АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 3

Прочитайте:
  1. ЗАДАЧА 1
  2. ЗАДАЧА 1
  3. ЗАДАЧА 1
  4. ЗАДАЧА 1.
  5. ЗАДАЧА 10
  6. ЗАДАЧА 10.
  7. ЗАДАЧА 11
  8. ЗАДАЧА 12
  9. ЗАДАЧА 12
  10. ЗАДАЧА 13

Первородящая 24 лет с доношенным сроком беременности поступила в родильное отделение через 4 часа после начала родовой деятельности. Воды излились в приёмном покое.

Объективно: состояние удовлетворительное. Схватки через 3-4 мин., по 40-45 сек., интенсивные. Предлежит тазовый конец плода, фиксированный во входе в малый таз. Размеры таза: 25-28-32-21 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см, края тонкие, податливые. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы, фиксированные во входе в таз. Крестец слева, спереди, linea intertrochanterica в левом косом размере. Мыс недостижим.

Через 4 часа после поступления ягодицы опустились на тазовое дно. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,142 уд. и мин.

Роженица начала тужиться. Плод родился до нижнего утла передней лопатки. Поступательное движение плода прекратилось, несмотря на хорошо выраженную родовую деятельность.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 3

1.Можпо ли методами наружного исследования определить предполагаемый вес плода при тазовом предлежании? Не желательно, так как метод не достоверен.

2.Какие методы можно использовать для диагностики тазового предлежания плода? Ультразвуковое исследование.

3. Сформулируйте клинический диагноз. Роды I, срочные. Период раскрытия. Чистоягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод.

4. Как вести роды и данном случае? Какое пособие следует оказать и в чём его суть? Необходимо оказать пособие по методу Цовьянова для чистоягодичного предлежания плода. Пособие направлено на сохранение нормального членорасположения плода при чистоягодичном предлежании.

5. Вследствие чего может наступить остановка поступательного движения плода? Какие причины могли привести к этому осложнению в данном случае? Слабость родовой деятельности, запрокидывание ручек, разгибание головки. Учитывая остановку в
продвижении плода по родовому каналу после его рождения до нижнего угла передней лопатки при хорошо выраженной родовой деятельности, следует думать о запрокидывании ручек.

6. Что следует предпринять в данной ситуации? Какие этапы включает в себя эта операция? Оказать классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях. Эта операция состоит из 2 этапов: Освобождение плечевого пояса и выведения последующей головки. Освобождение плечевого пояса всегда начинается с освобождения задней ручки, а затем - передней. Головка вводится одним из 2-х способов: по Морисо-Левре-Ляшапель или по Смелли-Файту.

7. Какое осложнение характерно для родов в тазовом предлежании и когда оно возникает? Асфиксия плода. Она наступила вследствие сдавления пуповины последующей головкой в момент рождения плода до нижнего угла передней лопатки.

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)