АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерство (база 2011 року)

1. Вагітна В., 24 років, поступила у відділення патології вагітних зі скаргами на ниючі болі внизу живота та попереку, які з’явились два дні тому. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. На 12 тижні вагітності знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу загрози викидня. Після проведеного лікування виписана зі збереженою вагітністю. Вагітність четверта, перші три закінчилися мимовільними абортами на 14, 16 та 20 тижні вагітності. Живіт м’який, безболісний, печінка, селезінка не пальпуються, матка знаходиться на середині між пупком і лобком. Піхвове дослідження: шийка матки вкорочена до 2,0 см, цервікальний канал вільно пропускає палець. Матка збільшена, відповідає 16 тижню вагітності, м’якої консистенції. Виділення слизові. Діагноз?

A Істміко-цервікальна недостатність

B Загроза передчасних пологів

C Загроза мимовільного аборту

D Мимовільний аборт, що розпочався

E Неповний самовільний аборт

2. Вагітна Н., 25 років доставлена в пологове відділення зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та попереку, протягом 7 годин та кров’яні виділення з піхви, які з’явилися пів години тому. Навколоплідні води не відходили. Вагітність 4, пологи перші, попередні 3 вагітності закінчилися штучним абортом. ЧСС плода 136 за 1 хв. При піхвовому дослідженні виявлено згладжену шийку матки, розкриття маткового вічка 6-7 см, збоку від передлежачої голівки пальпується м’яка губчаста тканина, плідний міхур цілий. Був встановлений діагноз бокового передлежання плаценти. Подальша тактика лікаря?

A Амніотомія

B Кесарський розтин

C Стимулювання пологів

D Акушерські щипці

E Плодоруйнівна операція

3. Заміжня жінка, 26 років, звернулась до лікаря жіночої консультації із скаргами на відсутність чергової менструації (затримка становить 26 днів) і відчуття нудоти, здебільшого зранку. Тест на вагітність позитивний. Раніше менструальний цикл був регулярним. Статеве життя з 19 років. Вагітностей не було. При об’єктивному обстеженні встановлено: слизова шийки матки і піхви ціанотичні, тіло матки м’ягкуватої консистенції, дещо збільшене в розмірах. Проведено УЗД – плідного міхура в порожнині матки не виявлено. Найбільш ймовірний діагноз?

A Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність

B Порушення менструального циклу

C Маткова вагітність в малому строці

D Порушена позаматкова вагітність

E Гіпофізарно-яєчникова недостатність

4. Вагітна в терміні 8 – 9 тижнів скаржиться на ниючий біль, що непокоїть останні 2 доби, локалізується над лонним зчленінням. Кілька годин тому з’явились незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. При огляді: шийка матки центрована, скорочена, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки щільної консистенції, відповідає 8 – 9 тижням вагітності, рухливе, безболісне. Придатки - без особливостей. Виділення з цервікального каналу кров’янисті, помірні. Діагноз:

A Почавшийся самовільний аборт

B Загроза самовільного аборту

C Самовільний аборт в ходу

D Метрорагія

E Неповний самовільний аборт

5. Роділля 18 років поступила в пологове відділення на початку ІІ періоду пологів зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, болі у епігастрії. Через 3 хвилини стався напад судом з втратою свідомості. Дані загального та акушерського обстеження: Загальний стан тяжкий. Шкіра блідо-сірувата, набряки верхних та нижніх кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. АT – 180\130 мм рт ст., 150\110 мм рт ст., серцеві тони при аускультації послаблені, ритмічні. Печінка не збільшена. Положення плода поздовжне, передлежить голівка, у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду вислуховується 176 уд. за хв., глухе. Дані піхвового обстеження: повне відкриття шийки матки. Плідний міхур відсутній. Голівка у вузькій частині малого таза. Мис не досягається. Екзостозів не має. Тактика?

A Негайнo дати наркоз та закінчити пологи шляхом порожнинних акушерських щипців

B Зробити кесарський розтин

C Призначити стимуляцію пологової діяльності

D Плодоруйнівна операція

E Зробити перінеотомію, вакум-екстракцію плоду

6. Роділля доставлена в клініку КШД зі скаргами на біль в животі, короткочасну втрату свідомості. Строк вагітності 40 тижнів. АТ – 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/хв, слабкого наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відмічається випинання в правій її половині, ближче до дна матки. При пальпації болюча. Частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плоду 160уд/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється кров в незначній кількості. Родова діяльність помірна, води не виливались. При піхвовому дослідженні розкриття маткового зіву 5-6 см. Тканина плаценти не пальпується. Діагноз?

A Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

B Передлежання плаценти

C Прееклампсія

D Розрив матки

E Кровотеча з варикозно розширених вен піхви

7. Вагітна 22 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу, біль внизу живота. Строк вагітності 9-10 тижнів. Вагінальне дослідження: шийка матки розкрита на 3 см, надмірна кровотеча, матка збільшена до 8 тижнів. Тактика.

A Провести вишкрібання порожнини матки

B Холод на низ живота

C Накласти шов на шийку матки

D Призначити утеротонічну терапію

E Призначити токолітичну терапію

8. Впершенароджуюча, пологи тривають 16 годин. Води вилилися 2 години тому. Головне передлежання, серцебиття плоду 168 уд\хв., ритмічне. Розкриття шийки матки повне, голівка перебуває у виході з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко у лона. Визначити тактику лікаря.

A Накласти вихідні акушерські щіпці

B Кесарський розтин

C Накласти порожнинні акушерські щіпці

D Медикаментозний сон

E Призначити родопідсилення

9. У відділення патології вагітних поступила першовагітна 20 років зі скаргами на тягнучі болі внизу живота. Об'єктивно: живіт овоїдної форми за рахунок вагітної матки, що відповідає 30 тижням вагітності. Матка при пальпації приходить у підвищений тонус, положення плоду поздовжнє, голівка над входом у малий таз, низько, серцебиття ясне, ритмічне 140 уд. у хв. Встановлений діагноз - загроза передчасних пологів. Ваша тактика?

A Розпочати токолітичну терапію, профілактику дистрес-синдрому плода

B Почати стимуляцію пологів

C Перевести в пологовий блок для родорозрішення

D Розпочати токолітичну терапію

E Кесарський розтин

10. Породілля 28 років, вагітність шоста (аборти, ускладнені ендометритом). Пологи другі, перші пологи протікали без ускладнень, маса плоду 4500,0. Послід відокремився і виділився самостійно через 7 хв. після народження плоду, цілий. Крововтрата 350 мл. Через 5 хв. кров'яні виділення підсилилися, при зовнішньому масажі матка м'яка, скорочується і знову розслаблюється, кровотеча продовжується. Ваш діагноз?

A Гіпотонічна кровотеча

B Затримка частки плаценти

C Атонічна кровотеча

D Розрив матки

E Розрив шийки матки ІІІ ступеню

11. Вагітна вперше, 22 років. Вагітність 35-36 тижнів. Плід живий. Розміри тазу: 25-26-31-20. Без родової діяльності, вночі з'явилась кровотеча з статевих органів в кількості 80-100мл. При внутрішньому дослідженні: шийка матки дещо коротша ніж в нормі, маточне вічко пропускає 1 палець. За внутрішнім вічком відчувається м'яка тканина. Голівка плода рухома над входом в малий таз. Під час дослідження кровотеча збільшилась. Визначте об’єм акушерської допомоги.

A Кесарів розтин

B Строгий ліжковий режим

C Амніотомія

D Строгий ліжковий режим та токолітична терапія

E Строгий ліжковий режим та гемостатична терапія

12. Роділля в терміні вагітності 39-40 тижнів. Положення плоду повздовжнє. І період пологів. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкрита до 5 см. Плодовий міхур цілий. Через піхву визначаються сідниці і поруч з ними ступні ніжок плоду. Який діагноз?

A Змішане сідничне передлежання

B Чисто сідничне передлежання

C Повне ніжне передлежання

D Неповне ніжне передлежання

E Колінне передлежання

13. Першовагітна поступила до пологового будинку зі скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, сонливість, набряки на ногах. АТ - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см, ВДМ - 38 см, положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду - 130 уд/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A Прееклампсія тяжкого ступеня

B Преекламсія легкого ступеня

C Еклампсія

D Гіпертонічний криз

E Набряки вагітних

14. Жінка 25 років поступила в гінекологічне відділення з вагітністю 9 тижнів. Скаржиться на біль внизу живота. В анамнезі: 2 тижні тому перехворіла червінкою у важкій формі. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, вічко шийки матки закрите, матка відповідає терміну 9 тижнів вагітності, додатки матки без особливостей. Виділення слизові. Яка тактика ведення найбільш доцільна?

A Штучний аборт

B Пролонгування вагітності

C Ультразвукове дослідження

D Лапароскопія

E Нагляд в амбулаторних умовах

15. Роділлі 23 роки. Вагітність 39-40 тижнів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-18. Перейми продовжуються 10 годин, в останні 2 години дуже болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 2 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпується контракційне кільце на 2 пальця вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутрiшньому дослідженні: плідний міхур відсутній, відкриття шийки матки 8 см, передлежить голівка, пальпується велике тім'ячко. Голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

A Загрозливий розрив матки

B Завершений розрив матки

C Дискоординована пологова діяльність

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E Тетанус матки

16. Вагітна 25 років, народжує вперше. Вагітність 40 тижнів, головне передлежання, І період пологів. Пологова діяльність триває 12 годин, перейми через 5-6 хв тривалістю 45-50 сек. Серцебиття плоду 90 уд/хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 6 см. Який діагноз найбільш імовірний?

A Гостра гіпоксія плода

B Хронічна гіпоксія плода

C Гемолітична хвороба плода

D Гіпотрофія плода

E Фето-плацентарна недостатність

17. Роділля доставлена в стаціонар із доношеною вагітністю та активною пологовою діяльністю. При госпіталізації стан задовільний, пульс - 84 уд/хв, АТ - 150/90 і 160/90 мм рт. ст. Раптово роділля поскаржилася на сильний біль у животі, з'явилася загальна слабкість, запаморочення, обличчя і губи побіліли. Пульс- 120 уд/хв, АТ - 80/40 і 90/45 мм рт. ст. Матка напружена, різко болюча. Серцебиття плоду не вислуховується. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Плодовий міхур цілий, напружений. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. З піхви з'явилися незначні кров'янисті виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

A Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

B Розрив матки

C Емболія навколоплідними водами

D Передлежання плаценти

E Міхурцевий занесок

18. Вагітна 24 років, перша вагітність, І пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, тім'ячко трикутної форми в центрі тазу, звернено вліво. Який момент біомеханізму пологів?

A І момент біомеханізму пологів

B ІІ момент біомеханізму пологів

C ІІІ момент біомеханізму пологів

D IV момент біомеханізму пологів

E V момент біомеханізму пологів

19. Жінка 22 років з вагітністю 30 тижнів. Скарги на біль внизу живота, більше справа, який з'явився 5 годин тому, нудоту, однократну блювоту. АТ 120/80 мм рт ст. Пульс - 90 уд/хв, ритмічний. При пальпації живота відмічається біль в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Матка в нормальному тонусі. Голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода 140 уд/хв, ясне. Виділення з піхви слизові. В аналізі крові: лейкоцитів 15х109//л, паличкоядерних – 25 %. Аналіз сечі без відхилень від норми. Який найбільш імовірний діагноз?

A Апендицит та вагітність

B Загроза переривання вагітності

C Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

D Ниркова коліка та вагітність

E Холецистит та вагітність

20. Хвора 27 років звернулася до лікарні із скаргами на біль переймоподібного характеру внизу живота, що періодично посилюється, кров'янисті виділення із статевих органів. Місячні регулярні. Остання менструація 6 тижнів тому. Загальний стан незадовільний. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/хв, ритмічний. Живіт напружений, болючий. Симптом Щьоткина-Блюмберга позитивний. При вагінальному дослідженні: матка дещо збільшена, болюча при зміщенні, додатки чітко не визначаються через напруження м'язів передньої черевної стінки, заднє склепіння нависає. Виділення кров'янисті. Який діагноз найбільш імовірний?

A Порушена позаматкова вагітність

B Розрив піосальпінксу

C Розрив кісти яєчника

D Некробіоз фіброматознго вузла

E Апоплексія яєчника

21. У жінки З. в 26 тижнів вагітності раптово з’явились значні кров’яні виділення зі статевих шляхів. При УЗД виявлено центральне передлежання плаценти. Загальна крововтрата 500 мл, кровотеча продовжується. Яка тактика лікаря?

A Терміново перервати вагітність шляхом малого кесарського розтину.

B Накласти шов на шийку матки.

C Призначити токолітики.

D Призначити гемостатики.

E Терміново перервати вагітність через природні пологові шляхи.

22. Повторнородяча Н. народила дитину вагою 4500 г., довжиною 56 см. Через 15 хв. почалась гіпотонічна кровотеча. Загальна крововтрата склала 1,5 % від маси тіла жінки. Яка тактика лікаря?

A Зробити екстирпацію матки.

B Зробити надпіхвову ампутацію матки.

C Накласти шов на шийку матки.

D Зробити тампонаду порожнини матки.

E Зробити повторну ручну ревізію порожнини матки.

23. У першородячої З. в І періоді пологів раптово з’явився різкий біль в області дна матки, незначні кров’яні виділення з піхви. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плода – 175 уд./хв. В анамнезі загострення хронічного пієлонефриту під час вагітності. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 4 см. Проведена амніотомія. Вилились навколоплідні води, рясно забарвлені кров’ю. Яка тактика лікаря?

A Негайно зробити кесарський розтин.

B Призначити антигіпоксичну терапію.

C Призначити пологопосилюючі засоби.

D Призначити токолітики.

E Призначити кровозупинні препарати.

24. У жінки Д. відбулись пологи в 39 тижнів вагітності. В анамнезі штучний аборт, який ускладнився ендометритом. Протягом 40 хв. ознак відділення плаценти немає. Ознаки зовнішньої та внутрішньої кровотечі відсутні. При спробі зробити ручне відділення плаценти з’явились значні кров’яні виділення. Крововтрата склала 400 мл. Плаценту відділити від матки не вдалося. Яка тактика лікаря?

A Зробити надпіхвову ампутацію матки

B Провести вишкрібання стінок порожнини матки

C Призначити утеротоніки

D Продовжувати ручне відділення плаценти

E Провести екстирпацію матки

25. Машиною швидкої допомоги в пологовий будинок у важкому стані доставлена вагітна 42 років. Термін вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: свідомість відсутня. АТ на обох руках 180/110 мм.рт.ст., Рs 110 уд/хв, генералізовані набряки, білок в сечі 5 г/л. При вагінальному огляді структурних змін шийки матки не виявлено. Визначати тактику ведення пологів.

A Кесарський розтин

B Ведення пологів через природні пологові шляхи

C Плодоруйнівна операція

D Накладання порожнинних акушерських лещат

E Провести операцію вакуумекстракції плода

26. У вагітної З., 29 років на прийомному покої з’явились нудота, блювання, миготіння “мушок” перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм.рт.ст., визначаються генералізовані набряки. Встановити правильний діагноз.

A Прееклампсія важкого ступеня

B Еклампсія

C Відшарування сітківки ока

D Загроза крововиливу в мозок

E Прееклампсія легкого ступеня

27. Роділля Н., 33 років, пологи І, термін гестації 42 тижні. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Вилились навколоплідні води, які забарвлені меконієм. Аускультація: с/б плода аритмічне, приглушене, частота до 170 за хв. Перейми по 20-25 сек. через 4-5 хв. При піхвовому дослідженні визначено, що шийка незріла. Яка тактика ведення пологів?

A Кесарський розтин.

B Акушерські лещата.

C Пологи продовжувати вести консервативно.

D Пологи вести умовно консервативно, антигіпоксична терапія.

E Проводити стимуляцію пологової діяльності.

28. Хвора Д., 26 р., заміжня, скаржиться на біль внизу черева, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Менструації регулярні, затримка місячних протягом 2 тижнів. Тест на вагітність позитивний. Об-но: різка болючість при зміщенні шийки матки. Матка дещо збільшена. В ділянці правих додатків - видовжене утворення м’ягкувате, болюче при пальпації. Зі статевих шляхів – незначні кров’янисті виділення. Ваш діагноз?

A Порушена трубна вагітність

B Маткова вагітність

C Апоплексія яєчника

D Гострий аппендицит

E Гострий аднексит

29. Вагітна К., 25 р., скаржиться на ниючі болі понизу живота та в попереку. Дана вагітність ІІІ, 28 тижнів. В анамнезі 1 медичний аборт, 1 самовільний викидень в 24 тижні рік тому. Загальний стан не порушений. Піхвинно: шийка матки вкорочена до 1,5 см, цервікальний канал вільно пропускає 1 поперечний палець, плідний міхур не пролабує. Подальша тактика ведення вагітної?

A Накладання шва на шийку матки

B Токолітична терапія адренолітиками

C Токолітична магнезіальна терапія

D Зберігаюча терапія гестагенами

E Переривання вагітності

30. Роділля 28 років з вираженими набряками знаходиться в пологовому залі, в ІІ періоді пологів. Голівка плоду у вузькій частині малого тазу. Почались головні болі, мерехтіння “мушок” перед очима, посмикування м’язів обличчя. АТ - 170/110 мм.рт.ст. Яка тактика ведення пологів?

A Акушерські лещата

B Кесарський розтин

C Консервативне ведення пологів

D Вакуумекстракція плоду

E Пологопідсилення

31. Вагітна М., скаржиться на головний біль, мерехтіння “мушок” перед очима. Вагітність 32 тижні. Набряки генералізовані. АТ – 190/110 мм.рт.ст. При кип’ятінні сечі - значний осад. Згідно заключення УЗД плід відповідає 29 тижням. Який діагноз у вагітної?

A Прееклампсія важкого ступеня

B Преекламсія легкого ступеня

C Гіпертонічна хвороба

D Еклампсія

E Переклампсія середнього ступеня

32. Першовагітна М., з’явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. За останні 2 тижня набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ – 120/70 мм.рт.ст. Білок в сечі – сліди.. Встановлено діагноз – преєкламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика.

A Стаціонарне лікування

B Амбулаторне лікування

C Термінове розродження

D Кесарський розтин

E Пролонгування вагітності

33. У роділлі 25 років (роди треті) після бурхливої родової діяльності та безрезультативних потугах при високо стоячій голівці та позитивних ознаках Вастена, Цангемейстера раптово родова діяльність припинилась, появились кров’янисті виділення з піхви, зникло серцебиття плода. Стан роділлі різко погіршився, АТ знизився до 70 мм.рт.ст., пульс 140 ударів в 1 хвилину, шкіра блідо-сіра. Причина шокового стану?

A Розрив матки

B Загроза розриву матки

C Передчасне відшарування плаценти

D Синдром здавлення нижньої порожнистої вени

E Передлежання плаценти

34. У породіллі 30 років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає 1300мл і продовжується. Тактика лікаря?

A Екстирпація матки

B Надпіхвова ампутація матки

C Тампонада матки

D Тампон з ефіром в заднє склепіння

E Затискачі по Бакшеєву чи Тікінадзе

35. Хвора М., 23 років поступила в гінекологічне відділення із скаргами на тянучі болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення. Після обстеження поставлено діагноз: ІІ вагітність 8 тижнів. Загроза переривання вагітності. Цукровий діабет І тип. Важка форма, лабільний перебіг. Перша вагітність перервана в терміні 22 тижні в зв’язку з вадами розвитку плода. На момент знаходження в стаціонарі діабет компенсований. Цукор крові 7,3 ммоль/л. Тактика лікаря.

A Переривання вагітності за медичними показаннями

B Лікування загрози переривання вагітності

C Збереження вагітності в разі компенсації цукрового діабету

D Переривання вагітності в разі декомпенсації цукрового діабету

E Переривання вагітності при наявності вад розвитку плода

36. В жіночу консультацію звернулась жінка 23 років астенічної тілобудови з цианозом губ та носо-губного трикутника. Страждає вродженою вадою серця синього типу – тетрада Фалло. Менструації з 17 років, негулярні через 3-4 місяці, незаміжня. Протягом останніх 6 місяців живе нерегулярним статевим життям. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи мають ознаки інфантилізму, при дзеркальному огляді встановлено, що слизова оболонка піхви та шийки матки ціанотична, при бімануальному піхвовому дослідженні: матка збільшена до 7 тиж вагітності, шароподібної форми, м’якуватої консистенції, склепіння вільні, додатки не визначаються. Діагноз: Вагітність 7 тижнів. Вроджена вада серця. Яка тактика лікаря?

A Переривання вагітності за медичними показаннями

B Госпіталізація в терапевтичне відділення для обстеження і вирішення питання про можливість виношування вагітності

C Госпіталізація в відділення патології вагітності ранніх термінів для збереження вагітності

D Доношування вагітності під диспансерним наглядом лікаря жіночої консультації

E Рекомендувати оперативне лікування вади серця під час вагітності

37. Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді жінка втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явилися болі в попереку, задишка, тахікардія, падіння АТ. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча – бура. Яке ускладнення виникло?

A Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові

B Гепатит

C Хронічна ниркова недостатність

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Геморагічний шок

38. У жіночу консультацію звернулась вагітна П. із скаргами на затримку менструації до 2 місяців, спрагу, загальну слабкість, погіршення зору. З анамнезу з’ясовано, що жінка з 15 років хворіє на цукровий діабет важкої форми. За заключенням окуліста порушення зору зумовлено цукровим діабетом. Мала дві вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові – 15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена до 7 тижнів. Діагноз: ІІІ вагітність 7 тиж. Цукровий діабет І тип, тяжка форма. Діабетична ретинопатія. Обтяжений акушерський анамнез. Яка тактика лікаря?

A Показано переривання вагітності.

B Захисна гормональна терапія.

C Інсулінотерапія.

D Прологнування вагітності в умовах стаціонару.

E Корекція глікемії цукрознижуючими препаратами.

39. Вагітна К. 29 років, поступила в пологовий будинок із скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, порушення зору, набряки. Вагітність перша, термін 30 тижнів. В минулому лікувала гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, бліда, пуль 120 за 1 хв, АТ 200/140 мм рт. ст., виражені набряки. Пологова діяльність відсутня. Висота дна матки 26 см, обвід живота – 86 см. Положення плода поздовжнє. Серцебиття глухе. Сеча при кип’ятінні мутна. Який діагноз?

A Прееклампсія на фоні гіпертонічної хвороби

B Гіпертонічний криз.

C Гіпертензія у вагітних важкого ступеня.

D Приступ еклампсії.

E Прееклампсія легкого ступеня.

40. Вагітна в терміні 20 тижнів доставлена у відділення патології вагітних зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5?С, біль у попереку зліва, дізуричні розлади. В анамнезі захворювань нирок не було. Симптом Пастернацького позитивний зліва. В загальному аналізі сечі – білок 0,066 г/л, лейкоцити покривають все поле зору. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Пієлонефрит вагітних

B Загострення хронічного пієлонефриту.

C Сечо-кам’яна хвороба.

D Прееклампсія вагітних.

E Загроза переривання вагітності.

41. Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500 г, зрістом 52 см. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутришньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка тактика подальшого ведення пологів?

A Хірургічна зупинка кровотечі

B Повторне введення розчину окситоцину

C Вишкрібання матки

D Зовнішній масаж матки

E Накладання швів на шийку матки

42. Вагітна М., 25 років направлена лікарем жіночої консультації в відділення патології вагітних зі скаргами на задишку, навіть під час спокою, набряки нижніх кінцівок, біль в ділянці серця. Обстежена і оглянута кардіологом. Встановлений діагноз: вагітність 9-10 тижнів. Застійна кардіоміопатія. НК IIБ. Яка тактика ведення вагітної?

A Переривання вагітності

B Оперативне втручання на серце

C Перевести вагітну в кардіологічне відділення

D Переривання вагітності в 24-25 тижнів

E Пролонгування вагітності до строку термінових пологів

43. Жінка 25 років, вагітна на 10 тижні. Хворіє на цукровий діабет 11 років. Добова доза інсуліну 84 од. Глікемія за добу 15-18 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: протеїнурія 1,65 г/л, глюкозурія. Вагінальне дослідження: матка м’яка, обмежено рухома, помітно болюча, збільшена до 10 тижнів вагітності. Яка тактика акушер-гінеколога?

A Термінове переривання вагітності

B Переривання вагітності у строк до 12 тижнів

C Переривання вагітності у строк 27-28 тижнів

D Виношування вагітності до 32 тижнів

E Виношування вагітності до 34-36 тижнів

44. При зовнішньому акушерському дослідженні роділлі з доношеною вагітністю діагностовано поздовжне положення плоду, головне передлежання. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагіттальний шов у лівому косому розмірі, велике тим’ячко праворуч біля лона. Виставте діагноз?

A 1 позиція, задній вид, передньоголовне передлежання.

B 1 позиція, задній вид, потиличне передлежання.

C 2 позиція, передній вид, потиличне передлежання.

D 1 позиція, задній вид, лобне передлежання.

E 1 позиція, задній вид, лицеве передлежання.

45. Повторнороджуюча 26 років, прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжне, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки сгладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в родах?

A Первинна слабкість пологової діяльності.

B Передчасне відходження навколоплідних вод.

C Вторинна слабкість пологової діяльності.

D Дискоординована пологова діяльність.

E Клінічно вузький таз.

46. Породілля 28 років. Народилась жива доношена дівчинка масою 3800 г., довжиною 52 см. Послід народився через 15 хвилин і виділилось 300 мл. крові. Кровотеча продовжується. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травм шийки матки і піхви не знайдено. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і обриваються. Яка подальша тактика?

A Провести ручну ревізію порожнини матки.

B Зробити екстирпацію матки.

C Ввести утеротоніки.

D Провести зовнішній масаж матки.

E Провести тампонажу тіла матки.

47. Роділля О. 27 років. Вагітність ІІ, 37-38 тижнів, пологи ІІ, ІІ період пологів. Почався приступ еклампсії. При вагінальному обстеженні: голівка плода заповнює всю крижову западину, стріло- видний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до лобка. Які тактика ведення пологів?

A Накладання акушерських щипців.

B Пологи продовжити вести консервативно на фоні лікування гестозу.

C Плодоруйнівна операція.

D Кесарський розтин.

E Вакуум-екстракція плода.

48. Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми через 2-3 хв. по 45-50 с. Серцебиття плоду звучне, ритмічне, 144 уд./хв., передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Вагінально:шийка матки згладжена, відкриття 8 см., плідний міхур відсутній. Який період родів?

A Перший.

B Другий.

C Прелімінарний.

D Завершальний.

E Третій.

49. Роділля Б., пологи треті термінові. Маса новонароджених при попередніх пологах 3900 і 4200 гр. При поступленні в род зал: обвід живата _ 110 см, висота дна матки – 40 см. Прорізується голівка плоду. Слизова вульварного кільця бліда, мало податлива. Ваш попередній діагноз?

A Загроза розриву промежини

B Загроза розриву матки.

C Загроза розриву симфізу.

D Слабкість потуг.

E Надміру активна родова діяльність.

50. Роділля Д., пологи другі термінові. Загальний стан задовільний. Народився хлопчик без асфіксії, масою 3200 гр. Ознаки відшарування посліду відсутні, кровотечі немає протягом 30 хв. Які дії лікаря?

A Ручне відділення і видалення посліду.

B Застосувати метод Абуладзе.

C Виділення посліду за Креде-Лазаревичем.

D Видалення посліду за Гентером.

E Витягнення посліду за пуповину.

51. Роділля Н., загальний стан задовільний. Народила доношену дівчинку, масою 3100гр. Ознаки відшарування посліду і кров’янисті виділення із статевих шляхів відсутні. Матка помірної щільності. Пройшло 30 хв. Яка патологія прикріплення плаценти імовірна?

A Щільне прикріплення плаценти.

B Перед лежання плаценти.

C Гіпертонус матки.

D Атонія матки.

E Розрив матки.

52. Породілля 24 років, після народження посліду продовжується кровотеча з каналу шийки матки. При огляді родових шляхів травм шийки матки, слизової піхви не виявлено. При огляді плаценти на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Про яку патологію можна подумати?

A Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти.

B Затримка плідних оболонок в порожнині матки.

C Розрив судини пуповини.

D Коагулопатична кровотеча.

E Гіпотонічна кровотеча.

53. Роділля 25 років поступила в пологовий будинок на 38 тижні вагітності з регулярною пологовою діяльністю та кров’янистими виділеннями з статевих шляхів. Шийка матки згладжена, відкриття каналу 4 см. і його перекриває губчаста тканина м’якої консистенції. При бімануальному огляді кровотеча припинилась. Яка причина посилення кровотечі?

A Повне передлежання плаценти

B Передчасне відшарування низько розміщеної плаценти.

C Кровотеча з розриву шийки матки.

D Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

E Коагулопатична кровотеча

54. У вагітної М.,19 років,в строці вагітності 9-10 тижнів вроджена вада серця – тетрада Фало.Яка подальша тактика ведення вагітності?

A Перервати вагітність до 12 тижнів

B Пролонгувати вагітність

C Вирішити питання про збереження вагітності з кардіологом

D Пролонгувати вагітність до 36 тижнів

E Пролонгувати вагітність до 38 тижнів

55. У вагітної В.,25 років,з оперованою ниркою строк вагітності 19-20 тижнів. Виявлено ознаки ниркової недостатності:креатини до 280 ммоль/л,сечовина до 12,8ммоль/л.Яка подальша тактика ведення вагітності?

A Преривання вагітності за медичними показаннями

B Пролонгування вагітності

C Госпіталізація в урологічне відділення

D Госпіталізація у відділення патології вагітності

E Госпіталізація у терапевтичне відділення

56. У хворої з тетрадою Фало, яка оперативно не корегувалась, вагітність 8 тижнів. Якою повинна бути тактика лікаря відносно виношування вагітності?

А Вагітність протипоказана

B Виношування вагітності не протипоказане

C Переривання у винятку виникнення серцево-судинної декомпенсації

D Кесарський розтин у терміні 34 тижня

E Переривання у терміні 28 тижнів

57. Відразу після виделення посліду за Креде-Лазаревичем матка опинилась за межами піхви. Жінка бліда, артеріальний тиск 90/40 мм рт. ст., пульс прискорений, малого наповнення, ступор, зіниці широкі, крововтрата 200 мл. чим обумовлений важкий стан породіллі?

A Травматичним шоком

B Розривом матки

C Геморагічним шоком

D Методом виділення посліда

E Передчасним відшаруванням плаценти

58. Вагітна 30 років, поступила з першою вагітністю 36-37 тижнів для визначення тактики родорозв'язання. В 5 річному віці проведена хірургічна корекція вродженої вади серця – дефект міжпередсердної перегородки. На даний час порушень з боку серцево-судинної системи не виявлено. Вкажіть тактику родорозв'язання.

A Родорозв'язання через природні родові шляхи в терміні родів.

B Кесарський розтин в терміні родів

C Кесарський розтин із стерилізацією

D Пологи через природні родові шляхи з виключенням потужного періоду

E Термінове родорозв'язання

59. Вагітна 21 року, поступила зі скаргами на періодичні носові кровотечі, петехіальні висипання на шкірі. Об’єктивно: матка в нормальному тонусі, положення плода повздовжнє, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв. Лабораторні дані: тромбоцити – 10,0х109/л, Нв – 118 г/л, еритроцити 3,6х1012/л, плазмові фактори згортання не змінені. Встановлено діагноз: I вагітність 37 тижнів, тромбоцитопенія. Вкажіть тактику ведення вагітної.

A Пролонгувати вагітність, роди вести через природні родові шляхи з профілактикою кровотечі

B Негайно родорозв’язати шляхом кесаревого розтину

C Провести кесаревий розтин ближче до терміну родів

D Провести кесаревий розтин одночасно зі спленектомією

E Розпочати родозбудження, роди вести консервативно

60. Роділля доставлена каретою швидкої допомоги зі скаргами на різкі болі внизу живота, які з’явились раптово після падіння, запаморочення, кров’янисті виділення з піхви; термін вагітності – 39 тижнів. Перейми регулярні, через 5 хвилин по 40 секунд, навколоплодові води не відходили. Об’єктивно: шкірні покрови та видимі слизові бліді, АТ 80/50 мм рт. ст., pl 126 уд./хв., слабкого наповнення. Матка напружена, зліва біля дна визначається вип’ячування та різка болючість цієї ділянки. Серцебиття плода – 170 уд./хв., глухе. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 5,0 см, плідний міхур цілий, частини плаценти не визначаються, передлежить голівка плода над входом в малий таз. Виділення кров’янисті, згортків немає. Проба Лі-Уайта 15 хв. Поставлений діагноз передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Назвіть найбільш ймовірне ускладнення.

A Розвиток ДВЗ-синдрому

B Розрив матки

C Дискоординована родова діяльність

D Гіпотонія матки

E Тетанія матки

61. На 4 добу після кесаревого розтину в зв'язку зі слабістю родової діяльності та довготривалим безводним періодом наступило значне погіршення стану. Скарги на слабість, головокружіння, болі в животі. Була блювота та діарея. Об'єктивно: t-39°C, Ps 120уд./хв, АТ 115/60 мм.рт.ст. Бліда, язик сухий, обкладений, живіт здутий, при пальпації болючий у всіх відділах. Відмічається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Матка на рівні пупка, тістовидної консистенції, болюча. Виділення гнійно-кров'янисті, значні, із запахом. Вкажіть, яке з ускладень наступило в післяопераційному періоді.

A Розлитий перитоніт

B Непрохідність кишечника

C Метроендометрит

D Розходження швів на матці

E Сепис

62. Першовагітна із терміном 35 тижнів поступила зі скаргами на ниючі болі в низу живота, часті cечовипускання, відмічає різі під час сечопуску. При огляді: родової діяльності немає, матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє. Голівка високо над входом в малий таз. Температура тіла 37,2 °C, АТ 125/80 мм.рт.ст., Ps 80уд./хв. Симптом Пастернацького від'ємний в аналізі сечі білку не виявлено, лейкоцитів 20-25 в полі зору, еротроцитів 0-1, питома вага 10-15. ІІІ ступінь чистоти піхвого вмісту. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання, що зумовило такий стан.

A Цистіт

B Пієлонефрит

C Гломерулонефрит

D Сечокам'яна хвороба

E Кандидомікоз

63. У роділлі, 23 років, в другому періоді перших родів діагностована гостра гіпоксія плода. При внутрішньому дослідженні встановлено, що голівка плода знаходиться в вузькій частині порожнини малого тазу, розкриття вічка повне, плодовий міхур відсутній. Черговим лікарем була виконана операція порожнинних акушерських щипців, ручне відділення та видалення посліду. Операції проведені без знечулення. Після народження плода стан жінки погіршився: бліда, пульс 100 уд./хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Виділення з піхви кров'янисті, помірні. При огляді родових шляхів виявлено розрив шийки матки Ш ступення зліва та розрив стінки піхви зліва, що доходить до склепіння. Крововтрата 500,0 мл. Яке ускладення зумовило погіршення стану породіллі?

A Травматичний шок

B Геморагічний шок

C Колапс

D Емболія навколоплодовими водами

E Розвинувся ДВЗ –синдром

64. До жіночої консультації звернулась вагітна 22 років, зі скаргами на ниючий біль внизу живота та у попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Вагітність третя, остання менструація була приблизно три місяці тому. В анамнезі два штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 1 см, зовнішнє вічко злегка відкрите, цервікальний канал закритий. Матка збільшена до 11-12 тижнів вагітності, м’яка. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, незначні. Діагноз?

A Самовільний аборт, що розпочався.

B Загрожуючий самовільний аборт.

C Міхуровий занесок

D Вагітність, що не розвивається.

E Передлежання плаценти

65. Першовагітна 32 років. Початок ІІ періоду пологів. Різка болісність у нижньому сегменті матки. Матка набула форму “пісочного годинника”. Серцебиття плода 140 уд. у хв., ритмічне. Розташування плода повздовжнє, передлежить голівка плода притиснута до входу у малий таз. Передбачувана маса плода 4600 гр. Діагноз?

A Загрожуючий розрив матки.

B Розрив матки який здійснився.

C Дискоординована пологова діяльність.

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

E Нормальні пологи

66. Повторновагітна. Пологова діяльність 4-4,5 годин. Кров’янисті виділення почались відразу після появи перейм. Серцебиття плода 100-110 уд у хв., глухе. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, краї 0,3 см, м’які. Цервікальний канал пропускає 3 п/пальці. На усьому протязі визначається плацентарна тканина. Діагноз?

A Центральне передлежання плаценти.

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

C Загрожуючий розрив матки.

D Бокове передлежання плаценти.

E Крайове передлежання плаценти.

67. Пройшло 30 хвилин після народження плода. ознаки відділення посліду негативні. Почалась кровотеча – складає 450 мл. Що треба зробити?

A Ручне відділення плаценти і посліду.

B Введення утеротоніків.

C Застосувати прийом Креде-Лазеревича.

D Очікувальна тактика.

E Видалення матки.

68. Пологи в строк. Другий період триває 1 год. головка плода почала прорізуватися. Серцебиття плода ритмічне, глухе, 150 уд. у хв. Промежина висока. Що треба робити?

A Епізіотомію.

B Кесарів розтин.

C Плодоруйнівну операцію.

D Введення утротоніків.

E Очікувальна тактика.

69. На прийом до жіночої консультації прийшла першовагітна 24 років із скаргами на біль внизу живота. Строк вагітності 31 тиждень. Тонус та збудливість матки підвищені. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 132 удари за хвилину. Діагноз?

A Загрожуючі передчасні пологи.

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

C Загрожуючий розрив матки.

D Патологічний прелімінарний період.

E І період пологів.

70. Породілля 28 років з нормальним тазом та доношеною вагітністю, перший період пологів тривав 10 годин., другий 30 хвилин. Через 15 хвилин після народження плода з’явились ознаки відділення посліду. Крововтрата складає 250 мл. Що треба зробити?

A Зовнішні прийоми відалення посліду.

B Ручне відділення плаценти і посліду

C Очікувальна тактика.

D Введення утеротоніків.

E Введення спазмолітиків.

71. Вагітна, 26 років, хворіє цукровим діабетом І типу з 10 років. Консультована окулістом, діагностована ангіопатія судин сітківки. В даний час термін вагітності 36-37 тижнів, тазове передлежання плоду, тенденція до макросомії, фетоплацентарна недостатність. Яка тактика лікаря дасть змогу профілактувати можливі ускладнення?

A Розродження шляхом операції кесарського розтину в терміні 36-37 тижнів

B Розродження через природні родові шляхи в 36-37 тижнів

C Кесарський розтин при доношеній вагітності в 40 тижнів

D Розродження через природні родові шляхи в 40 тижнів

E Накладення акушерських щипців при доношеній вагітності

72. У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення температури до 38,2°С, біль в нижній частині живота, гнійні виділення з піхви, слабкість та втрату апетиту. Об’ективно: пульс – 98 уд/хв., АТ – 120/80 мм.рт.ст., шкіра бліда. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 1 палець нижче пупа, матка тістоватої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита на 1,5 поперекових пальця (3см), виділення з матки гнійні, в помірній кількості, матка збільшена до 17 тижнів вагітності. Додатки матки та склепіння без особливостей. В крові лейкоцитоз 13,5 млн/л, ШОЕ – 32 мм/г. Який діагноз?

A Післяпологовий гострий ендометрит.

B Післяпологовий тромбофлебіт

C Післяпологовий аднексит.

D Післяпологовий параметрит.

E Післяпологовий пельвіоперітоніт

73. Швидкою допомогою в пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючі болі в попереку та мажучі кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу нормальні, ОЖ-102, ВДМ 38, над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми, серцебиття плода до 160 задовільних властивостей, вище пупка зліва. P.V. шийка матки щільна, мало підатлива, цервікальний канал відкритий на 2 п/п (5 см) визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець на рівні lin.term. Яка акушерська тактика.

A Кесарський розтин

B Пологи per vias naturalis зі вскриттям навколоплідного міхура

C Екстирпація плода за тазовий кінець

D Пролонгування вагітності

E Накладання акушерських щипців

74. Повторновагітна П., 25 років, поступила до гінекологічного відділення 8-мий тиждень вагітності з ревматизмом у активній фазі, сполученим мітральним пороком з перевантаженням стенозу, недостатністю кровообігу ІІ ст. Перша вагітність перервана у зв’язку з захворюванням серця. На протязі останнього року чотири ревматичні атаки, нестійка компенсація з незначним ефектом лікування, незважаючи на стаціонарне лікування. Що необхідно зробити для профілактики несприятливого перебігу вагітності?

A Перервати вагітність за медичними показаннями та лікування основного захворювання

B Цілеспрямована терапія основного захворювання з госпіталізацією на профліжко у 12, 26-32 тижні та за 2-3 тижні до пологів

C Лікування недостатності кровообігу, пролонгування вагітності та кесарів розтин у 38 тижнів

D Лікування недостатності кровообігу, пролонгування вагітності та кесарів розтин у 36-37 тижнів

E Лікування недостатності кровообігу, пролонгування вагітності у пологах – епізіотомія, акушерські щипці

75. У гінекологічне відділення ЦРЛ із терапевтичного переведена вагітна 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головну біль в області потилиці. АТ – 180/110 мм.рт.ст. При гінекологічному огляді встановлено вагітність 10 тижнів. Ваша тактика?

A Штучне переривання вагітності

B Доношування вагітності

C Інтраамінальне введення граміцидіну

D Амніотомія

E Введення тономоторних засобів

76. До роддому поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і активною родовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено повздовжне положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття полоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, передлежить голова, визначається лобний корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тим’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

A Кесарський розтин в ургентному порядку.

B Роди продовжувати через природні пологові шляхи.

C Родостимуляція введенням окситоцину.

D Плодоруйнівна операція.

E Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах

77. Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль. Порушенняз зору, заторможенність. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду і порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голова плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів?

A Операція накладення акушерських щипців.

B Кесарський розтин.

C Плодоруйнівна операція.

D Консервативне проведення пологів з епізіотомією.

E Стимуляція родової діяльності.

78. У вагітної Л., 30 років, відбулися треті пологи в строк. Народився хлопчик вагою 4200 г, 52 см довжина. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив вагіни та промецини 1 ст. – зашиті. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло після пологів?

A Гіпотонічна маткова кровотеча.

B Травма м’яких пологових шляхів.

C Емболія навколоплідними водами.

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

E Розрив матки.

79. Роділля,28 років, доставлена в пологове відділення з доношеною вагітністю, родовою діяльністю. В анамнезі 1 пологи, 4 медаборти. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Припустима вага плоду 3900 г. Роділля занепокоєна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська тактика?

A Кесарський розтин.

B Консервативне проведення родів.

C Акущерські щипці.

D Стимуляція родової діяльності.

E Вакуум-екстракція плоду.

80. Роділля С., 24 років, поступила в пологовий будинок через 4 години від початку родової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Положення плода повздовжне, головне передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався приступ судом з втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?

A Еклампсія.

B Нефропатія 3 ступеню.

C Передеклампсія.

D Гіпертонічний криз.

E Епілепсія.

81. При проведенні внутрішнього дослідження у роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття вічка 8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів. Нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

A Перша позиція, задній вид.

B Перша позиція, передній вид.

C Друга позиція, передній вид.

D Друга позиція, задній вид.

E Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

82. Вагітна С. 25років доставлена в пологовий будинок машиною “швидкої допомоги”. Зі слів родичів, удома було три напади судом. На епілепсію не хворіла. Об’єктивно: вагітна непритомна. АТ на правій і на лівій руці 190/120 мм рт.ст., на нижніх та верхніх кінцівках набряки. Термін вагітності 35 тижнів. Діагноз?

A Еклампсія.

B Епілепсія.

C Діабетична кома.

D Гостра ниркова недостатність.

E Печінкова кома.

83. Вагітна М., 22 років. Термін вагітності 37 тижнів, в анамнезі пізній самовільний аборт. Вночі раптово почалася кровотеча із статевих шляхів, втратила, за даними жінки, до 200 мл крові. Положення плода поздовжнє, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При вагінальному дослідженні виявлено, що канал шийки матки пропускає 1 поперечний палець, у вічку та на всьому протязі навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина. Діагноз?

A Вагітність 37 тижнів. Передлежання плаценти.

B Вагітність 37 тижнів. Загроза передчасних пологів.

C Вагітність 37 тижнів. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

D Вагітність 37 тижнів. Низьке прикріплення плаценти.

E Вагітність 37 тижнів. Ерозія шийки матки.

84. Повторнородяча, в термiнi пологiв, з регулярною пологовою дiяльнiстю. В анамнезi- кесарiв розтин 3 роки тому у зв’язку з гострою внутрiшньоутробною гiпоксiєю плода. Пiд час перейм вiдчула розлиту бiль в областi пiсляоперацiйного рубця. Серцебиття плоду ритмiчне, 140 уд за хв. При пiхвовому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 5 см. Плiдний мiхур цiлий. Що робити?

A Кесарiв розтин

B Стимуляцiя пологової дiяльностi

C Акушерські щипцi.

D Очiкувальна тактика ведення пологiв

E Пологи через природні статеві шляхи.

85. Першовагiтна в термiнi 37 тижнiв. Плiд живий. Таз 26-28-31-20. Три днi тому при вiдсутностi пологової дiяльностi з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв в кiлькостi 50-60 мл. Через 2 доби кровотеча повторилася. Пiхвове дослiдження: шийка матки скорочена, канал пропускає палець. За внутрiшнiм вiчком визначається губчаста тканина. Голiвка плоду рухлива над входом у малий таз. Пiсля дослiдження кровотеча пiдсилилася. Дiагноз?

A Передлежання плаценти

B Рак шийки матки

C Гiпотонiчна маткова кровотеча

D Вiдшарування нормально розташованої плаценти.

E Фiброїд, що народжується

86. Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий.Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очiма. При оглядi: загальний набряк, АТ -180\120. Раптово з’явилися фибрiлярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiничному аналiзi сечi: бiлок 7 г\л. Дiагноз?

A Еклампсiя

B Черепно-мозкова травма

C Гiпертонiчний криз

D Передеклампсiя тяжкого ступеню

E Епiлепсiя

87. У першовагiтної жiнки 25 рокiв з мітральним стенозом у 32 тижнi вагiтностi з’явилися ознаки серцевої недостатностi. Пiсля проведеного курса терапiї в стацiонарi (3 тижнi) явного полiпшення стану вагiтної не вiдбулося. Тактика?

A Дострокове переривання вагiтностi

B Оперативне втручання на серцi

C Дослiдження на ревматизм

D Зберiгати вагiтнiсть та кардiальна терапiя

E Естрогенний фон

88. Вагiтна, 35 рокiв, в термiнi 35 тижнiв, скаржiться на головний бiль. АТ 160\100. Аналiз сечi в нормi. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчає пiдвищення артерiального тиску. Дiагноз?

A Гiпертонiчна хвороба

B Прееклампсiя легкого ступеню

C Прееклампсiя середнього ступеню

D Епiлепсiя

E Астено-невротичний синдром

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1338 | Нарушение авторских прав