 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лицевое предлежание
Prаesentatio facies, deflexio capitis gradus tersa, 3 степень разгибания головки.
Биомеханизм родов состоит из четырех моментов.
1 момент – deflexio capitis gradus tersa – максимальное разгибание головки. Проводная точка – подбородок. При этом продольная лицевая линия устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз.
2 момент – rotatio capitis interna – внутренний поворот головки подбородком к симфизу, затылком кзади (передний вид по подбородку). Поворот головки подбородком кзади делает невозможным роды через естественные родовые пути. Внутренний поворот начинается и заканчивается на тазовом дне.
А Б Рис. 26. Лицевое предлежание. Второй момент биомеханизма родов. А – внутренний поворот головки подбородком кпереди, Б – внутренний поворот головки завершился, врезывание личика (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
Исход и прогноз родов резко меняются, если во время внутреннего поворота головка становится подбородком у крестца (образование заднего вида лицевого предлежания). Дальнейшее продвижение головки останавливается, так как она, будучи резко отогнута к спинке, не может согнуться; этому мешает лонная дуга, к внутренней поверхности которой она прижата теменем. Положение осложняется тем обстоятельством, что плечевой пояс, расположенный во входе в таз в поперечном размере, в результате потуг вколачивается в последний и проникает выпуклыми, акромиальными, своими частями в пространство между головкой и стенками родового канала.
3 момент – flexio capitis – сгибание головки, что обеспечивает ее рождение. Точка фиксации – подъязычная кость (os hyoideum). Диаметр прорезывания – вертикальный размер головки – diameter sublinguo–bregmaticus – 9,5 см; circumferentia sublinguo–bregmaticus – 33 см.
4 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.
 Контрольные вопросы по теме «Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях» 1. Причины образования разгибательных предлежаний. 2. Биомеханизм родов при I степени разгибания головки. 3. Биомеханизм родов при лицевом предлежании в заднем виде. 4. Какие разгибательные предлежания являются абсолютным показанием к кесареву сечению? 5. Какие моменты биомеханизма родов являются общими для всех разгибательных предлежаний? 6. Какие осложнения у матери возникают в родах при разгибательных предлежаниях? 7. Какие осложнения у ребенка, родившегося в разгибательных предлежаниях? 8. Причины асинклитического вставления? 9. Какие виды асинклитического вставления вы знаете? 10. Как Вы будете родоразрешать роженицу, у которой высокое прямое стояние стреловидного шва? Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав |
