АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические симптомы. 1. В стадии компенсации субъективных проявлений нет

1. В стадии компенсации субъективных проявлений нет. При декомпенсации — головокружения, слабость, обмороки, сжимающие боли за грудиной, особенно при нагрузке (вследствие снижения коронарного кровотока). При снижении сократительной способности левого желудочка — приступы сердечной астмы. При развитии правожелудочковой недостаточности — боли в правом подреберье, отеки.

2. Осмотр — бледность кожи, видимых слизистых оболочек, при развитии декомпенсации — акроцианоз, усиленный верхушечный толчок

3. Пальпация области сердца

• систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины (особенно на выдохе),
• усиленный верхушечный толчок, увеличение его площади, смещение вниз и влево (гипертрофия левого желудочка).

4. Перкуссия — увеличение левой границы относительной тупости сердца, расширение сосудистой тупости во втором межреберье (постстенотическое расширение восходящей аорты).

5. Аускультация — I тон сохранен или несколько ослаблен (вследствие удлинения систолы левого желудочка), II тон на аорте ослаблен, грубый интенсивный систолический шум с эпицентром во втором межреберье справа, проводится в сонные артерии, лучше выслушивается в горизонтальном положении на выдохе. Шум скребущий, пилящий, режущий, редко — мягкий.

6. Пульс малый, медленный, иногда редкий, систолическое АД снижено.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав