АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм развития сальмонеллеза

Большое количество бактерий, попадая с пищей, под воздействием соляной кислоты разрушается в желудке, или в верхних отделах тонкого кишечника. При этом освобождается много токсинов, которые всасываются в кровь и вызывают токсемию.

Наиболее чувствительными к действию токсинов являются ЦНС и ССС.

Если процесс заканчивается на этой стадии, то болезнь протекает в виде пищевой токсикоинфекции.

При массивном поступлении и недостаточной кислотности желудочного содержимого, сальмонеллы проникают в тонкий кишечник, вызывая воспаление слизистой оболочки. Патологические изменения разнообразны - от незначительно выраженного воспаления до значительных кровоизлияний и язвенных поражений. В результате нарушения проницаемости клеточных мембран в просвет кишечника поступает большое количество воды и минеральных солей, что ведет к развитию эксикоза.

При нарушении барьерной функции лимфатического аппарата кишечника возникает бактериемия, может произойти генерализация процесса. В результате сальмонеллы заносятся в различные органы (легкие, мозговые оболочки, головной мозг, кости, печень, почки и др.), вызывая в них формирование вторичных гнойных очагов инфекции.

Инкубационный период - от нескольких часов до 5-6 суток.

Выделяют следующие формы сальмонеллеза:

I. Гастроинтестинальная форма.

1.1. гастритический вариант.

1.2. гастроэнтеритический вариант.

II. Генерализованные формы:

· тифоподобная.

· септикопиемическая

III. Бактерионосительство.

Основные клинические проявления сальмонеллеза:

1.1. Гастритический вариант:

· умеренная интоксикация, снижение аппетита, повторная рвота, отрыжка;

· схваткообразные боли в животе;

· метеоризм.

Заболевание может закончиться в течение 2-3 суток, без появления жидкого стула.

1.2. Гастроэнтеритический вариант:

· симптомы интоксикации выражены значительно, температура 38-39 С, озноб, бледность кожных покровов, вялость, слабость, головная боль, у детей могут развиться судороги, падение АД, цианоз, похолодание конечностей;

· диарейный синдром: обильный пенистый водянистый стул, сохраняющий, как правило, каловый характер с небольшим количеством слизи буро-зеленого цвета (“болотная тина”);

· возможно развитие эксикоза.

II. Генерализованные формы:

2.1. Тифоподобная форма наблюдается преимущественно у детей старших возрастных групп:

· резко выражены симптомы интоксикации: повышение температуры 39-40 С, затемнение сознания, галлюцинации, бред, явления менингизма;

· Язык сухой, густо обложенный белым налетом - “тифозный язык”.

· Кишечные дисфункции: метеоризм, энтеритный стул, болезненный при пальпации;

· Септикопиемическая форма наблюдается у новорожденных и детей с иммунодефицитными состояниями:

· развиваются гнойные очаги в различных органах (гнойный отит, пневмония, абсцессы, пиелонефрит, менингит, и др.);

· усиливаются симптомы интоксикации;

· держится лихорадка ремитирующего характера (в течение 3-4 недель с большими размахами в течение суток), сопровождается ознобом, потливостью;

· отмечаются дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта: повторная рвота, стул учащенный, жидкий, плохо переваренный, с примесью слизи, иногда с прожилками крови.

III. Бактерионосительство.

Проявляется повторным высевом сальмонелл из испражнений. Возбудитель продолжает выделяться до 3х-4х мес. после клинического выздоровления.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав