АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 12

В дородовое отделение акушерской клиники поступила повторнородящая 28 лет с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 34 недели.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноватые. Пульс 78 уд/мин. ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Матка в нормальном тонусе, пальпация се безболезненна. Положение плода продольное, предлежащая часть — головка, высоко подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин. Над лоном выслушивается шум сосудов плаценты. Выделения из полвых путей яркие, кровянистые, в количестве 50 мл.

Через неделю, несмотря на проводимую терапию, возникло повторное кровотечение из половых путей. Кровопотеря составила 350 мл. Сердцебиение плода несколько приглушено, 128 уд/мин., ритмичное.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 12.

1. Каковы причины кровотечения во время беременности? Угроза преждевременных родов, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, разрыв матки, варикозная болезнь, рак шейки матки.

2. Сформулируйте предположительный диагноз. Беременность 34 недели. Предлежание плаценты.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо пронести для уточнения диагноза? Ультразвуковое исследование, КТГ плода, клинический анализ крови, группа крови и резус-фактор.

4. Каков план ведения данной беременности? Показано проведение терапии направленной на на сохранение беременности (токолитическая терапия, дицинон, викасол), профилактику плацентарной недостаточности, гипоксии и гипотрофии плода (актовегин, эссенциале, глюкоза, вит. С, сигетин), профилатику дистрссс-синдрома плода (дсксаметазон), лечение сопутствующей акушерской и соматической патологии.

5. Какова акушерская тактика в данной ситуации? Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

6. Какие факторы риска развития данной патологии? К факторам риска откосятся: хронические воспалитесльные заболевания женских половых органов, аборты (осложненные), роды, аномалии развития матки, миома матки, операции на матке (консервативная миомэктомия, кесарево сечение), истмико-цервикальная недостаточность.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 2513 | Нарушение авторских прав