АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема занятия: Острые кишечные инфекции

Методические указания к практическим занятиям для студентов

«Инфекционные болезни у детей. Часть II. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ»

Тюмень, 2009

Методические указания составлены сотрудниками кафедры инфекционных болезней с курсами детских инфекций, иммунологии и аллергологии. Содержат современные подходы к клинико-диагностическим особенностям, тактике лечения и профилактике кишечных инфекций у детей.

Методические указания «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции» предназначены для проведения занятий студентам педиатрического факультета.

Составители: заслуженный деятель науки РФ, профессор Кашуба Э.А., доценты: Дроздова Т.Г., Рычкова О.А., Бертрам Л.И., ассистенты Ханипова Л.В., Огошкова Н.В, Мишакина Н.О.

Рецензенты: зав. кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ВПО КрасТМА, д.м.н., профессор Мартынова Г.П., профессор кафедры детских инфекций с курсом педиатрии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», д.м.н. Гришкин И.Г.

Методическое пособие утверждено на методическом совещании кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций, иммунологии и аллергологии (протокол №1; от 31.08.09г), на заседании ЦМК по педиатрии (протокол №___, _____ 09г.). Рекомендован к печати на заседании ЦКМС ГОУ ВПО ТюмГМА (протокол №____ от _______09г.).

Оглавление

1. Острые кишечные инфекции ………………………………………………………...………….4

2. Дизентерия………………………………………………………………………………………23

3. Сальмонеллез……………………………………………………………………………………30

4. Эшерихиозы……………………………………………………………………………………..39

5. Кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой и вирусные диареи……....46

6. Токсикозы с эксикозом…………………………………………………………………………61

7. Дисбактериоз кишечника……………………………………………………………………….80

8. Список литературы……………………………………………………………………………...99

Тема занятия: Острые кишечные инфекции.

2. Значение изучения темы: Острые кишечные инфекции представляют собой актуальную проблему из-за их широкой распространенности и той роли, которую они играют в формировании гастроинтестинальной патологии у детей. Кишечные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости и смертности детей раннего возраста.

Несмотря на значительные достижения в изучении клинических проявлений и патогенеза ОКИ, этиология 50-80% диарей остается нераспознанной, что обусловливает трудности дифференциальной диагностики и ошибки в лечении.

3. Цель занятия: научиться на основании анамнестических, эпидемиологических, клинических данных ставить диагноз, выявлять осложнения, проводить этиопатогенетическую терапию, использовать для уточнения диагноза методы лабораторной диагностики, организовывать профилактические мероприятия.

4. Перечень обязательных знаний:

А) Студент должен знать:

- историю изучения заболевания;

- общую характеристику болезни, ее классификационное положение и место в структуре инфекционной заболеваемости населения;

- этиологию, свойства возбудителя, имеющие эпидемиологическое значение;

- механизмы развития и проявления эпид. процесса;

- основные фазы патогенеза, патоморфологические изменения в различных органах и системах;

- клиническую симптоматику, особенности клинических проявлений в возрастном аспекте;

- течение, исходы, последствия болезни, возможные осложнения;

- основы ранней диагностики;

- основные и вспомогательные методы лабораторных исследований, их диагностическую ценность;

- особенности клиники, течения и диагностики инфекционных болезней у детей 1-го года жизни и новорожденных;

- региональные клинико-эпидемиологические особенности заболевания;

- лечение больного в домашних условиях, организацию стационара на дому;

- лечение инфекционного больного в условиях стационара, показания для госпитализации, порядок ее проведения;

- неотложную терапию на догоспитальном этапе и в стационаре;

- катамнестическое наблюдение и диспансеризацию после инфекционного заболевания;

- систему профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе по борьбе с заносом и распространением инфекции;

- эффективность противоэпидемических мероприятий;

- особенности эпид. диагностики и системы эпид. надзора;

- основы иммунопрофилактики, порядок и сроки проведения проф. прививок;

- этику взаимоотношений с родителями и родственниками больного;

- задачи здравоохранения в борьбе за дальнейшее снижение заболевемости.

Б) Студент должен уметь:

- собрать анамнез болезни и эпид. анамнез;

- направить инфекционного больного в стационар и оформить документацию;

- принять инфекционного больного в стационаре и оформить документацию;

- соблюдать основные принципы работы у постели инфекционного больного;

- осмотреть больного, выявить диагностические признаки инфекционного заболевания;

- обосновать диагноз, оформить историю болезни, наметить план обследования, лечения, написать эпикриз;

- провести диагностические мероприятия: забор испражнений для бак. исследования, взять кровь из вены для бак,, серологического исследования;

- поставить внутрикожную пробу;

- организовать стационар на дому и вести больного в домашних условиях;

- назначить лечение больному в стационаре и на дому. Выписать рецепты;

- оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе и в стационаре;

- выписать ребенка после перенесенного инф. заболевания из стационара в детский коллектив, оформить документацию;

- осуществить катамнестическое и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими ОКИ, оформить документацию;

- провести эпид. обследование очага инфекции с обоснованием профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- провести профилактические и противоэпидемические мероприятия на врачебном участке, санитарно- просветительную работу;

В) Перечень обязательных практических навыков:

1. Провести забор испражнений для бактериологического исследования больных кишечными инфекциями.

2. Провести промывание назогастральным зондом желудка.

3. Взять и оценить результаты исследований испражнений на микробиоценоз.

4. Знать методику постановки серологических реакций и уметь оценить их результаты.

5. Оценка результатов анализа периферической крови при кишечных инфекциях.

6. Оценка результатов биохимического исследования крови с выделением основных патологических синдромов (ОПН, ионные нарушения, печеночная недостаточность).

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

– Микробиология - свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики кишечных инфекций.

– Пропедевтика детских болезней - методика осмотра и оценка состояния органов желудочно-кишечного тракта.

– Фармакология - характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

6. Структура содержания темы:

Острые кишечные инфекции – это разнородная по этиологии группа заболеваний, которые объединяет фекально-оральный механизм заражения, протекающие с признаками интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта с формированием признаков секреторной или инвазивной диареи.

По этиологическому признаку все ОКИ у детей можно разделить на 3 группы:

1. Кишечные инфекции бактериальной природы, вызываемые патогенными энтеробактериями (брюшной тиф, паратифы А, В, С, шигеллезы, сальмонеллез, иерсиниоз, холера и др.) или условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой, цитробактером, энтеробактером, провиденцией, эрвиниями и др,).

2. ОКИ вирусной природы (ротавирусная инфекция, ОКИ, вызванные адено-, энтеро-, астро-, калицивирусами, вирусами группы Норфолка и др.).

3. ОКИ протозойной этиологии (амебная дизентерия, криптоспоридоз, шистосомоз, гиардия-лямблия и др.).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1517 | Нарушение авторских прав