АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 14

Первобеременная первородящая 22 лет поступила в родильное отделение с жалобами на регулярные схватки в течение 2-х часов. Беременность доношенная.

Через 6 часов после начала регулярных схваток излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Схватки через 3-4 мин по 30-35 сек., средней силы. Головка плода фиксирована малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 136 уд/мин.

Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева 7 см. плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка плода, фиксирована мальм сегментом. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс недостижим.

Через 8 часов от начала родовой деятельности головка плода опустилась на тазовое дно. Появились потуги достаточно силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин.

Через 15 мин от начала потуг в I позиции, переднем виде родилась живая докошенная девочка массой

По истечении 15 мин самостоятельно отделилась плацента и выделился послед. При осмотре - дефектов плацентарной ткани нет, оболочки вес. Кровопотеря 150 мл.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 14

1. Оцените характер родовой деятельности и излития околоплодных вод. Учитывая раскрытие маточного зева на 7 см через 6 часов от начала родовой деятельности, характер схваток и головку плода, фиксированную малым сегментом во входе в малый таз, следует считать
родовую деятельность хорошо выраженной, а галетке околоплодных вод - своевременным.

2. Сформулируйте клинический диагноз. Роды I срочные. Период изгнания.

3. С какой целью и в какой дозе вводится метилэргометрин? Метклэргометрин вводится в дозе 1мл 0,01% р-ра в конце периода изгнания (с последней потугой), с целью профилактики кровотечения в последовом периоде.

4. Оцените течение послеродового периода. Последовый период у данной роженицы протекал без осложнений.

5. Перечислите основные признаки отделения плаценты. Признаки Чукалова-Кюстнера, Альфельда, Штрассмана, Шредера, Довженко, Микулича.

6. Какую кровопотерю в родах можно считать физиологической? Кровопотеря в родах не должна превышать 0,5% от массы тела роженицы (но не более 400 мл), при оценке степени кровопотери следует учитывать наличие осложнений в течение беременности (гестоз) и экстра генитальной патологии.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 989 | Нарушение авторских прав