 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Акушерство и гинекология
Крок 2. Общая врачебная подготовка 2014 год. Беременная В., 24 годов с обремененным акушерским анамнезом поступила в отделение патологии беременных. На 12 неделе беременности находилась на стационарном лечении по поводу угрозы выкидыша. После проведенного лечения выписанная с сохраненной беременностью. Беременность четвертая, первые три закончились непроизвольными абортами на 14, 16 и 20 недели беременности. Mатка находится на середине между пупком и лобком. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 2,0 см, цервікальний канал свободно пропускает палец. Матка отвечает 16 неделе беременности. Выделения слизисты. Диагноз? @ Истмико-цервикальная недостаточность Угроза преждевременных родов Угроза непроизвольного аборта Непроизвольный аборт, который начался Неполный самовольный аборт # Беременная Н., 25 лет доставленная в родильное отделение зрегулярною родовой деятельностью в течение 7 часов и кровяными выделениями из влагалища, которые появились пол часа тому. Околоплодные воды не выливались. Беременность 4, роды первые, предыдущие 3 беременности закончилось искусственными абортами. ЧСС плода 136 за 1 мин. При исследовании выявлена сглаженная шейка матки, раскрытия маточного летка 6-7 см, передлежить головка, плодотворный пузырь целый, сбоку пальпируется мягкая губчата ткань. Установленный диагноз - боковое предлежание плаценты. Тактика врача? @ Амниотомия Кесарское вскрытие Стимулирование родов Акушерские щипцы Плодоруйнівна операция # Женщина 32 годов обратилась к врачу с жалобами на рясні и длительные менструации, которые длятся уже в течение 6 месяцев, общую слабость, головокружение. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При влагалищном исследовании выявлено: матка увеличена в размерах как до 9-10 недель беременности, правильной формы, безболезненная, подвижная, дополнения с обеих сторон не пальпируются, инфильтрата в малом тазу нет, своды свободны. Установленный диагноз: фіброміома матки, постгеморрагическая анемия. Виберітть тактику ведения больной. @ Диагностическое выскребание полости матки Миомэктомия Гістеректомія Назначение гормональных препаратов Назначение препаратов железа # Женщина 45 лет пред(представляет жалобы на периодические боли и чувства тяжести внизу живота, субфебрильную температуру. Менструации нормальны. В анамнезе 2 родов. Пульс- 76/мин. АО 120/70 мм.рт.ст. Влагалищный: пропальповуються двухпосторонние опухоли придатков матки, больше, чем кулак; опухоли не подвижные, заполняют весь мал.таз.Заднє своды выступающее. Анализ крови ШОЕ- 60 мм/час., умеренная лимфопения, незначительная эозинофилия. Диагноз? @ Рак яичников 2 в., кл. гр. 2 Двусторонние тубооваріальні опухоли зажигательного генеза Двусторонние кистомы яичников Фіброміома матки Внематочная беременность # Женщина, 26 лет, жалуется на задержку менструации на 3 недели, ощущения тошноты, по большей части утром. Тест на беременность позитивен. Менструальный цикл регулярный. Беременностей не было. При обследовании установлено: слизистая шейки матки и влагалища цианотичные, тело матки м(ягкуватої консистенции, несколько увеличенное в размерах. Слева пальпируется опухолевое образование, болезненно при палипації. Проведено УЗД -ембріона в полости матки не выявлено. Наиболее вероятный диагноз? @ Подозрение на прогрессирующую внематочную беременность Нарушение менструального цикла Маточная беременность в малом строці Нарушенная внематочная беременность Гіпофізарно-яєчникова недостаточность # Беременная в сроке 8 - 9 недель жалуется на ноющую боль, которая беспокоит последние 2 сутки, локализуется над лонным зчленінням. Несколько часов назад из(явились незначительные кровь(янисті выделения из половых путей. При обзоре: шейка матки центрируется, сокращенная, внешний леток пропускает кончик пальца. Тело матки плотной консистенции, отвечает 8 - 9 неделям беременности, подвижное, безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделение из цервікального канала кровь(янисті, умеренные. Диагноз: @ Начавшийся непроизвольный аборт Угроза непроизвольного аборта Непроизвольный аборт в ходе Метрорагія Неполный непроизвольный аборт # Роділля 18 лет поступила в родильное отделение в начале ІІ периода родов с жалобами на сильную головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастрии. Через 3 минуты случилось нападение судорог с потерей сознания. Данные обследования: Общее положение тяжелое. Кожа бледно серовата, отеки верхних и нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица. А\т - 180\130 мм рт ст., 150\110 мм рт ст., сердечные тона при аускультации ослаблены, ритмичны. Положение плода поздовжне, передлежить головка, в полости малого таза. Сердцебиение плода выслушивается 176 уд. за мин., глухое. Полное открытие шейки матки. Плодотворный пузырь отсутствующий. Головка в узкой части малого таза. Мыс не достигается. Экзостозов не имеет. Тактика? @ Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов Произвести кесарское вскрытие Назначить стимуляцию родовой деятельности Плодоразрушительная операция Сделать перинеотомию, вакум-экстракцию плода # Роділля доставлена в клинику КШД с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознания. Срок беременности 40 недель. АО - 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/хв, слабого наполнения. Кожа и слизистые бледны. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе к дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/хв, глухое. Из внешних половых органов выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, воды не выливались. При влагалищном исследовании раскрытия шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз? @ Преждевременное отслаивание нормально размещенной плаценты Предлежание плаценты Преэклампсия Разрыл матки Кровотечение из варікозно расширенных вен влагалища # Больная Б., 38 лет, 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер пухлини-до 10 тиж. беременности), жалуется на обильные длительные менструации, при которых количество гемоглобина снижается до 80 г\л. 5-ое время менструации, выделения рясні, больная бледна. План неотложной помощи @ Лекчебно- диагностическое выскребание матки Гемостатическая терапия Гемостимулююча терапия Антибактериальная терапия Гормональное лечение # Больная 34 годов. Фіброміома матки выявлена 2 года тому. Быстрого роста нет. Жалуется на боль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптомы раздражения брюшины позитивны. При влагалищном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, один из узлов подвижный, болезненный. Диагноз? @ Перекрут фиброматозного узла Киста яичника Обострение двухпостороннего аднексита Разрыв пиосальпинкса Острый апендецит # Беременная 22 годов обратилась к женской консультации с жалобами на кровотечение, боль внизу живота. Срок беременности 9-10 недель. Влагалищное исследование: шейка матки раскрыта на 3 см, матка увеличена до 8 недель, в цервікальному канале оказывается остатки плодотворного яйца, чрезмерное кровотечение. Какая тактика? @ Провести выскребание полости матки Холод на низ живота Наложить шов на шейку матки Назначить утеротонічну терапию Назначить токолітичну терапию # Впершенароджуюча, роды длятся 16 часов. Воды вылились 2 часа тому. Главное предлежание, сердцебиение плода 90 уд\мин., ритмичное. Раскрытие шейки матки полно, головка находится в выходе из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малое темечко в лона. Какая тактика врача? @ Наложить выходные акушерские щепотке Кесарское вскрытие Наложить полостные акушерские щепотке Медикаментозный сон Назначить родопідсилення # В отделение патологии беременных поступила першовагітна 20 лет с жалобами на тягнучі боли внизу живота. Объективно: живот овоїдної формы за счет беременной матки, которая отвечает 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус, положение плода продольно, головка над входом в малый таз, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Шейка матки замкнута. Установленный диагноз - угроза преждевременных родов. Ваша тактика? @ Начать токолітичну терапию, профилактику дистрес-синдрому плода Начать стимуляцию родов Перевести в родильный блок для родорозрішення Помощи не требует Кесарское вскрытие # Родильница 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новонародженного 4500,0. Помет отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровяные выделения усилились, при внешнем массаже матка мягкая, сокращается и опять розслаблюється, кровотечение продолжается. Ваш диагноз? @ Гипотоническое кровотечение Задержка части плаценты Атоническое кровотечение Разрыл матки Разрыл шейки матки ІІІ степени # Больная 46 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на чрезмерную менструацию в течение последних 2-х суток, слабость, головокружение. При проведении влагалищного исследования оказалось, что матка плотная, безболезненная, увеличенная до 9 тиж. беременности. Тактика врача: @ Диагностическое выскребание стенок полости матки Кольпоскопия Гистероскопия Лапароскопия Тазовая рентгенография # Больная 43 годов жалуется на кровяные выделения из половых органов после полового контакта, поднятия тяжести. Кровяные выделения не связаны с менструальным циклом. При обзоре в зеркалах:шийка цилиндрическая, леток замкнутый, на передней губе определяется большое количество сосочковых разрастаний, которые кровоточят при доторканні. Тело матки и придатки с обеих сторон без патологии. Параметрии свободны. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Рак шейки матки Настоящая эрозия. Простая псевдо эрозия Железистая псевдо эрозия Папиллярная псевдо эрозия # Больная 29 лет, жалуется на резкие боли внизу живота. Боли возникли раптовоі. Последняя менструация была 10 дней тому, пришла в срок. Родов - 2, абортов - 2. Пол годы тому назад была изобретенная опухоль яичника. Пульс - 100 ударов за минуту, ритмичный, дыханий 22 за минуту. Язык сухой, не обложенный. Живот пучит, напряженный, резко болезненный, особенно слева. Тело матки четко не определяется через напряжение передней брюшной стенки. Придатки зправа не визнача_ються. В области левых придатков пальпируется опухоль туго эластичной консистенции, ограниченно подвижная, болезненная. Параметрии свободны. Диагноз? @ Перекрут ножки опухоли яичника Нарушенная внематочная беременность Апоплексия яичника Разрыл кисты яичника Нарушение питания фиброматозного узла. # Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота слева, которые возникли внезапно. Объективно: внешние половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 12-13 недель беременности, ограниченно подвижное, неравной поверхности. Один из узлов слева около дна резко болезненный. Своды глубоки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметре свободные. Выделения серозные. Анализ крови: Гемоглобин - 120 г/л, лейкоцитов - 12x10 /л, паличкоядерних лейкоцитов - 10 \%. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Некроз фиброматозного узла Спонтанный разрыв беременной матки Хоріонепітеліома Нарушенная беременность в інтерстіціальному отделе трубы Деструктивная форма міхурового замету # Больная 48 лет жалуется на рясні менструации. Родов - 2, абортов - 2. За последние 2 года до гинеколога не обращалась. Объективно: внешние половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 14 - 15 недель беременности, неравной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Выделения слизисты. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Фіброміома матки Саркома тела матки Беременность 14-15 недель Хоріонепітеліома Рак эндометрию # Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота. Менструации рясні. Последняя менструация 10 дней тому. Родов - 2, абортов - 2. За последние 2 года до гинеколога не обращалась. Объективно: внешние половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 22 - 23 недель беременности, неравной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Дополнения не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Выделения слизисты. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Фіброміома матки Саркома тела матки Беременность 14-15 недель Хоріонепітеліома Рак эндометрию # Больная 48 лет, обратилась по поводу того, что за последние 8 - 9 месяцев менструации очень рясні, приводят к анемізації, нарушенная работоспособность. В течение 2 лет наблюдается гинекологом по поводу фіброміоми матки. Объективно: шейка матки цилиндрическая, чистая, леток закрыт. Те_ло матки увеличено до 9 - 10 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки из обеих сторон не определяются. Параметрии свободны. Своды глубоки. Выделения слизисты. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Субмукозна фіброміома матки Рак эндометрию Интерстициальная фіброміома матки Эндометриоз с подавляющим поражением тела матки Фіброміома матки и беременность # Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота, который напоминает схватки, слабость, сердцебиение. Зо последние 2 года менструации стали более рясні, долговременные. Последняя менструация началась 2 дня тому. Объективно: Кожа и слизистые оболочки бледные, пульс - 88 уд/хв. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: внешние половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, канал свободно пропускает 2 пальца. В цервікальному канале определяется опухоль размером 3x6 см, плотной консистенции. Тело матки увеличено до 7 - 8 недель беременности, неравной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Какой диагноз? @ Фиброматозный узел, который рождается Эндофитный рост рака шейки матки Хоріонепітеліома, метастаз в шейку матки Аборт в ходе в срок 7-8 недель беременности Екзофітний рост рака шейки матки # Впершевагітна, 22 годов. Беременность 35-36 недель. Плод жив. Размеры таза: 25-26-31-20. Без родовой деятельности, появилось кровотечение из половых органов в количестве 80-100мл. При внутреннем исследовании: шейка матки укорочена, маточный леток пропускает 1 палец. За внутренним летком чувствуется мягкая ткань. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Во время исследования кровотечение увеличилось. Определите объем акушерской помощи @ Кесарей вскрытие Строгий коечный режим Амниотомия Строгий коечный режим и токолітична терапия Строгий коечный режим и гемостатическая терапия # Роділля в сроке беременности 39-40 недель. Положение плода продольно. И период родов.При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытая до 5 см. Плодовый пузырь целый. Через влагалище определяются ягодицы и рядом с ними ступни ножек плода. Какой диагноз? @ Смешанное ягодичное предлежание Неполное ягодичное предлежание Полное нежное предлежание Неполное нежное предлежание Коленное предлежание # Першовагітна поступила к роддому с жалобами на головную боль, боль в эпигастральном участке, сонливость, отеки на ногах. АО - 180/120 мм рт.ст. ОЖ- 90 см, ВДМ - 38 см, положение плода продольное, главное предлежание, сердцебиение плода - 130 уд/хв, ритмичное. В моче белок 3,3 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Прееклампсія тяжелой степени Преекламсія легкой степени Эклампсия Гипертонический криз Отеки беременных # Женщина 25 лет поступила в гинекологическое отделение с беременностью 9 недель. Жалуется на боль внизу живота. В анамнезе: 2 недели тому назад переболела червінкою в тяжелой форме. При бімануальному исследовании: шейка матки цилиндрическая, леток шики матки закрыт, матка отвечает сроку 9 недель беременности, дополнения матки без особенностей. Выделения слизисты. Какая тактика? @ Искусственный аборт Пролонгация беременности Ультразвуковое исследование Лапароскопия Присмотр в амбулаторных условиях # У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родильные пути. Детское место и родильные пути целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения средств, которые сокращают матку. Какая причина кровотечения наиболее вероятна? @ Атония матки Разрыл матки Гипотония матки Несвертывание крови ДВЗ-синдром # Роділлі 23 года. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, главное предлежание. Размеры таза: 24-25-29-18. Схватки продолжаются 10 часов, в последние 2 часы очень болезненные, роділля ведет себя очень беспокойно. Воды отошли 2 часа тому. При внешнем обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкеля-Вастена позитивен. Сердцебиение плода 160 уд/хв, глухое. При внутрiшньому исследовании: плодотворный пузырь отсутствующий, открытие шейки матки 9 см, передлежить головка, пальпируется большое темечко. Головка прижата к входу в малый таз. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Угрожающий разрыв матки Завершен разрыв матки Дискоординована родовая деятельность Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты Тетанус матки # Родился ребенок от физиологичных родов в срок. На вторые сутки у ребенка появилась іктерічність кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин равнялся 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0[И]Rh -, у ребенка - А[ІІ]Rh+. Какой механизм возникновения желтухи? @ Гемолиз эритроцитов Холестаз Гепатит Нарушение оттока желчи Нарушение обмена билирубина # Беременная 25 лет, рождает впервые. Беременность 40 недель, главное предлежание, И период родов. Родовая деятельность длится 12 часов, схватки через 5-6 хв длительностью 45-50 сек. Сердцебиения плода внезапно уменьшилась до 90 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Острая гипоксия плода Хроническая гипоксия плода Гемолитическая болезнь плода Гипотрофия плода Фето-плацентная недостаточность # Роділля доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. При госпитализации состояние удовлетворительно, пульс - 84 уд/хв, АО - 150/90 и 160/90 мм рт. ст. Внезапно роділля пожаловалась на сильную боль в животе, появилась общая слабость, головокружение, лицо и губы побелели. Пульс- 120 уд/хв, АО - 80/40 и 90/45 мм рт. ст. Матка напряжена, резко болезненная в месте расположении плаценты. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодовый пузырь целый, напряженный. Передлежить головка, прижатая к входу в малый таз. Из влагалища появились незначительные кров'янисті выделения. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Преждевременное отслаивание нормально размещенной плаценты Разрыл матки Эмболия околоплодными водами Предлежание плаценты Міхурцевий занесок # Беременная 24 годов, первая беременность, И роды. Началась регулярная родовая деятельность. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодотворный пузырь целый, головка плода прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, темечко треугольной формы в центре таза, свернуто влево. Какой момент биомеханизма родов? @ И момент биомеханизма родов ІІ момент биомеханизма родов ІІІ момент биомеханизма родов IY момент биомеханизма родов Y момент биомеханизма родов # Женщина 22 годов с беременностью 30 недель. Жалобы на боль внизу живота, больше справа, который появился 5 часов тому, тошноту, однократную рвоту. АО 120/80 мм рт ст. Пульс - 90 уд/хв, ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правом здухвинній участке, позитивный симптом Щьоткіна-Блюмберга. Матка в нормальном тонусе. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд/хв, ясное. Выделение из влагалища слизи. В анализе крови: лейкоцитов 15х109//л, паличкоядерних - 25\%. Анализ мочи без отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Аппендицит и беременность Угроза прерывания беременности Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты Почечная колика и беременность Холецистит и беременность # В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,60С, боль внизу живота, дизуричні расстройства. Заболела 3 сутки тому, когда после искусственного аборта появились указанные жалобы. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрическая, леток закрыт. Тело матки несколько увеличено, болезненно, мягкое. Дополнения матки не пальпируются. Выделения гнойно-кровяные. В анализе крови лейкоцитоз со смещением формулы крови влево, ускоренная ШОЕ. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Острый ендометрит Острый эндоцервицит Острый сальпiнгоофорит Острый цистит Пиосальпинкс # Женщина 47-ми лет жалуется на кровяные выделения из влагалища в течение 2-х недель, которые появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13-ти лет. Менструации последний год нерегулярные. В крови: Нb - 90 г/л, ер.- 2,0*1012/л, лейк.- 5,6*109/л. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз достовернее всего? @ Климактерическое кровотечение Полип эндометрию Нарушение свертывания крови Рак эндометрию Неполный аборт # В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, беременность не предотвращает. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: состояние половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходные. Базальная температура в течение 3-х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия? @ Ановуляторный менструальный цикл Иммунологическое бесплодие Генитальный эндометриоз Хронический сальпінгоофорит Овуляторний менструальный цикл # В гинекологическое отделение онкодиспансеру поступила больная 35 лет с жалобами на кров'янисті выделение после полового акта. При исследовании в зеркалах: на шейке матки вокруг внешнего летка дефект эпителия. Матка, дополнения и параметрии без патологических изменений. При гистологическом исследовании біоптату шейки матки выявлен рак in situ. Какое средство лечения? @ Конусообразная электроэксцизия шейки матки Криодеструкция шейки матки Лучевая терапия Химиотерапевтическое лечение Расширенная екстирпація матки с дополнениями # Больная 27 лет жалуется на боль схваткообразного характера внизу живота, который периодически усиливается, кров'янисті выделение из половых органов. Месячные регулярные. Последняя менструация 6 недель тому. Общее положение неудовлетворительное. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/хв, ритмичный. Живот напряжен, болезнен. Симптом Щьоткина-Блюмберга позитивен. При влагалищном исследовании: матка несколько увеличена, болезненна при смещении, дополнения четко не определяются через напряжение мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделение кров'янисті. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Нарушенная внематочная беременность Разрыв пиосальпинкса Разрыл кисты яичника Некробиоз фіброматознго узла Апоплексия яичника # Больная 49 лет жалуется на длительные и рясні менструации в течение 2-х годов. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, цервікальний канал пропускает один палец, выше уровня внутреннего летка прощупывается твердая опухоль діаметром до 4 см. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, неболезненная. Дополнения не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Субмукозна фіброміома матки Аборт в ходе Полип шейки матки Міхурцевий занесок Аномалия развития матки # В течение 2-х часов после рождения плода состояние роділлі доброе: матка плотная, шарообразная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на предыдущем уровне, при глубоком вдохе и при нажиме ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кров'янистих выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? @ Провести ручное отделение плаценты Применить способ Абуладзе Применить способ Креде-Лазаревича Провести кюретаж полости матки Внутривенно ввести окситоцин # Больная П., 23 годов, доставленная ургентный с жалобами на боль внизу живота, больше зправа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые скаргі появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели тому. Объективно: кожаные Покрова бледные, пульс - 92/мин., t - 36,60C, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабопозитивні. Гемоглобин 98 г/л. Наиболее достоверный предыдущий диагноз: @ Апоплексия яичника. Острый аппендицит. Кишечная непроходимость Внематочная беременность. Почечная колика. # У женщины Из. в 26 недель беременности внезапно появились значительные кровяные выделения из половых путей. При УЗД выявлено центральное предлежание плаценты. Общая кровопотеря 500 мл, кровотечение продолжается. Какая тактика врача? @ Срочно прервать беременность путем малого кесарского вскрытия. Наложить шов на шейку матки. Назначить токолітики. Назначить гемостатики. Срочно прервать беременность через естественные родильные пути. # Повторнородяча Н. родила ребенка весом 4500 г., длиной 56 см. Через 15 мин. началось гипотоническое кровотечение. Общая кровопотеря сложила 1,5\% от массы тела женщины. Какая тактика врача? @ Сделать екстирпацію матки. Сделать надвлагалищную ампутацию матки. Наложить шов на шейку матки. Сделать тампонаду полости матки. Сделать повторную ручную ревизию полости матки. # В першородячої Из. в И периоде родов внезапно появилась резкая боль у области дна матки, незначительные кровяные выделения из влагалища. Матка в гипертонусе. Сердцебиение плода - 175 уд./мин. В анамнезе обострения хронического пиелонефрита во время беременности. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного летка 4 см. Проведенная амниотомия. Вылились околоплодные воды, обильно окрашенные кровью. Какая тактика врача? @ Немедленно произвести кесарское вскрытие. Назначить антигіпоксичну терапию. Назначить пологопосилюючі средства. Назначить токолітики. Назначить кровозупинні препараты. # У женщины Д. состоялись роды в 39 недель беременности. В анамнезе искусственный аборт, который усложнился ендометритом. В течение 40 мин. признаков отделения плаценты нет. Признаки внешнего и внутреннего кровотечения отсутствующие. При попытке сделать ручное отделение плаценты появились значительные кровяные выделения. Кровопотеря сложила 400 мл. Плаценту отделить от матки не удалось. Какая тактика врача? @ Сделать надвлагалищную ампутацию матки Провести выскребание стенок полости матки Назначить утеротоніки Продолжать ручное отделение плаценты Провести екстирпацію матки # Машиной скорой помощи в роддом в тяжелом состоянии доставлена беременная 42 годов. Срок беременности 37 недель. Объективно: сознание отсутствующее. АО на обеих руках 180/110 мм.рт.ст., Рs 110 уд/хв, генералізовані отеки, белок в моче 5 г/л. При влагалищном обзоре структурных изменений шейки матки не выявлено. Определять тактику ведения родов. @ Кесарское вскрытие Ведение родов через естественные родильные пути Плодоруйнівна операция Наложение полостных акушерских тисков Провести операцию вакуумекстракції плода # У беременной Из., 29 лет на приемном покое появились тошнота, блюет, мигание "мушек" перед глазами. АО на обеих руках 170/100 мм.рт.ст., определяются генералізовані отеки. Установить правильный диагноз. @ Прееклампсія тяжелой степени Эклампсия Отслаивание сетчатки глаза Угроза кровоизлияния в мозг Прееклампсія легкой степени # При гинекологическом обзоре у больной К. 28 лет, выявленная эрозия шейки матки, которая легко кровоточит при прикосновении. Из анамнеза установлено наличие контактных кровотечений. Какое обследование необходимо провести больной? @ Расширенная кольпоскопия и взятие прицельной биопсии Простая и расширенная кольпоскопия Цитологічне исследования секрета цервікального канала и шейки матки Ректовагінальне и ректоабдомінальне исследование Рентгенологическое исследование органов малого таза # У больной 70 лет, в постменопаузальному периоде появились кров'янисті выделения из половых путей. При гинекологическом обзоре - кров'янисті выделение из цервікального канала. Матка и дополнения без особенностей. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? @ Фракционное диагностическое выскребание слизистой матки с гистологическим обследованием зішкрібу Кольпоскопия Рентгенологическое обследование органов малого таза Цитологічне исследования Ультразвуковое обследование органов малого таза # Больная 28 лет, доставленная с жалобами на острую боль в нижней части живота. Было кратковременное головокружение. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледна, АТ- 90/50 мм рт. ст., пульс- 110 уд/на мин. Живот резко болезнен в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка увеличена. Позитивный симптом Промтова. Справа дополнения увеличены, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее достоверен? @ Правосторонняя трубная беременность Апоплексия правого яичника Острый правосторонний сальпінгоофорит Пельвиоперитонит Аборт, который начался # Роділля Н., 43 годов, роды И, срок гестації 42 недели. Положение плода продольное, главное предлежание. Вылились околоплодные воды, которые окрашены меконием. Аускультация: с/бы плода аритмичное, приглушенное, частота до 170 за мин. Схватки по 20-25 сек. через 4-5 мин. При влагалищном исследовании определено, что шейка незрелая. Какая тактика ведения родов? @ Кесарское вскрытие. Акушерские тиски. Роды продолжать вести консервативно. Роды вести условно консервативно, антигіпоксична терапия. Проводить стимуляцию родовой деятельности. # Больная Д., в 26 г., жалуется на боль внизу живота, мажучі кров'янисті выделения из половых путей. Менструации регулярны, задержка месячных в течение 2 недель. Тест на беременность позитивен. Об-но: розга болючість при смещении шейки матки. Матка несколько увеличена. В участке правых додатків- удлиненное образование м'ягкувате, болезненно при пальпации. Из половых путей - незначительные кров'янисті выделения. Ваш диагноз? @ Нарушенная трубная беременность Маточная беременность Апоплексия яичника Острый аппендицит Острый аднексит # Больная К. 21р., жалуется на незначительные выделения из половых путей и зуд внешних половых органов, который появился после полового акта. В браке не находится. При обзоре гиперемия свода влагалища и шейки матки. В участке заднего свода влагалища накопления жидких, серовато-желтых, пенистых выделений. Предыдущий диагноз? @ Острый трихомоніаз Острая гонорея Урогенитальный хламідіоз Микоплазмоз Уреаплазмоз # Мама больного ребенка К., в 5 г. обратилась к гинекологу по поводу появления у ребенка сильного зуда и ощущения изжоги во влагалище. Из анамнеза - принимала антибиотики для лечения бронхита. При обзоре - отек вульви. Выделения густы, содержат сиркоподібні массы. Предыдущий диагноз? @ Кандидозный вульвовагинит Гонорея Урогенитальный хламідіоз Микоплазмоз Уреаплазмоз # Беременная К., в 25 г., жалуется на ноющие боли понизу живота и в пояснице. Данная беременность ІІІ, 28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самовольный выкидыш в 24 недели год назад. Общее положение не нарушено. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервікальний канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодотворный пузырь не пролабує. Дальнейшая тактика ведения беременной? @ Наложение шва на шейку матки Токолітична терапия адренолітиками Токолітична магнезіальна терапия Хранящая терапия гестагенами Прерывание беременности # У больной г., в 38 г., жалобы на схваткообразную боль у низа живота, кров'янисті выделения из половых путей. Последний год менструации рясні, 2 раза на месяц, болезненных. При обзоре матка увеличена до 6-7 недель беременности. Больной проведено зондирование полости матки, при чем отмечалась деформация полости матки. Предыдущий диагноз? @ Миома матки с подслизистым расположением міоматозного узла Миома матки с субсерозным расположением міоматозного узла Аденоміоз матки Полип эндометрия Внутренний эндометриоз # Больная А., 30 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боль понизу живота, повышение температуры тела до 38,80С, значительные жидкие выделения сіро-жовтого цвета с неприятным запахом из половых путей. Жалобы появились после внебрачного полового акта. При обзоре дополнения из обеих сторон увеличены, болезненны при пальпации. Диагноз? @ Острая гонорея Острый трихомоніаз Острый сальпінгооофорит Ендометрит Вульвовагинит # Больная 38 лет жалуется на тягучую боль понизу живота и в пояснице в течение всего месяца, какой посилююється накануне менструации; предменструальные темные кровяные выделения. В анамнезе 4 искусственных аборты, 1 роды. При УЗ обследовании выявлены отдельные ячейки повышенной ехогенності в миометрии, увеличения передне-заднего размера матки, наличие округлых гіпоехогенних включений діаметром 2 мм Какой наиболее вероятный диагноз? @ Аденоміоз Эндометриоз яичников Ретроцервікальний эндометриоз Хоріонепітеліома Гормонопродукуюча опухоль яичников # Больная С., в 41 г., жалобы на схваткообразные боли понизу живота и значительные кров'янисті выделения из половых путей. В течение 4 лет диагностируют узловую миому матки. При исследовании в зеркалах в цервікальному канале определяется міоматозний узел діаметром 3 см. Выделение кров'янисті, рясні. Диагноз. @ Субмукозний узел, который рождается Рак шейки матки Эндоцервикальный эндометриоз шейки матки Полип канала шейки матки Миома матки # Больная Е., в 28 г., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли понизу живота, больше справа, которые усиливаются во время менструации. Мажучі кров'янисті выделения к и после менструации. Непліддя 10 лет. При исследовании матка нормальной величины, плотная, неболезненная. Справа от матки пальпируется образование размерами 7х8х6 см, несколько ограниченно при подвижной. Своды свободны. Выделения слизисты. Диагноз? @ Ендометріоїдна киста справа Кистома правого яичника Правобічний аднексит Рак правого яичника Опухоль кишківника # Роділля 28 лет с выраженными отеками находится в родильном зале, в ІІ периоде родов. Головка плода в узкой части малого таза. Начались головные боли, мерцание "мушек" перед глазами, посмикування мышц лица. АО - 170/110 мм.рт.ст. Какая тактика ведения родов? @ Полосні акушерские щипцы Кесарское вскрытие Консервативное ведение родов Вакуумекстракція плода Пологопідсилення # Беременная М., жалуется на головную боль, мерцание "мушек" перед глазами. Беременность 32 недели. Отеки генералізовані. АО - 190/110 мм.рт.ст. При кипячении мочи - значительный осадок. Согласно заключения УЗД плод отвечает 29 неделям. Какой диагноз у беременной? @ Прееклампсія тяжелой степени Преекламсія легкой степени Гипертоническая болезнь Эклампсия Переклампсія средней степени # Першовагітна М., появилась в женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. За последних 2 недели набрала 2 кг веса. Определяются отеки ног. АО - 120/70 мм.рт.ст. Белок в моче - 0.8г/л. Установлен диагноз - преєкламсія легкой степени. Какая лечебная тактика. @ Стационарное лечение Амбулаторное лечение Срочное родоразрешение Кесарское вскрытие Пролонгация беременности # У роділлі 25 лет после бурной родовой деятельности и потугах при высоко стоячей головке и позитивных признаках Вастена, Цангемейстера внезапно появились резкая боль у низа живота, родовая деятельность прекратилась, появились кров'янисті выделения из влагалища, исчезло сердцебиение плода. Состояние роділлі резко ухудшилось, АО снизился до 70/40 мм.рт.ст., пульс 140 ударов в 1 минуту, кожа бледно сера. Причина шокового состояния? @ Разрыл матки Угроза разрыва матки Преждевременное отслаивание плаценты Синдром сдавливания нижней полой вены Предлежание плаценты # Больная М., 23 годов поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянучі боли внизу живота, мажучі кров'янисті выделения. После обследования поставлен диагноз:" ІІ беременность 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет И тип. Тяжелая форма, лабильный ход". Первая беременность прервана в сроке 22 недели в связи с изъянами развития плода. На момент нахождения в стационаре диабет декомпенсирован. Сахар крови 17,3 ммоль/л. Тактика врача. @ Прерывание беременности по медицинским показаниям Лечение угрозы прерывания беременности Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета Прерывание беременности в случае декомпенсации сахарного диабета Прерывание беременности при наличии изъянов развития плода # В женскую консультацию обратилась женщина 23 годов астеничной тілобудови из цианозом губ и носо-губного треугольника. Страдает врожденным пороком сердца синего типа - тетрада Фалло. Менструации с 17 лет, негулярні через 3-4 месяца. При бімануальному исследовании: матка увеличена до 7 тиж беременности, мягковатой консистенции, своды свободные, дополнения не определяются. Диагноз: Беременность 7 недель. Врожденный порок сердца. Какая тактика врача? @ Прерывание беременности по медицинским показаниям. Госпитализация в терапевтическое отделение для обследования и решения вопроса о возможности вынашивания беременности. Госпитализация в отделение патологии беременности ранних сроков для сохранения беременности. Донашивание беременности под диспансерным присмотром врача женской консультации. Рекомендовать оперативное лечение изъяна сердца во время беременности. # Во время атонического кровотечения в послеродовом периоде потеряла около 1000 мл крови. После устранения причин кровотечению было проведено переливание крови. Через 2 часа после переливания крови у женщины появились боли в пояснице, одышка, тахикардия, падение АО. При исследовании крови: плазма крови красного цвета, отмечается повышение уровня непрямого билирубина. Моча - бура. Какое осложнение возникло? @ Острая почечная недостаточность на фоне переливания несовместимой крови. Гепатит. Хроническая почечная недостаточность. Тромбоэмболия легочной артерии. Геморрагический шок. # В женскую консультацию обратилась беременная П. с жалобами на задержку менструации до 2 месяцев, жажду, общую слабость, ухудшение зрения. Из анамнеза выяснено, что женщина с 15 лет болеет сахарным диабетом тяжелой формы. За заключением окулиста нарушения зрения предопределенно сахарным диабетом. Имела две беременности, которые закончились мертворождением. Содержимое сахара в крови - 15 ммоль/л. При бімануальному исследовании установлено, что матка увеличена до 7 недель. Диагноз: ІІІ беременность 7 тиж. Сахарный диабет И тип, тяжелая форма. Диабетическая ретинопатия. Обремененный акушерский анамнез. Какая тактика врача? @ Показано прерывание беременности. Защитная гормональная терапия. Инсулинотерапия. Прологнування беременности в условиях стационара. Коррекция гликемии сахаропонижающими препаратами. # Беременная К. 29 лет, поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральном участке, нарушение зрения, отеки. Беременность первая, срок 30 недель. В прошлом лечила гипертоническую болезнь. Объективно: общее положение тяжелое, бледная, пуль 120 за 1 хв, АО 200/140 мм рт. в., выраженные отеки. Родовая деятельность отсутствующая. Высота дна матки 26 см, обвод живота - 86 см. Положение плода продольно. Сердцебиение глухо. Моча при кипячении мутна. Какой диагноз? @ Соединенный гестоз. Гипертонический криз. Гипертензия у беременных тяжелой степени. Приступ эклампсии. Прееклампсія легкой степени. # Беременная в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на повышение температуры тела до 38,5оС, боль в пояснице зправа, дізуричні расстройства. В анамнезе заболеваний почек не было. Симптом Пастернацького позитивный зправа. В общем анализе мочи - белок 1,66 г/л, лейкоциты покрывают все поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Пиелонефрит беременных. Обострение хронического пиелонефрита. Сечо-каменная болезнь. Прееклампсія беременных. Угроза прерывания беременности. # Больная 55 лет, поступила к гинекологическому отделению с жалобами на субфебрильную температуру тела, общую слабость, быструю утомляемость, неприятные ощущения внизу живота, боль в животе. Менопауза 5 лет. В анамнезе хроническое воспаление дополнений матки. При обзоре живот имеет форму "лягушачьего", асцит. При бімануальному исследовании: матка небольших размеров, смещенная вправо. Слева пальпируется ограниченно подвижное плотное бугристое образование діаметром до 15 см, болезненный. Какой диагноз вероятен? @ Рак яичника Кистома левого яичника Фіброміома матки Сактосальпинкс Киста яичника # У больной 28 лет, проведенное вишкрябування полости матки в результате неполного аборта. Кровопотеря 900 мл. Начатая гемотрансфузия. После введения 60 мл еритромаси появилось боль в поясничной области, лихорадка, в результате чего гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожи, акроціаноз, рясний пот, длительная лихорадка t0 - 38,5о, Ps - 110/мин., АТ- 70/40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Гемотрансфузійний шок Геморрагический шок Септический шок Анафилактический шок ДВЗ-синдром # Роды завершились рождением ребенка массой 4500 г, зрістом 52 см. Через 10 минут началось маточное кровотечение. Плацента отделена рукой, проведенный массаж матки на кулаке, внутришньовенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением сложила свыше 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов? @ Лапаротомия. Екстирпація матки Повторное введение раствора окситоцина Выскребание матки Внешний массаж матки Наложение швов на шейку матки # Беременная М., 25 лет обратилась с жалобами на одышку, даже во время спокойствия, отеки нижних конечностей, боль в области сердца. Обследованная и осмотренная кардиологом. Установленный диагноз: беременность 9-10 недель. Застойная кардиомиопатия. НК IIБ. Какая тактика ведения беременной? @ Прерывание беременности Оперативное вмешательство на сердце Перевести беременную в кардиологическое отделение Прерывание беременности в 24-25 недель Пролонгация беременности к сроку срочных родов # Женщина 25 лет, беременная на 10 неделе. Болеет сахарным диабетом 11 лет. Суточная доза инсулина 84 од. Гликемия за сутки 15-18 ммоль/л. Общий анализ мочи: протеинурия 1,65 г/л, глюкозурия. Влагалищное исследование: матка мягкая, ограниченно подвижная, заметно болезненная, увеличенная до 10 недель беременности. Какая тактика акушерского гинеколога? @ Срочное прерывание беременности Прерывание беременности в срок до 12 недель Прерывание беременности в срок 27-28 недель Вынашивание беременности до 32 недель Вынашивание беременности до 34-36 недель # Больная, 23 течение, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с "рыбным" запахом. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину? @ Бактериальный вагиноз (гарднеррелез). Хламидиоз. Гонорея. Трихомониоз. Кандидоз. # Больная 18 лет, поступила к стационару спустя сутки после случайного полового акта. Беспокоит боль внизу живота и боль при мочеиспускании, значительные гноєподібні выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8оС. В стационаре выставлен диагноз острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококки, расположенные внутрішньо- и внеклеточный. Какой етиології острый аднексит у больной? @ Гонорейной. Колі-бацилярної. Хламидийной. Трихомонадной. Стафилококковой. # В гинекологическое отделение обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из мякинных путей в течение 2-х недель, после задержки менструации в течение 2-х месяцев, слабость, головная боль, головокружение. Объективно: кожаные Покрова бледные, тахикардия, АО - 100/60. В анализе крови Нb=100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без патологии. Какой диагноз? @ Ювенильное кровотечение. Прерванная беременность. Болезнь Верльгофа. Синдром склерокістозних яичников. Геморрагический диатез. # Женщина 41-го года поступила в стационар с жалобой на схваткообразные боли внизу живота и кров'янисті выделения из вагіни. В анамнезе 1 роды, 2 медаборта. Объективно: кожаные Покрова бледные; при влагалищном исследовании выявленная миома матки до 8 недель в беременности. При УЗД выявленная деформация полости матки субмукозним узлом, который находится в ее дне. Какое лечение надо провести? @ Оперативное лечение. Лечение екстрогенами. Лечение андрогенами. Симптоматическое лечение. Лечение гестагенами. # В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гіперполіменореї на сквозняке полгода, тягнучі боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В анализе крови выявленная анемия Hb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить? @ Миома матки. Рак тела матки. Беременность. Кистома яичника. Дісфункціональна маточное кровотечение. # В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на рясну кровотечение из половых путей после задержки месячных в течение 5 месяцев, слабость, головокружение. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожаные Покрова бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки декілько сбільшено, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз надо поставить у больной? @ Дісфункціональна маточное кровотечение Миома матки. Прерванная беременность. Аденокарцинома эндометрию. Внутренний эндометриоз. # Беременной 20 лет 2 дня тому назад в сроке 18 недель беременности выполнены криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4оС, лихорадка, общее положение тяжелое, пульс 120 уд/хв, АО - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненна. Мочи за последние 6 часов - 100 мл. Выставленный диагноз: септический шок. Какая должна быть дальнейшая тактика? @ Удаление матки с трубами на фоне антибактериальной и инфузионной терапии. Инструментальная ревизия полости матки. Інфузіонна терапия Проведение форсированного диуреза. Лечение в условиях нефрологического отделения. # При внешнем акушерском исследовании родиллі с доношенной беременностью диагностировано поздовжне положение плода, главное предлежание. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 8 см, сагіттальний шов в левом косом размере, большое тим'ячко справа около лона. Установить диагноз? @ 1 позиция, задний вид, передньоголовне предлежание. 1 позиция, задний вид, затылочное предлежание. 2 позиция, передний вид, затылочное предлежание. 1 позиция, задний вид, лобное предлежание. 1 позиция, задний вид, лицевое предлежание. # Повторнороджуюча 26 лет, прибывшая в родильное отделение в связи с беременностью 40 недель и началом родовой деятельности. 2 часа тому назад отошли околоплодные воды. Положение плода повздовжне, главное предлежание. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42 см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. При внутреннем акушерском обследовании: шейка матки сгладжена, открытия 4 см. Плодового пузыря нет. Головка плода прижата к входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? @ Преждевременное выливание околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Первичная слабость родовой деятельности. Вторичная слабость родовой деятельности. Дискоординована родовая деятельность. Клинически узкий таз. # Роділля 28-ми лет при поступлении к роддому жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Об-но: АТ- 200/110 мм рт.ст., выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Председатель плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясно, ритмично 190/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полно, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов? @ Операция наложения акушерских щипцов Кесарское вскрытие Плодоруйнівна операция Консервативное проведение родов с эпизиотомией Стимуляция родовой деятельности # Повторные роды у женщины 33 годов длятся 18 часов. 2 часа тому назад начались потуги. Сердцебиение плода ритмично, приглушено 100 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полно председатель плода в плоскости выхода из малого таза. Сагіттальний шов и прямом размере, малое тим'ячко около лона. Выставленный диагноз: слабость родовой деятельности, гипоксия плода. Определите дальнейшую тактику проведения родов. @ Использование акушерских щипцов. Стимуляция родовой деятельности окситоцином. Кесарское вскрытие. Кожно-головные щипцы по Иванову. Использование приема Крителлера. # Родильница 28 лет. Родился ребенок массой 3800 г., длиной 52 см. Помет родился через 15 минут и выделилось 300 мл. крови. Кровотечение продолжается. При обзоре родильных путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено. При обзоре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. Какая дальнейшая тактика? @ Провести ручную ревизию полости матки, виделення остатков плаценты. Сделать екстирпацію матки. Ввести утеротоніки. Провести внешний массаж матки. Провести тампонажу тела матки. # У женщины 28-ми лет при вторых родах родилась девочка массой 3 400 г., длиной 52 см. С проявлениями анемии и нарастающей желтухи. Группа крови у женщины B (III) Rh -, у отца новорожденной A (III) Rh+, у новорожденной B (III) Rh+. Какая причина анемии? @ Резус конфликт Конфликт по антигену А Конфликт по антигену В Конфликт по антигену АВ Внутриутробное инфицирование # Роділля О. 27 лет. Беременность ІІ, 37-38 недель, роды ІІ, ІІ период родов. Начался приступ эклампсии. При влагалищном обследовании: головка плода заполняет всю крестцовую западину, стріло- видный шов в прямом размере, малое темечко обращено к лобку. Какие тактика ведения родов? @ Наложение акушерских щипцов. Роды продолжить вести консервативно на фоне лечения гестоза. Плодоруйнівна операция. Кесарское вскрытие. Вакуум-экстракция плода. # Больная 48-ми лет выдвигает жалобы на контактные кровотечения. При обзоре в зеркалах выявлена гипертрофия шейки матки. Последняя имеет вид "цветной капусты", легко травмируется, плотная. При бімануальному обзоре: своды укорочены, тело матки малоподвижно. Какой достоверный диагноз? @ Рак шейки матки Фіброміома матки Эндометриоз Шейная беременность Папилломатоз шейки матки # Больная 42 годов поступила в гинекологическое отделение в связи с наличием подслизистой миомы матки, которая сопровождается значительными меноррагиями. При обзоре в зеркалах шейка матки гипертрофирована, деформированная старыми рубцами. При влагалищном обследовании тело матки побішене до 10 недель беременности, плотное, неболезненно, подвижное. Какой объем оперативного вмешательства является оптимальным? @ Екстирпація матки без дополнений. Над влагалищная ампутация матки без дополнений. Пангістеректомія. Консервативная миомэктомия. Дефундація матки. # Роділля С., роды первые, сроку. Схватки через 2-3 мин. по 45-50 с. Сердцебиение плода звучно, ритмично, 144 уд./мин., передлежача головка прижата к входу в малый таз. Вагінально:шийка матки сглажена, открытие 8 см., плодотворный пузырь отсутствующий. Какой период родов? @ Первый. Второй. Прелиминарный. Завершающий. Третий. # Роділля 38 лет, роды первые сроку.При поступлении в род зал: обвод живата _ 110 см, высота дна матки - 40 см. Прорезывается головка плода. Кожа вульварного кольца бледна, мало податлива. Ваш предыдущий диагноз?. @ Угроза разрыва промежности. Угроза разрыва матки. Угроза разрыва симфиза. Слабость потуг. Излишне активная родовая деятельность. # Роділля Д., роды вторые сроку. Общее положение удовлетворительное. Родился мальчик без асфиксии, массой 3200 гр. Признаки отслаивания плаценты отсутствующие, кровотечение достигло 300 мл. Какие действия врача? @ Ручное отделение и удаление помета. Применить метод Абуладзе. Выделение помету за Креде-Лазаревичем. Удаление помета за Гентером. Вытяжка помета за пуповину. # Роділля Н., с обремененным акушерско-гинекологическим анамнезом родила доношенную девочку, массой 3100гр. Признаки отслаивания помета и кров'янисті выделения из половых путей отсутствующие. Матка умеренной плотности. Прошло 30 мин. Какая патология возникла? @ Настоящее приращивание плаценты. Предлежание плаценты. Защемление плаценты. Гипотония матки. Разрыл матки. # Родильница 24 годов, после рождения помета продолжается кровотечение из канала шейки матки. При обзоре родовых путей травм шейки матки, слизистого влагалища не выявлено. При обзоре плаценты на плодовой оболочке выявлен оборванный сосуд. О какой патологии можно подумать? @ Задержка в полости матки дополнительной части плаценты. Задержка плодотворных оболочек в полости матки. Разрыл сосуды пуповины. Коагулопатична кровотечение. Гипотоническое кровотечение. # Роділля 25 лет поступила в роддом на 38 неделе беременности с регулярной родовой деятельностью и кров'янистими выделениями из половых путей. Шейка матки сглажена, открытие канала 4 см. и его перекрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При бімануальному обзоре кровотечение прекратилось. Какая причина усиления кровотечения? @ Полное предлежание плаценты Преждевременное отслаивание низко размещенной плаценты. Кровотечение из разрыва шейки матки. Преждевременное отслаивание нормально размещенной плаценты. Коагулопатична кровотечение # У беременной М., 19 лет, в строці беременности 9-10 недель врожденный порок сердца - тетрада Фало.Какая дальнейшая тактика ведения беременности? @ Прервать беременность до 12 недель Пролонгировать беременность Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом Пролонгировать беременность до 36 недель Пролонгировать беременность до 38 недель # У беременной В.,25 лет, с оперируемой почкой срок беременности 19-20 недель.Выявлены признаки почечной недостатності:креатини до 280 ммоль/л, мочевина к 12,8ммоль/л.Яка дальнейшая тактика ведения беременности? @ Преривання беременности по медицинским показаниям Пролонгация беременности Госпитализация в урологическое отделение Госпитализация в отделение патологии беременности Госпитализация в терапевтическое отделение # У больной с тетрадой Фало, которая оперативно не корегувалась, беременность 8 недель. Какой должна быть тактика врача относительно вынашивания беременности @ Прерывание беременности до 12 недель. Вынашивание беременности не противопоказано Прерывание в исключении возникновения сердечно-сосудистой декомпенсации Кесарское вскрытие в сроке 34 недели Прерывание в сроке 28 недель # Сразу после удаления помета за методом Креде -Лазаревича случилась изнанка матки. Женщина побледнела, артериальное давление 90/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв, запоморочена, зрачки широкие, кровопотеря 200 мл. Чем обусловлено тяжелое состояние родильницы? @ Травматическим шоком Разрывом матки Геморрагическим шоком Анафилактическим шоком Преждевременным отслаиванием плаценты # Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1061 | Нарушение авторских прав |