АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 29

Больная 51 года поступила в гинекологический стационар с жалобами на слабость, недомогание, боли ноюшсго характера, в нижних отделах живота и его увеличение в течение 2-х мссяцсз.

В анамнезе 2 срочных родов без особенностей. Менопауза в течение 1 года. В женской консультации был поставлен диагноз: киста правого яичника.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд/мин., ритмичный. АД= 140/90 мм рт.ст. Жквот увеличен в объеме, умеренно напркжсн. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. В брюшной полости определяется свободная жидкость.

В зеркалах: слизистая влагалища к шейки матки без видимой патологии.

Влагалищное. иссдслоелнис: шс&гл матки цилиндрической формы, наружный зсб зг.крыт. Матка в правильном положении, нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. С o6eirx сторон а области придатков определяется буфко'ыс образовакгня нсравкомсрнон консистснщ1И, размерами справа 6x8x7 см, слева - 10x12x8 см. ограшпеннос в подвижности, безболезненное при пальпации. Инфильтратов в парамстрзльиой клетчатке нет. Умеренное уплощение заднего свода влагалища.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 29

1. Предположительный диагноз. Рак яичников?

2. На основании каких признаков можно поставить диагноз у больной? Ухудшение общего состояния; боли; размеры; консистенция, болезненность и ограниченная
подвижность образований в области придатков.

3. Перечислите методы обследования необходимые для уточнения диагноза. УЗИ, рентгеноскопическое и эндоскопическое исследование органов ЖКТ, легких, молочных желёз, доплерометрия, КТ, МРТ, исследование клеточных онкомаркеров.

4. С какими эаболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз. Миома матки, тубовариальные образования воспалительной этиологии, метастатические опухоли (Са желудка, кишечника, мол. жел).

5. Определите тактику лечении данной больной при доброкачественной и
злокачественной опухоли яичников. Оцените прогноз заболевания. При раке яичника лечение комбинированное в зависимости от стадии – хирургическое: надвлагалищная ампутация матки или экстирпация матки с придатками и резекцией большого сальника в сочетании с полихимиотерапией (циклофосфамид, адриамицин, цисплатин, гексаметилмеламин). Прогноз сомнительный, 5-ти летняя выживаемость общая для всех стадий рака яичнккои ЗО-35%, при I стадии 60-70% При доброкачественных опухолях яичника показано хирургическое лечение, объем которого зависит от возраста. В репродуктивном возрасте возможно удаление кисты. В более позднем возрасте (старше 48 лет) удаление матки с придатками.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав