АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 8

Прочитайте:
  1. ЗАДАЧА 1
  2. ЗАДАЧА 1
  3. ЗАДАЧА 1
  4. ЗАДАЧА 1.
  5. ЗАДАЧА 10
  6. ЗАДАЧА 10.
  7. ЗАДАЧА 11
  8. ЗАДАЧА 12
  9. ЗАДАЧА 12
  10. ЗАДАЧА 13

Первобеременная 20 лет поступила в родильное отделение с регулярными схватками, начавшимися 5 часов назад. Околоплодные воды излились через 1 час после начала схваток. Беременность доношенная.

Объективно: Рост женщины 153 см. Состояние удовлетворительное. Пульс 74 уд/мин., ритмичный. АД=110/70 мм рт.ст. Схватки через 2-3 мни по 30-35 сек., средней силы. Положение плода продольное. Предлежит головка плода - прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Окружность живота - 92 см. Индекс Соловьева-16 см." Предполагаемый вес плода по Рудакову - 3600 г. Размеры таза: D. spinarum -23 см, D. cristarum -26 см, D. trohantcrica-29 см, Con. Extcma - 18 см, Ромб Михаэлиса правильной (формы, диагонали равны по 8 см).

Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева б см. Края тонкие, податливые. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок - по проводной оси та?,з. Деформаций костей таза нет. Мыс не достижим. Conjugata diagonals- 10см.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 8

1. Оцените характер родовой деятельности и излитие околоплодных под. Родовая деятельность у первородящей 20 лет хорошо выражена. Излитие околоплодных вод через 1
час после начала родовой деятельности расценивается как раннее.

2. Оцените размеры таза. У роженицы имеет место общеравномерносуженный таз. По величине conjugata еxterna = 18 см и Distantia Tridondani (8 см) можно думать о II степени сужения таза.

3. Сформулируйте клинический диагноз. Роды I срочные. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Общеравномерносуженный таз (II степень сужения).

4. Какие осложнения и родах возможны у женщин с такими размерами таза?

А) слабость родовой деятельности;

Б) несвоевременное излитие околоплодных вод;

В) выпадение пуповины и мелких частей плода;

Г) клиническое несоответствие между размерами головки плода и тазом матери;

Д) разрыв матки;

Е) гипоксия внутриутробного плода;

Ж) сдавленно мягких тканей родовых путей с образованием свищей;

З) хорнонамннонит.

5. План ведения родов у данной роженицы. Учитывая наличие II степени сужения общеравномерносуженного таза, роженице показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

6. Какие признаки клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери Вы знаете?

А) отсутствие продвижения головки плода при хорошо выраженной родовой деятельности.

Б) задержка мочеиспускания или появление крови в моче;

В) появление отека шейки матки (что может симулировать неполное раскрытие зева);

Г) появление потуг при высоко стоящей головке плода;

Д) положительный признак Вастсна.

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)