АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 13

Прочитайте:
  1. ЗАДАЧА 1
  2. ЗАДАЧА 1
  3. ЗАДАЧА 1
  4. ЗАДАЧА 1.
  5. ЗАДАЧА 10
  6. ЗАДАЧА 10.
  7. ЗАДАЧА 11
  8. ЗАДАЧА 12
  9. ЗАДАЧА 12

В приемный покои акушерского стационара машиной скорой помощи доставлена первобеременная 19 лет с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, тошноту, тупые боли в эпигастральной области. 2 часа назад-однократная рвота. Срок беременности 36 недель.

Состояние средней тяжести. Выраженные отеки нижних конечностей, кистей рук, передней брюшной ' стенки, одутловатость лица. Пульс 96 уд/мин., ритмичный. АД=180/95, 195/110 мм рт.ст. В анализе мочи - белок 3,3 г/л,

Родовой деятельности нет Матка в обычном тонусе, безболезненная, при пальпации во всех отделах. Положение плода продольное. Предлежит головка плода, слегка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 150 уд/мин. Внезапно появились фибриллярные подергивания мимических мышц лица. Беременная потеряла сознание, начались судороги.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 13

1. О каком осложнении беременности свидетельствуют жалобы больной? Жалобы больной свидетельствуют о наличии, тяжелого гестоза, преэклампсия.

2. Сформулируйте клинический диагноз. Перечислите периоды и разития судорожного припадка. Беременность 36 недель. Эклампсия. Внутриутробная гипоксия плода.

I период - фибриллярные подергивания мимических мышц.

II период – тонические судороги.

период- клонические судороги.

разрешение припадка (коматозный сон).

3. Врачебная тактика при данном осложнении.

Во время припадка: предупреждение травм, западения и прикусывания языка.
После окончания припадка:

A) отсасывание слюны и слизи из верхних дыхательных путей.

Б) вспомогательная вентиляция легких с увлажненным кислородом и ИВЛ.

B) создание лечебно-охранительного режима, (в/в введение седуксена, дроперидола, пипольфена, промедола).

Г) ликвидация сосудистого спазма и гиповолемии; гипотензивная терапия; коррекция диспротеинемии;

Д) лечение в/у гипоксии плода.

Е) мониторное наблюдение за больной (АД, Пульс, среднее АД, диурез); лабораторные исследования (АД, Ps, Б/х исследование крови не реже 1 раза в 12 часов; кислотно-основное состояние)

Ж) экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения после коррекции имеющихся нарушений.

4. Принципы магнезиальной терапии при этой патологии. Сернокислая магнезия 25% раствор 30 мл в/в капелнко (на 10% р-рс глюкозы или 0,9% р-рс хлорида катрих -400 мл) в течение 4 часов. Сразу после окончания инфузии - в/м вводится сернокислая магнезия
25% р-р 20 мл. третье введение сернокислой магнезии производится через 4 часа после предыдущей инъекции и той же дозе. Доза сернокислой магнезии зависит от веса беременной и среднего АД.

5. Какие осложнении возможны при развитии судорожного припадка? Кровоизлияние в головной мозг, отслойка сетчатки, острая почечно-печеночная недостаточность,
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кома, внутриутробная гибель плода, травмы

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 3531 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)