АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические симптомы. 1. Лихорадка длительная, неопределенного типа с ознобами, потливостью

1. Лихорадка длительная, неопределенного типа с ознобами, потливостью.

2. Выраженная интоксикация: слабость, анорексия, головная боль, миалгии, артралгии, похудание.

3. Тромбоэмболический синдром: эмболии в селезеночную, почечную, легочную, коронарные, церебральные артерии и др. с развитием инфарктов соответствующих органов.

4. Поражение почек (диффузные гломерулонефриты): микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия, артериальная гипертензия.

5. Поражение ЦНС: менингоэнцефалит, субарахноидаль-ные кровоизлияния, тромбоэмболии сосудов мозга, психозы.

При осмотре:

6. Кожа цвета кофе с молоком, определяются петехии,

• симптом Лукина — петехии на конъюнктиве нижнего века,
• пятна Джейнуэя — красно-фиолетовые до 5 мм в диаметре пятна на ладонях, ступнях, туловище;
• узелки Ослера — величиной с горошину на ладонной и подошвенной поверхности.
• Утолщение концевых фаланг («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»).
• Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов

7. Аускультация сердца.

►Важнейший признак развивающегося эндокардита — протодиастолический шум, лучше всего выслушиваемый в точке Боткина при вертикальном положении больного или на левом боку. Шум вначале мягкий, короткий, непостоянный, в последующем более продолжительный, приобретающий пилящий характер. Музыкальный характер шума (визжащий, напоминающий писк) указывает на прободение или отрыв створки аортального клапана.

►Нередко первым аускультативным признаком эндокардита бывает систолический шум в точке Боткина вследствие полипозных вегетации на аортальном клапане.

►При развитии ИЭ на фоне уже сформировавшегося ревматического порока появляются новые шумы (систолический, диастолический), которых не было прежде.

►При первичном ИЭ первое место по частоте поражения клапанов занимает изолированная недостаточность клапана аорты, второе — комбинированное поражение аортального и митрального клапанов, третье — изолированное поражение митрального клапана.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 349 | Нарушение авторских прав