АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение обострения в амбулаторных условиях

При обострениях средней тяжести бронхолитическую терапию рекомендуется проводить b2-агонистами быстрого действия (2-4 вдоха каждые 20 минут в течение первого часа). Предпочтительнее ингаляции бронхолитиков проводить через спейсер. По истечении первого часа требуемая доза b2-агониста будет зависеть от тяжести обострения. Легкие обострения купируются обычно 2-4 ингаляциями каждые 3-4 часа, обострения средней тяжести потребуют 6-10 вдохов каждые 1-2 часа; при более тяжелых обострениях может потребоваться до 10 ингаляций каждый час или введение бронхолитика через небулайзер (если таковой имеется) с интервалами около часа (например, сальбутамол 5,0 мг развести в изотоническом растворе хлорида натрия до 2-3 мл и ингалировать через небулайзер). У детей общая максимальная доза сальбутамола не должна превышать 5,0 мг, поэтому ингалируемая через небулайзер доза препарата должна составлять 0,15 мг/кг массы тела, растворенных в 2-3 мл изотонического раствора. Если применение ингаляционных b2-агонистов короткого действия полностью купирует приступ (ПСВ возвращается к более чем 80% должных или наилучших индивидуальных величин) и это улучшение длится не менее 3-4 часов, то необходимости в назначении дополнительных препаратов не возникает.

Более эффективным, на амбулаторном этапе, считается назначение системных глюкокортикоидов внутрь: взрослым 60 мг преднизолона в сутки, коротким курсом, с постепенным снижением дозы; детям до 2 мг/кг преднизолона также с быстрым снижением дозы и присоединением к лечению ингаляционных глюкокортикоидов. Применение пероральных глюкокортикоидов можно рекомендовать в том случае, если ответ на монотерапию b2-агонистами короткого действия не наступает быстро или через 1 час желаемый результат не достигается (по показателю ПСВ).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав