Акушерский поворот наружный (по Б.А.Архангельскому)
Показанием к операции является тазовое предлежание плода.
Подготовка к операции. Производят операцию натощак, после очищения кишечника слабительными или клизмой (накануне вечером). Мочевой пузырь опорожняют непосредственно перед операцией.
Беременную укладывают на твердую кушетку, на спину, одетую только в рубашку. Врач садится справа от нее. Устанавливают наружными приемами положение, позицию, вид и предлежание плода. Наркоз не показан. Порот производится под контролем УЗИ.
| Рис.72Наружный (профилактический) поворот на головку при тазовом предлежании. Техника операции по Б.А. Архангельскому. Отведение ягодиц от входа в таз (из: «Руководство по акушерству и гинекологии» – под ред. И.И. Яковлева. – том VI. – книга 1 «Оперативное акушерство» – М.: «МЕДГИЗ», 1961).
|
Общее правило наружного профилактического поворота при ягодичном предлежании плода по методу Б.А.Архангельского: ягодицы смещают в сторону спинки, спинку – в сторону головки, головку – по направлению к плоскости входа в малый таз.
Рис.73Наружный (профилактический) поворот на головку при тазовом предлежании. Техника операции по Б.А. Архангельскому. Отведение ягодиц в сторону левой подвздошной области (при первой позиции) (из: «Руководство по акушерству и гинекологии» – под ред. И.И. Яковлева. – том VI. – книга 1 «Оперативное акушерство» – М.: «МЕДГИЗ», 1961).
|
|
Техника операции. Очень бережно, манипулируя одновременно обеими руками, отодвигают ягодицы от входа в таз высоко кверху - выше гребешка подвздошной кости, а головку - книзу. Поворот считается законченным, когда головка располагается над входом в таз, а ягодицы - в дне матки.
|
Рис.74Наружный (профилактический) поворот на головку при тазовом предлежании. Техника операции по Б.А. Архангельскому. Смещение ягодиц по левой боковой поверхности матки кверху и головки по правой боковой поверхности матки ко входу в таз (из: «Руководство по акушерству и гинекологии» – под ред. И.И. Яковлева. – том VI. – книга 1 «Оперативное акушерство» – М.: «МЕДГИЗ», 1961).
|
По окончании операции по обе стороны матки кладут небольшие мягкие валики из пеленок и весь живот не туго забинтовывают длинным полотенцем, чтобы удержать плод в матке в достигнутом положении.
Исход операции. Далеко не во всех случаях, даже при удачно проведенном наружном повороте, достигнутое продольное положение плода сохраняется. В современных условиях операцию наружного профилактического поворота практически не применяют ввиду недостаточной эффективности и значительной частоты серьезных осложнений (ПОНРП, разрыв матки, преждевременное начало родов и т.д.).
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|