническая болезнь, вторичная гипертензия на фоне заболеваний почек; механическая травма; короткая пуповина; плоский плодный пузырь, его запоздалое вскрытие.

5. Опишите матку Кувелера. Матка дряблая, мраморной окраски, после введения тономоторных средств не сокращается.

6. Назовите принципы трансфузионной терапии при массивной кровопотере. Восполнение ОЦК; нормализация микроциркуляции и острых нарушений свертываемости крови плазмозамещающими растворами (кристаллоидные, низкомолекулярные коллоидные растворы); консервированная кровь малых сроков хранения; плазма; желатиноль, гелофузин, кортикостероиды, ингибиторы протеаз под контролем коагулограммы). Коррекция биохимических и коллоидно-осмотических нарушений.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 2699 | Нарушение авторских прав