ЗАДАЧА 13
В приемный покои акушерского стационара машиной скорой помощи доставлена первобеременная 19 лет с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, тошноту, тупые боли в эпигастральной области. 2 часа назад-однократная рвота. Срок беременности 36 недель.
Состояние средней тяжести. Выраженные отеки нижних конечностей, кистей рук, передней брюшной ' стенки, одутловатость лица. Пульс 96 уд/мин., ритмичный. АД=180/95, 195/110 мм рт.ст. В анализе мочи - белок 3,3 г/л,
Родовой деятельности нет Матка в обычном тонусе, безболезненная, при пальпации во всех отделах. Положение плода продольное. Предлежит головка плода, слегка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 150 уд/мин. Внезапно появились фибриллярные подергивания мимических мышц лица. Беременная потеряла сознание, начались судороги.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 13
1. О каком осложнении беременности свидетельствуют жалобы больной? Жалобы больной свидетельствуют о наличии, тяжелого гестоза, преэклампсия.
2. Сформулируйте клинический диагноз. Перечислите периоды и разития судорожного припадка. Беременность 36 недель. Эклампсия. Внутриутробная гипоксия плода.
I период - фибриллярные подергивания мимических мышц.
II период – тонические судороги.
период- клонические судороги.
разрешение припадка (коматозный сон).
3. Врачебная тактика при данном осложнении.
Во время припадка: предупреждение травм, западения и прикусывания языка. После окончания припадка:
A) отсасывание слюны и слизи из верхних дыхательных путей.
Б) вспомогательная вентиляция легких с увлажненным кислородом и ИВЛ.
B) создание лечебно-охранительного режима, (в/в введение седуксена, дроперидола, пипольфена, промедола).
Г) ликвидация сосудистого спазма и гиповолемии; гипотензивная терапия; коррекция диспротеинемии;
Д) лечение в/у гипоксии плода.
Е) мониторное наблюдение за больной (АД, Пульс, среднее АД, диурез); лабораторные исследования (АД, Ps, Б/х исследование крови не реже 1 раза в 12 часов; кислотно-основное состояние)
Ж) экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения после коррекции имеющихся нарушений.
4. Принципы магнезиальной терапии при этой патологии. Сернокислая магнезия 25% раствор 30 мл в/в капелнко (на 10% р-рс глюкозы или 0,9% р-рс хлорида катрих -400 мл) в течение 4 часов. Сразу после окончания инфузии - в/м вводится сернокислая магнезия 25% р-р 20 мл. третье введение сернокислой магнезии производится через 4 часа после предыдущей инъекции и той же дозе. Доза сернокислой магнезии зависит от веса беременной и среднего АД.
5. Какие осложнении возможны при развитии судорожного припадка? Кровоизлияние в головной мозг, отслойка сетчатки, острая почечно-печеночная недостаточность, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кома, внутриутробная гибель плода, травмы
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 3634 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|