 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Акушерство и гинекология. Крок 2 Общая врачебная подготовка
Крок 2 Общая врачебная подготовка В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: состояние половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура в течение 3-х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия? @ Ановуляторный менструальный цикл Иммунологическое бесплодие Генитальный эндометриоз Хронический сальпингоофорит Овуляторный менструальный цикл # Больная 28 лет, доставлена с жалобами на острую боль в нижней части живота. Было кратковременное головокружение. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, АТ- 90/50 мм рт. ст., пульс- 110/мин. Живот резко болезнен в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка увеличена. Позитивный симптом Промтова. Справа придатки увеличены, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее достоверен? @ Правосторонняя трубная беременность Апоплексия правого яичника Острый правосторонний сальпингоофорит Пельвиоперитонит Аборт, который начался # Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину? @ Генитальная герпетическая инфекция. Папилломавирусная инфекция. Кандиломатоз. Первичный сифилис. Цитомегаловирусная инфекция. # В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи на протяжении полгода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В анализе крови выявлена анемия Hb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить? @ Миома матки. Рак тела матки. Беременность. Кистома яичника. Дисфункциональное маточное кровотечение. # Повторнородящая 26 лет, прибывшая в родильное отделение в связи с беременностью 40 недель и началом родовой деятельности. 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42 см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. При внутреннем акушерском обследовании: шейка матки сглажены, раскрытие 4 см. Плодового пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? @ Преждевременное излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Первичная слабость родовой деятельности. Вторичная слабость родовой деятельности. Дискоординованная родовая деятельность. Клинически узкий таз. # Роды в срок. Второй период длится 1 ч. Головка плода врезается. Сердцебиение плода ритмичное, глухое, 150/мин. Промежность высокая. Что надо делать? @ Перинеотомию. Кесарево сечение. Плодоразрушающую операцию. Введение утеротоников. Выжидательная тактика. # На прием в женскую консультацию пришла впервые беременная, 24 года, с жалобами на боль внизу живота. Срок беременности 31 неделя. Тонус и возбудимость матки повышены. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 132 удара в минуту. Диагноз? @ Угрожающие преждевременные роды. Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты. Угрожающий разрыв матки. Патологический прелиминарный период. I период родов. # Родильница, 28 лет, с нормальным тазом и доношенной беременностью, первый период родов длился 10 часов, второй - 30 минут. Через 15 минут после рождения плода появились признаки отделения последа. Кровопотеря составляет 250 мл. Что надо сделать? @ Внешние приемы отделения последа. Ручное отделение плаценты и последа Выжидательная тактика. Введение утеротоников. Введение спазмолитиков. # Беременная, 26 лет, болеет сахарным диабетом I типа с 10 лет. Консультирована окулистом, диагностирована ангиопатия сосудов сетчатки. В настоящее время срок беременности 36-37 недель, тазовое предлежание плода, тенденция к макросомии, фетоплацентарная недостаточность. Какая тактика врача даст возможность профилактировать возможные осложнения? @ Родоразрешение путем операции кесаревого сечения на сроке 37-38 недель Родоразрешение через естественные родовые пути в 36-37 недель Кесарево вскрысечениеие при доношенной беременности в 40 недель Родоразрешение через естественные родовые пути в 40 недель Наложение акушерских щипцов при доношенной беременности # У родильницы на 3 сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2оС, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость. Объективно: пульс - 98/мин., АД - 120/80 мм.рт.ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненная. При влагалищном исследовании шейка матки раскрыта на 3 см, выделения из матки гнойные, в умеренном количестве, матка увеличена до 17 недель беременности. Придатки матки и свода без особенностей. В крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ - 32 мм/г. Какой диагноз? @ Послеродовой острый эндометрит. Послеродовой тромбофлебит Послеродовой аднексит. Послеродовой параметрит. Послеродовой пельвиоперитонит. # В роддом поступила беременная с жалобами на ноющую боль в пояснице и мажущие кровяные выделения из влагалища. Срок беременности 36-37 недель. Об-но: размеры таза нормальные, ОЖ- 102 см, ВДМ 38 см. Над входом в таз находится большая мягкая часть плода, в дне матки - более плотная округлой формы. Сердцебиение плода до 160 уд/хв, выше пупка слева. P.V. шейка матки плотная, раскрыта на 5 см, определяется околоплодный пузырь, край плаценты, предлежит тазовый конец. Какова акушерская тактика? @ Кесарево сечение Роды через естественные пути Экстракция плода за тазовый конец Пролонгация беременности Наложение акушерских щипцов # Повторнородящая, 25 лет, поступила в гинекологическое отделение. Беременность 8 недель, с ревматизмом в активной фазе, сочетанным митральным пороком с преимуществом стеноза, недостаточностью кровообращения ІІа ст. На протяжении последнего года - четыре ревматические атаки, неустойчивая компенсация с незначительным эффектом лечения в стационаре. Какова тактика ведения беременной? @ Прервать беременность по медицинским показаниям и лечение основного заболевания Пролонгация беременности и целеустремленная терапия основного заболевания Лечение недостаточности кровообращения, пролонгация беременности и кесарево сечение в 38 недель Лечение недостаточности кровообращения, пролонгация беременности и кесарево сечение в 36-37 недель Лечение недостаточности кровообращения, пролонгация беременности, в родах - акушерские щипцы # На 4-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины.Матка на уровне пупка, дряблая, болезненная. Выделения гноевидные В ан.крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, Диагноз? @ Перитонит после кесарева сечения. Послеродовый эндометрит. Послеродовый панметрит. Тубоовариальный абсцесс малого таза. Инфекционно-токсический шок. # Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины.. При бимануальном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Какой диагноз? @ Опухоль правого яичника с перекрутом. Правосторонний гнойный сальпингоофорит. Нарушенная трубная беременность. Апоплексия правого яичника. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла. # Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае? @ Урогенитальный трихомониаз. Урогенитальный герпес. Гонококковая инфекция. Бактериальный вагиноз. Урогенитальный кандидоз. # Женщина, 25 лет, состоящая в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и малое их количество. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон от матки выявленные увеличенные, плотной консистенции яичники размерами 5х5см. Эти же данные подтверждены при УЗД. Каков вероятный диагноз? @ Синдром склеротических яичников(Штейна-Левенталя). Андробластома яичников. Предменструальный синдром. Хронический двухсторонний аднексит. Адреногенитальный синдром. # В гинекологическое отделение ЦРЛ из терапевтического переведена беременная 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД - 180/110 мм.рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? @ Искусственное прерывание беременности. Донашивание беременности. Интрааминальное введения грамицидина. Лечение гипертонической болезни в терапевтическом отделении Введение тономоторных средств. # Беременная на сроке 40 недель с активной родовой деятельностью. При внешнем акушерском исследовании выявлено продольное положение плода, 1 позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие 6 см, предлежит головка, определяется корень носа и надбровные дуги ближе к лону, позади передний угол большого темечка. Какая дальнейшая тактика ведения родов? @ Кесарево сечение в ургентном порядке. Роды продолжать через естественные родильные пути. Родостимуляция введением окситоцина. Плодоразрушающая операция. Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах # В женскую консультацию обратилась женщина 32 года с жалобами на длительные и обильные месячные на протяжении полгода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В анализе крови выявлена анемия Hb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить? @ Миома матки, постгеморрагическая анемия. Рак тела матки. Беременность. Кистома яичника. Дисфункциональное маточное кровотечение. # Впервые беременная, 28 лет, поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль. Нарушение зрения, заторможенность. Артериальное давление 180/110 мм.рт.ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Голова плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд/мин. При внутреннем исследовании: раскрытие шейки матки полное, голова плода в полости малого таза. Какая тактика проведения родов? @ Операция наложения акушерских щипцов. Кесарево сечение. Плодоразрушающая операция. Консервативное проведение родов с эпизиотомией. Стимуляция родовой деятельности. # У беременной, 30 лет, состоялись третьи роды в срок. Родился мальчик весом 4200 г. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре целый. Разрывы вагины и промежности 1 ст. - зашиты. Матка при пальпации мягкая, при внешнем массаже сократилась, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло после родов? @ Гипотоническое маточное кровотечение. Травма мягких родильных путей. Эмболия околоплодными водами. Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты. Разрыв матки. # Роженица, 28 лет, с доношенной беременностью. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см. Допустимый вес плода 3900 г. Роженица обеспокоена, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установленный диагноз: угроза разрыва матки. Какая врачебная тактика? @ Кесарево сечение. Консервативное проведение родов. Акушерские щипцы. Стимуляция родовой деятельности. Вакуум-экстракция плода. # Роженица, 24 года, поступила в роддом через 4 часа после начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. АД - 180/100 мм.рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования случился приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах? @ Эклампсия. Предэклампсия легкой степени Предэклампсия средней степени. Гипертонический криз. Эпилепсия. # При проведении внутреннего исследования у роженицы установлено: шейка матки сглажена, раскрытие 8 см, плодовый пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малое темечко слева более близко к крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза. Укажите позицию и вид позиции плода. @ Первая позиция, задний вид. Первая позиция, передний вид. Вторая позиция, передний вид. Вторая позиция, задний вид. Высокое прямое стояние стреловидного шва. # Больная, 25 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7 С. Объективно: АД - 120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга позитивный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются в результате напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Пельвиоперитонит Острый аднексит Внематочная беременность Апоплексия яичника Острый эндометрит # Больная, 45 лет. Жалуется на неупорядоченные частые кровотечения, которые усиливаются после половой жизни. При бимануальном обследовании определяется увеличение плотности шейки матки, ограничение ее подвижной. Имеет место гипертрофия шейки матки, и инфильтрация верхней трети влагалища. В анамнезе хронический эндоцервицит и наличие рецидивирующих псевдоэрозий и полипов цервикального канала. Вероятный диагноз? @ Рак шейки матки. Полип цервикального канала. Дисплазия шейки матки. Подслизистая фибромиома матки. Эрозия шейки матки. # Беременная, 25 лет, доставлена в роддом. Со слов родственников, дома были три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания. АД на правой и на левой руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Диагноз? @ Эклампсия. Эпилепсия. Диабетическая кома. Острая почечная недостаточность. Печеночная кома. # У больной хорионэпителиому матка имеет величину, которая отвечает 12-13 недельной беременности, больная жалуется на сильное маточное кровотечение, гемоглобин 52 г/л. Какой метод лечения следует выбрать для этой пациентки? @ Экстирпацию матки с придатками с последующей химио- и антианемической терапией. Ампутацию матки. Химиотерапию. Дистанционную гамма-терапию Гормонотерапию. # Больная, 54 года, жалуется на значительные кровянистые выделения во время каждой менструации, длительность которых 10-12 дней. Гинекологический статус: на шейке матки - дисплазия, матка увеличена до 12 недель беременности. Придатки увеличены. На УЗД выявлен интрамуральный узел величиной 3,5 см и несколько субсерозных узлов матки. Правый яичник кистозно изменен. Какое лечение следует назначить больной? @ Экстирпацию матки с придатками. Консервативное лечение. Надвлагалищную ампутацию матки без придатков. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Удаление узла. # Беременная, 22 года, на сроке 37 недель, в анамнезе поздний самовольный выкидыш. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, до 200 мл. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин. При влагалищном исследовании выявлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец, в зеве и на всем протяжении вокруг него через свод пальпируется губчатая ткань. Какая причина кровотечения? @ Предлежание плаценты. Угроза преждевременных родов. Преждевременное отслаивание нормально размещенной плаценты. Низкое прикрепление плаценты. Эрозия шейки матки. # Впервые беременная на сроке 37 недель. Плод живой. Таз 26-28-31-20. Три дня назад при отсутствии родильной деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2 суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки сокращена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижная над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось. Диагноз? @ Предлежание плаценты Рак шейки матки Гипотоническое маточное кровотечение Отслойка нормально расположенной плаценты. Угроза разрыва матки # Беременная на сроке 35 недель, состояние тяжелое. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание "мушек" перед глазами. При осмотре: общий отек, АД - 180/120. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание прекратилось. Через 1 минуту дыхание возобновилось. Изо рта значительное количество пены. Амнезия. В клиническом анализе мочи: белок 7 г/л. Диагноз? @ Эклампсия Черепно-мозговая травма Гипертонический криз Передэклампсия тяжелой степени Эпилепсия # Впервые родящая на сроке 39-40 недель. 1 период родов. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодовый пузырь целый. Определяются ягодицы и ступни плода. Какое предлежание плода? @ Смешанное ягодичное предлежание Чистое ягодичное предлежание Полное ножное предлежание Неполное ножное предлежание Коленное предлежание # Больная, 15 лет, жалуется на отсутствие менструаций, периодическая боль во влагалище. При осмотре внешних половых органов: растительность по женскому типу, большие половые губы развиты нормально, прикрывают малые, вход во влагалище прикрыт перегородкой синюшно-багрового цвета, которая выпирает. Какой диагноз? @ Атрезия девственной плевы Эндометриоз вульвы Генитальный инфантилизм Аменорея неизвестной этиологии Дисфункция яичников # Больная, 27 лет. Жалобы на менструации с задержками на несколько месяцев, бесплодие на протяжении 5 лет половой жизни. При осмотре: больная повышенной упитанности, строение тела правильное. При бимануальном обследовании: внешние половые органы развиты обычно. Тело матки гипопластическое, придатки с двух сторон увеличены до 5х6 см, плотные, подвижные, безболезненные. Какой диагноз? @ Синдром склерокистозних яичников Рак Крукенберга Хронический двусторонний аднексит Тератома обоих яичников Генитальный инфантилизм # У впервые беременной женщины, 25 лет, с митральным стенозом на 32 неделе беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре, явного улучшения состояния беременной не произошло. Какова тактика? @ Досрочное родоразрешение. Оперативное вмешательство на сердце Обследование на ревматизм Сохранить беременность и кардиальная терапия Назначить эстрогенный фон # Беременная, 35 лет, в срок 35 недель, жалуется на головные боли. АД 160/100. Анализ мочи в норме. Отеков нет. С 16 лет отмечает повышение артериального давления. Диагноз? @ Гипертоническая болезнь Преэклампсия легкой степени Преэклампсия средней степени Эпилепсия Астено-невротический синдром # Повторно беременная, 25 лет. В третьем периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении плаценты установлено наличие плаценты, которая вросла в миометрий. Тактика врача. @ Лапаротомия, экстирпация матки. Инструментальное выделение последа. Употребление утеротонических препаратов. Переливание крови. Профилактика послеродового воспаления матки. # Повторно беременная, 32 года, болеет гипертонической болезнью 1 степени. Начался второй период родов. Головка в полости малого таза. Потуги через 2 мин., по 30 сек. Сердцебиение плода 104 уд/мин., глухое. Заподозрено преждевременное отслаивание плаценты. Тактика врача: @ Полостные акушерские щипцы Родостимуляция. Кесарево сечение. Лечение внутриутробной гипоксии плода. Вакуум-экстракция плода. # Больная, 65 лет, жалуется на боль в левом бедре, особенно ночью. В моче и кале выявлена кровь. Ректо-вагинально: влагалище узкое, инфильтрировано, шейку матки осмотреть не удается. Стенка влагалища и прямой кишки инфильтрирована. Тело матки увеличено до 11 недель беременности, плотное. Параметрии с обеих сторон инфильтрированы, инфильтрат достигает стенок таза. Какой диагноз? @ Рак тела матки 4 стадии. Рак тела матки 1 стадии. Рак тела матки 2 стадии. Рак тела матки 3 стадии. Рак тела матки "in situ". # Больная, 29 лет, поступила в стационар с жалобами на бесплодие на протяжении 4 лет, общую слабость, потливость, температуру тела до 37,2-37,4оС, периодические ноющие боли внизу живота. В детстве часто болела ангинами, имела воспаление легких. Метросальпингография: трубы непроходимы, ожерельеподобные. Реакция Манту позитивная. Бимануально: шейка матки конической формы, чистая. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. В области придатков плотные узловатые образования. Какой диагноз? @ Двусторонний туберкулезный сальпингит. Острый метроэндометрит. Бактериальный вагиноз. Хронический двусторонний аднексит, первичное неплодие. Хронический метроэндометрит. # Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела до 38оС, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен искусственный аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увели-чена, болезненная при пальпации, мягкой консистенции. Придатки без особен-ностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Предполагаемый диагноз? @ Острый эндометрит Эндометриоз Острый сальпингоофорит Бактериальный вагиноз Урогенитальный кандидоз # Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровя-нистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом “зрачка” (+++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; при-датки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Дисфункциональное маточное кровотечение Внутренний эндометриоз тела матки Внематочная беременность Маточная беременность Рак тела матки # Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения со зловонным рыбным запахом, сопровождающиеся незначительным зудом и жжением. Менструации с 13 лет, по 5-6 дней через 28 дней. Исследование отделяемого из влагалища выявило ключевые клетки. Ваш диагноз? @ Бактериальный вагиноз (гарднеррелез) Гонорея Трихомоноз Кандидоз Хламидиоз # В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, серцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять? @ Экстренно произвести кесарево сечение Провести лечение острой гипокси плода Начать комплексное лечение гестоза Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути Началь комплексную патогенетическую те-рапию гемтоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке # Беременность 37 недель. Генерализированные отеки, АД 170/120 мм.рт.ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какая патология предопределяет такую картину? @ Преэклампсия тяжелой степени. Гипертоническая болезнь. Преэклампсия легкой степени. Преэклампсия средней степени. Эклампсия. # Беременность 40 недель, АД - 180/120 мм рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начатая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной? @ Кесарево сечение Начать инфузионную терапию Начать седативную терапию Провести стимуляцию родовой деятельности Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии # Впервые беременная, срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I период родов длится 8 год. Сердцебиение плода 140/мин, четкое, ритмичное. Контракционное кольцо косое, на уровне пупка, признак Вастена позитивный. Влагалищное исследование: полное раскрытие, головка прижата к входу в малый таз, околоплодный пузырь отсутствует, малое темечко слева в лона. Тактика врача? @ Кесарево сечение Усиление родовой деятельности Плодоразрушающая операция Ведение родов через естественные родильные пути Акушерские щипцы # В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяцев назад. УЗИ не делала. Матка при пальпации тестовидной консистенции, безболезненная, соответственно 24 неделям беременности. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствуется. С обеих сторон матки пальпируются образования 5х6 см. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Пузырный занос Угроза аборта Предлежание плаценты Преждевременное отслаивание плаценты Замершая беременность. # Роженица, 28 лет, доставлена в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Признак Генкель-Вастена позитивный. Роженица возбуждена, живот напряженный, болезненный в нижних отделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположенное косо. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140/мин. Какое осложнение возникло у роженицы? @ Угрожающий разрыв матки Завершенный разрыв матки Начатый разрыв матки Чрезмерная родовая деятельность Дискоординация родовой деятельности # Роженица, 29 лет, доставлена в роддом с беременностью 39-40 недель, по поводу кровотечения из влагалища и острой боли в животе, которые появились час назад. АД - 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном обследовании: кровянистые выделения со сгустками крови. Шейка сглажена, раскрытие полное. Плодный пузырь целый, постоянно напряженный, предлежит головка - большим сегментом к входу в малый таз; плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах? @ Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты Полное предлежание плаценты Разрыл шейки матки Разрыв варикозного узла во влагалище Разрыл тела матки # Больная, 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных на протяжении 2-х лет после вторых родов. Роды усложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеничная, внешние половые органы гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее допустимый диагноз? @ Гипофизарная аменорея(синдром Шихана). Маточная беременность. Первичная аменорея. Синдром Штейна-Левенталя. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). # Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена и удалена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение возобновилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила свыше 1200 мл. Какая дальнейшая тактика? @ Хирургическая остановка кровотечения Повторное введение раствора окситоцина Выскребание матки Внешний массаж матки Наложение швов на шейку матки # Беременная на сроке 11-12 недель доставлена в гинекологический стационар с маточным кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, шейка матки раскрыта на 2 см. В канале определяется напряженный плодотворный пузырь. Матка увеличена до размеров 11-12 недель беременности, напряженная. Выделение кровянистые, очень обильные. Какие меры должен применить врач? @ Выскребание полости матки Проведение токолитической терапии Консервативное наблюдение Назначение прогестерона Проведение гемотрасфузии # Больная, 52 года, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и позади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, неподвижное образование, плотной консистенции, размером 12х15 см. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Рак яичников Фибромиома матки Киста левого яичника Тубоовариальный абсцесс Генитальный эндометриоз # Родильница, 28 лет. Роды I, срочные. На вторые сутки появились жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. При пальпации лонного сочленения появляется боль и щель между лонными костями шириной 0,8 см. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Наиболее эффективным лечением больной будет: @ Иммобилизация в гамаке Металоостеосинтез. Лечение в травматологическом отделении. Корсет (на 6 месяцев). Гипсовая повязка на участок таза. # У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родильные пути. Детское место и родовые пути целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какая наиболее вероятная причина кровотечения? @ Атония матки Повреждение шейки матки Разрыл матки Задержка части плаценты Гипотония матки # Женщина доставлена с жалобами на боль, которая внезапно возникла внизу живота, иррадиирующую в задний проход, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота позитивные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Отмечается симптом "плавающей матки", выпячивания и болезненность сводов. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Нарушенная внематочная беременность Острый аппендицит Апоплексия яичника Острый правосторонний аднексит Перекручивание ножки опухоли яичника # Роженица, 25 лет, ІІ период родов. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью заполняет крестцовую впадину. Ягодичные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода? @ В плоскости выхода малого таза Малым сегментом в плоскости входа в малый таз Большим сегментом в плоскости входа в малый таз В плоскости широкой части малого таза В плоскости узкой части малого таза # Больная, 43 года, жалуется на контактные кровотечения в течение последних 6 месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размерах, ограничена в подвижности. В зеркалах - шейка матки в виде цветной капусты. Пробы Червя и Шиллера - позитивные. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Рак шейки матки Полип шейки матки Шейная беременность Фиброид, что рождается Лейкоплакия # У женщины, 26 лет, 6 месяцев назад состоялись роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребенок на грудном вскармливании. При влагалищном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Физиологичная аменорея Псевдоаменорея Беременность Синдром Ашермана Синдром Шихана # На 4 сутки после операции кесаревого сечения у женщины появились лихорадка, боль в животе, температура поднялась до 39оC. Пульс 104/мин. Дважды было блевание. Больная заторможена, язык сухой, обложенный сероватым налетом. Живот пучит. Симптомы раздражения брюшины позитивны во всех отделах. Перистальтика не выслушивается. Газы не отходят. Дно матки на уровне пупка. Матка болезненная при пальпации. Выделения гнойно- кровянистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Разлитой перитонит Метроэндометрит Прогрессирующий тромбофлебит Пельвиоперитонит Параметрит # Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. АД-190/110 мм рт.ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия- 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз? @ Преэклампсия тяжелой степени Гипертоническая болезнь Преэклампсия легкой степени Эклампсия Сочетанный гестоз # У беременной, страдающей гипертонической болезнью I ст., в сроке 35 недель появились отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае? @ Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения Продолжение интенсивной терапии Проведение родовозбуждения Консервативное родоразрешение -- # Больная 25 лет жалуется на боли в правой подвздошной области в течение 10-12 дней. Задержка менструации 7-8 недель. При пальпации боли в правой подвздошной области. Гинекологическое исследование: матка и яичники не увеличены, болезненность в правом своде влагалища. Заподозрена правосторонняя внематочная беременность. Выберите оптимальный метод исследования. @ Ультразвуковое исследование Рентгенография таза Термография Метросальпингография Пневмогинекография # Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабела: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой деятельности. @ Вторичная слабость родовой деятельности Дискоординированная родовая деятельность Первичная слабость родовой деятельности Первичная и вторичная слабость родовой деятельности Тетания матки # Роженица 30 лет, соматически здорова. II период родов. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое, 90/мин., ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, вид передний. Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае? @ Выходные акушерские щипцы Кесарево сечение Полостные акушерские щипцы Родостимуляция Лечение внутриутробной гипоксии плода # Роженица в процессе родов, доставлена в первом периоде родов с маточным кровотечением. Кожа и слизистые бледные. Пульс - 100/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие на 6 см. На всем протяжении зева определяется плацентарная ткань. Кровотечение усиливается. Какова тактика врача? @ Кесарево сечение Консервативное ведение родов Стимуляция родов окситоцином Ранняя амниотомия с наложением кожно-головных щипцов Наложение полостных акушерских щипцов # В гинекологическое отделение госпитализирована беременная, 24 года, на сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 0,5 см, эпителий ее без патологических изменений. Цервикальный канал пропускает палец. Плодный пузырь целый. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какая дальнейшая тактика врача? @ Наложение шва на шейку матки Токолитическая терапия Прерывание беременности Проведение профилактики дистресс-синдрома Седативная терапия # Больная, 30 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль ноющего характера внизу живота, которая иррадиирует в поясницу, повышение температуры до 37,3 С. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное. Придатки несколько увеличены, ограниченные в подвижности, болезненные с обеих сторон. Своды свободны. Выделения-бели. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Хронический сальпингоофорит Эндометрит Пельвиоперитонит Синдром поликистозных яичников Киста яичника # Женщина, 30 лет, обратилась к гинекологу для профосмотра. Жалоб не имеет. Роды- 1, аборт- 1. Месячные не нарушенные, регулярные. Объективно: шейка матки цилиндрическая, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. В участках матки пальпируются опухоли(8х10 см слева, 10х12 см справа) тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижные, безболезненные, параметрии свободны. Жидкость в брюшной полости не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Двусторонние кистомы яичников Эндометриоз яичников Рак Крукенберга Брюшная беременность Фиброматозные узлы на ножке # В стационар доставлена скорой помощью больная, 23 года, с жалобами на резкие боли внизу живота, слабость, головокружение. Последняя менструация была 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, АТ- 60/40 мм рт.ст., пульс- 120 за мин. Живот напряжен, резко болезненный в нижних отделах, позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Внематочная беременность Острый аппендицит Обострение холецистита Хронический аднексит Апоплексия яичника # В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли внизу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, АД - 80/60 мм рт.ст. Пульс - 92/мин. Живот напряжен, болезнен больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации, нависание заднего свода. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Апоплексия яичника Внематочная беременность Острый аппендицит Обострение хронического правостороннего аднексита Перекрут ножки кисты яичника # Впервые беременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб не имеет. За последние 2 недели прибавила 2 кг веса. Отеки на нижних конечностях. АД - 115/70 мм рт.ст. В моче патологии не выявлено. Беременной установили диагноз гестоза. Какая наилучшая лечебная тактика? @ Госпитализация в стационар для лечения Срочное родоразрешение Кесарево сечение Амбулаторное лечение Пролонгация беременности # Больная, 29 лет, доставлена бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, блюет, частое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно пучит, симптом Щеткина-Блюмберга - позитивный. Пульс - 88/мин., температура - 37оC. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличенное, подвижное, не болезненно, справа и спереди от матки пальпируется образование 6х6 см, плотноэластической консистенции, резко болезненно при смещении, слева дополнения не определяются, выделения слизистые. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Перекрут ножки опухоли яичника Кишечная непроходимость Почечная колика Апоплексия яичника Острое воспаление придатков матки # Больная, 57 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки, анемии I ст. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, не болезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Какой оптимальный объем операции? @ Экстирпация матки с придатками Надвлагалищная ампутация матки без придатков Консервативная миомэктомия Дефундация матки Надвлагалищная ампутация матки с придатками # Больная, 25 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5оC, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Заболела остро через неделю после искусственного аборта. Объективно: пульс - 100/мин., АД - 110/70 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная, придатки без изменений, своды вагины свободные. Выделения из влагалища значительны, гноеобразные. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Острый метроэндометрит Острый аднексит Пельвиоперитонит Септицемия Лохиометра # Беременная, 25 лет, доставлена в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода около дна матки. Сердцебиение плода - 140/мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3мм, зев пропускает кончик пальца, сквозь свод влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Предлежание плаценты Разрыв матки Отслаивание естественно расположенной плаценты Низкое прикрепление плаценты Угроза преждевременных родов # Доношенная беременность. Масса тела беременной - 62 кг. Продольное положения плода, головка плода прижата ко входу в малый таз. Обхват живота 100 см. Высота дна матки 35 см. Какой ориентировочный вес плода? @ 3 кг 500 г 4 кг 2 кг 500 г 3 кг 4 кг 500 г # Беременная, 19 лет, находится в отделении патологии беременности по поводу беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. На КТТ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/мин. и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какая тактика в отношении данной женщины? @ Экстренное кесарево сечение Родоразрешение через естественные родильные пути Родостимуляция Выведение плода за тазовый конец Продолжение беременности # У женщины, 25 лет, 11 недель беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была прекращена по медицинским показателям. Какая наиболее правильная акушерская тактика? @ Немедленное прекращение беременности Коррекция сахара, вынашивание беременности до 36 недель Прерывание беременности в 27-28 недель беременности Коррекция сахара и прерывание в 16 недель Коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение # Первая беременность. Последняя менструация 29 мая, первое движение плода 20 октября. При первом обращении в женскую консультацию 24 июля была выявлена беременность 7 недель. Предусматривается, что роды могут наступить: @ 5 марта 17 апреля 15 марта 29 марта 17 февраля # Роженица, 27 лет, находится во втором периоде родов, который длится уже 2 часа. Ожидаемая масса плода 4800 г. Сердцебиение плода ритмично, 160/мин. Размеры таза 25-28-30-20 см. Признак Вастена позитивный. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигаем. Какая тактика ведения родов? @ Кесарево сечение Консервативно-выжидательная Лечение гипоксии плода Медикаментозный отдых Родостимуляция окситоцином # Больная, 52 года, обратилась к гинекологу с жалобами на боли ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю веса за последние полгода, как появились вышеуказанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограниченные в подвижной, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами из женский кулак. Выделение из влагалища - белые. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Рак яичников Обострение хронического аднексита Туберкулез женских половых органов Эндометриоз Кистомы яичников # Беременная, 25 лет, привезена в роддом в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Из анамнеза известно, что раньше женщина ничем не болела. При осмотре выявлены отеки ног, АД - 170/130 мм рт.ст. на обеих руках. Вдруг у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судороги, дыхание прекратилось. Через 1,5 мин. возобновилось дыхание, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о приступе не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Эклампсия Эпилепсия Отек головного мозга Кровоизлияние в мозг Язва желудка # В гинекологический стационар госпитализирована больная, 33 года, с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота, повышения температуры до 38 С, выделение из влагалища гноеобразного характера. Родов и абортов не было. Половая жизни беспорядочная. При бимануальном исследовании: шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненна при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненны. Выделения из влагалища значительные, гноеобразные. Что целесообразнее сделать для установления диагноза? @ Бактериологическое исследование флоры из влагалища Зондирование матки Выскребание матки Кольпоскопия Пункция брюшной полости через задний свод # Женщина, 30 лет, жалуется на бесплодие в течение 10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками на месяц и больше. Масса тела чрезмерна, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс - 70%. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Синдром Штейна-Левенталя Фолликулярные кисты яичников Генитальный эндометриоз Туберкулез половых органов Воспалительные опухоли яичников # Больная жалуется на ноющую боль внизу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Узловатая фибромиома матки Кистома яичника Беременность Эндометриоз Опухоль почки # Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За это время при достаточно энергичной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, зев матки пропускает 1 палец, плодовый пузырь целый, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача? @ Произвести кесарево сечение Усилить родовую деятельность Дать наркоз и продолжить консервативную терапию. Наложить на головку плода щипцы по Уилт-Иванову Сделать амниотомию. # Родильница, 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика дальнейшего ведения родов? @ Акушерские щипцы Кесарево сечение Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов Вакуум-экстракция плода Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией # Женщина, 25 лет, госпитализирована в сроке 11 недель беременности. Жалуется на боли внизу живота. В анамнезе 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При бимануальном исследовании: шейка матки сформирована, зев шейки матки закрыто. Матка увеличена до 11 недель беременности, придатки матки без особенностей. Какая врачебная тактика ожидается? @ Искусственный аборт Пролонгация беременности Малое кесарево сечение Введение спазмолитиков Введение утеротоников # Больная, 58 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые виделения из половых путей. Менопауза 8 лет. При гинекологическом исследовании: матка незначительно увеличена, плотная на ощупь, ограниченная подвижность, придатки матки не определяются, параметрии свободные. При фракционном выскребании из полости матки получен значительный мозгообразный соскоб. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Рак тела матки Аденомиоз Хорионэпителиома Рак шейки матки Гормонпродуцирующая опухоль яичников # Больная жалуется на задержку менструации в течение 20 дней, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, больше справа, которые отдают в задний проход, общую слабость. Симптом Щеткина позитивный. Реакция мочи на хорионический гонадотропин - позитивная. При бимануальном исследовании: задний свод выпячен, напряжен, резко болезненный на ощупь, матка увеличена до 5 недель беременности, в области правых придатков - кругловатое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Внематочная беременность Острый аппендицит Острый аднексит Рак яичника Маточная беременность # Женщина, 19 лет, жалуется на отсутствие менструаций, вялость, похудение. Год назад - патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было. Влагалищное исследование: влагалище узкое, матка уменьшенная, яичники не пальпируются. Лабораторно выявлено гипоэстрогенемию. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? @ Синдром Шихана Гипотиреоз Астено-вегетативный синдром Синдром Штейна-Левенталя Туберкулез гениталий # Девушка, 14 лет, жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 10 дней, которые появились после 3-месячной задержки менструации. Менархе - в 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Гемоглобин - 90 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Ювенильное маточное кровотечение Рак тела матки Полип шейки матки Гормонопродуцирующая опухоль матки Злокачественное заболевание крови # Больная, 20 лет, жалуется на задержку менструации на десять дней, нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/мин. На УЗИ возникло подозрение на наличие прогрессирующей трубной беременности. Какая тактика врача женской консультации? @ Срочно госпитализировать больную для уточнения диагноза Выдать больничный лист и направить больную определением титра ХГ мочи Рекомендовать повторную явку через 1 неделю для контрольного УЗИ Провести обследование по тестам функциональной диагностики Провести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища # Больная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела до 37,5 С, значительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. При осмотре в зеркалах и влагалищном исследовании: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, эрозированная; матка пальпаторно болезненная, дополнения болезненные, утолщенные; своды свободны. При бактериоскопическом исследовании выделений выявлены диплококки. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Свежая острая восходящая гонорея Трихомониаз Кандидомикоз Хроническая гонорея Хламидиоз # Головка новорожденного имеет долихоцефалитическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли описанные роды? @ При заднем виде затылочного предлежания При переднем виде затылочного предлежания При передне-теменном предлежании При лобном предлежании При лицевом предлежании # Повторнородящая 25 лет поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать? @ Полное ножное Смешанное ягодичное Чисто ягодичное Неполное ножное Коленное # Во II периоде родов у роженицы 23 лет возник приступ судорог. АД - 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода -132/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Какие действия врача в данном случае наиболее целесообразны? @ Выходные акушерские щипцы Продолжать роды, вести консервативно Кесарево сечение в ургентном порядке Полостные акушерские щипцы Вакуум экстрация плода # На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс - 150/мин., слабого наполнения, АД - 90/50 ммрт.ст. Объективно: матка в гипертонусе, резко болезненная при пальпации, контуры четкие. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь? @ Преждевременная отслойка нормально расположенно плаценты Совершившийся разрыв матки Эмболия околоплодными водами Предлежание плаценты Угрожающий разрыв матки # У роженицы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить? @ Коагулопатическое кровочетение, ДВС-синдром Гипотоническое кровотечение Задержка в матке частей плода Разрыв матки Эмболия околоплодными водами # Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее стоит на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является причиной патологии? @ Гипотоническое кровотечение Коагулопатическое кровотечение Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Атоническое кровотечение Истинное приращение плаценты # В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? @ Частичное предлежание плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Полное предлежание плаценты Разрыв краевого синуса Эмболия околоплодными водами # У роженицы 29 лет на четвертые сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39оС. Живот вздут, болезненный. Перистальтика кишечника отсутствует, матка увеличена до 20 недель беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз. @ Разлитой перитонит Динамическая кишечная непроходимость Пельвиоперитонит Гнойный параметрит Панметрит # Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1234 | Нарушение авторских прав |