АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 1. Пациентка,68 лет, поступила экстренно с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяющейся мокроты светло-желтого цвета

Пациентка,68 лет, поступила экстренно с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяющейся мокроты светло-желтого цвета, на выраженную одышку с затрудненным выдохом, возникающую при минимальной нагрузке.

Из анамнеза известно, что приступы удушья беспокоят боле 20 лет, по поводу заболевания получает терапию преднизолоном 20 мг в сутки, ингаляционно симбикорт 4,5/160 2 вдоха 2 раза в день.

Настоящее ухудшение связывает с попыткой снизить дозу преднизолона.

Так же в анамнезе перенесенные ранее переломы лучевой кости (в 2003 году), компрессионный перелом позвоночника (в 2005 году). В детстве часто болела пневмониями, бронхитами.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Ps 90 ударов в минуту, ритмичный; АД 135/90 мм рт ст. Аускультативно определяется жесткое дыхание, выслушиваются множественные свистящие и жужжащие хрипы над всей поверхностью легких, усиливающиеся на выдохе; единичные влажные хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над легочной артерией. Шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стопы пастозные. На рентгенограмме грудной клетки: легочный рисунок выражен обычно. Инфильтрации в легочной ткани не определяется. Корни легких структурны. Тень сердца не увеличена.

Ваш диагноз, тактика обследования и лечения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 4166 | Нарушение авторских прав