АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ КОЖИ И МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Прочитайте:
  1. Cосуды селезенки. Кровоснабжение селезенки. Нервы и иннервация селезенки.
  2. J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
  3. АРТЕРИИ ГРУДНЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
  4. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  5. Варикозная болезнь нижних конечностей. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника заболевания в зависимости от стадии. Диагностика. Лечение. Осложнения.
  6. Варикозное расширение вен нижних конечностей
  7. ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ
  8. Ветви подключичной части плечевого сплетения. Иннервация кожи верхней конечности.
  9. Вопрос 11. Микробиоценоз Средних И Нижних Отделов Желудочно-Кишечного Тракта
  10. Г. Дрожание конечностей, мышечная слабость

ТАЗОВАЯ ОБЛАСТЬ

M.iliopsoas кровоснабжают a.iliolumbalis et a.circumflexa ilium profunda (ветви a.iliaca interna).

M.obturatorius internus, mm.gemelli superior et inferior – a.glutea inferior, a.obturatoria, a.pudenda interna (ветви a.iliaca interna).

M.piriformis aa.gluteae superior et inferior (ветви a.iliaca interna).

M.gluteus maximus кровоснабжают aa.gluteae superior et interior (ветви a.iliaca interna) и a.circumflexa femoris medialis (ветвь a.profunda femoris ).

M m. glutei medius et minimus, m.tensor fasciae lataea.glutea superior (ветвь a.iliaca interna) и a.circumflexa femoris lateralis (ветвь a.profunda femoris).

M.quadratus femoris a.glutea inferior, a.circumflexa femoris medialis, a.obturatoria.

M.obturatorius externus a.obturatoria, a.circumflexa femoris medialis.

Венозная кровь оттекает по париетальным ветвям v. iliaca interna (внутренней подвздошной вены).

*****

В группе внутренних мышц таза:

M.iliopsoas (подвздошно-поясничная мышца) иннервируется мышечными ветвями поясничного сплетения.

M.obturatorius internus (внутренняя запирательная мышца), mm.gemeli superior et inferior (верхняя и нижняя близнецовые мышцы), m.piriformis (грушевидная мышца) иннервируются мышечными ветвями крестцового сплетения.

Среди наружной групп мышц таза:

M.gluteus maximus иннервируется n.gluteus inferior (нижний ягодичный нерв из крестцового сплетения).

M.gluteus medius и m.gluteus minimus (средняя и малая ягодичные мышцы), m.tensor fascia lata (напрягатель широкой фасции) иннервируются n.gluteus superior (верхний ягодичный нерв из крестцового сплетения).

M.quadratus femoris (квадратная мышца бедра) иннервируется n.ischiadicus (седалищный нерв из крестцового сплетения).

M.obturatorius externus n.obturatorius (запирательный нерв из поясничного сплетения).

Кожа над ягодичными мышцами иннервируется nn.clunii superioris, medii и inferioris (верхними, средними и нижними нервами ягодиц, образованными задними ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов).

 

БЕДРО

Артериальную кровь бедро получает в основном из a.profunda femoris (ветвь a.femoralis), из ее ветвей: aa.circumflexae femoris medialis etlateralis, aa.perforantes prima, secunda, tertia.

Оттекает кровь по одноименным венам, причем артерии малого калибра чаще сопровождаются двумя венами, артерии большого калибра – одной веной.

 

*****

Мышцы бедра иннервируются:

Передняя группа – n.femoralis (бедренный нерв поясничного сплетения).

Медиальная группа – n.obturatorius (поясничное сплетение).

Задняя группа – n.ischiadicus (крестцовое сплетение).

Кожа бедра иннервируется:

1. Передняя поверхность тотчас ниже паховой связки – n.genitofemoralis (половобедренный нерв из поясничного сплетения). Остальная часть передней поверхности бедра иннервируется rami cutanei anteriores (передние кожные ветви n.femoralis).

2. Медиальная поверхность – n.obturatorius, латеральная поверхность – n.cutaneus femoris lateralis (боковой кожный нерв бедра – самостоятельный нерв поясничного сплетения).

3. Задняя поверхность – n.cutaneus femoris posterior (задний кожный нерв бедра из n.ischiadicus).

 

ГОЛЕНЬ

Мышцы голени снабжаются кровью из ветвей a.poplitea, которая разделяется на aa.tibialis anterior et posterior.

A.tibialis anterior идет по передней поверхности голени и делится на aa .recurrens tibialis anterior et posterior, aa.malleolares medialis et lateralis и переходит в тыльную артерию стопы a.dorsalis pedis.

A.tibialis posterior располагается в canalis cruropopliteus и отдает a.peronea (fibularis), rami malleolares medialis, calcanei и переходит в aa.plantares medialis et lateralis. На подошвенной поверхности стопы a.plantaris lateralis анастомозирует с ramus plantaris profundus из a.dorsalis pedis и образует arcus plantaris.

Венозная кровь оттекает по системе глубоких вен, сопровождающих в двойном числе одноименные артерии, и по поверхностным венам:

1. v.saphena magna (лежит на передне-медиальной поверхности голени и бедра) и впадает в v.femoralis;

2. v.saphena parva собирает кровь с задне-латеральной поверхности голени и впадает в v.poplitea.

 

*****

Мышц голени получают иннервацию по нескольким нервам:

1. Передняя группа – n.peroneus (fibularis) profundus (глубокий малоберцовый нерв из n.fibularis communis, ветви n.ischiadicus).

2. Задняя группа – n.tibialis (большеберцовый нерв из n.ischiadicus).

3. Латеральная группа – n.peroneus superficialis (поверхностный малоберцовый нерв из n.peroneus communis).

Кожа голени иннервируется:

1. Передне-медиальная поверхность – n.saphenus (подкожный нерв из n.femoralis).

2. Латеральная поверхность – n.cutaneus surae lateralis (латеральный кожный нерв голени из n.fibularis communis).

3. Задняя поверхность – rr.cutaneus surae mediales (медиальный кожный нерв голени) – ветвь n.femoralis.

 

СТОПА

Тыльная поверхность стопы снабжается кровью из a.dorsalis pedis (продолжение a.tibialis anterior, которая на стопе отдает aa.tarsales mediales et laterales, a. arcuata, a.plantaris profunda ); a.tarsalis lateralis анастомозирует с a.arcuata, образуя arcus dorsalis pedis, от которой отходят aa.tarsales dorsales, делящиеся на aa.digitales dorsales.

Подошвенная поверхность стопы снабжается кровью из ветвей aa.plantaris medialis et lateralis ( от a.tibialis posterior); a.dorsalis pedis анастомозирует посредством a. plantaris profundus с a.plantaris lateralis, образуя дугу – arcus plantaris profundus. От последней отходят aa.digitales plantares communes, делящиеся на aa.digitales plantares propriae.

Путям оттока венозной крови сопутствуют одноименные артерии (артерии малого и среднего калибра сопровождаются двумя одноименными венами, крупные артерии – одной веной). Притоки вен соответствуют ветвям артерий, спутницами которых являются данные вены. Например: подколенная вена образуется в результате слияния vv.tibiales anteriores et posteriores.

 

*****

Мышцы тыльной поверхности стопы иннервируются n.fibularis profundus.

На подошвенной поверхности:

1. m.abductor hallucis (мышца, отводящая большой палец), m.flexor digitorum brevis (короткий сгибатель пальцев), mm.lumbricales I, II – иннервирует n.plantaris medialis (медиальный подошвенный нерв из n.tibialis),

2. остальные мышцы стопы иннервируются n.plantaris lateralis (латеральный подошвенный нерв из n.tibialis).

Кожа стопы иннервируется:

1. Вдоль латерального края – n.suralis (икроножный нерв, образующийся в результате слияния rr.cutanei cruris mediales и cutanei cruris laterales).

2. Вдольмедиального края – n.saphenus.

3. Кожа первого межпальцевого промежутка тыла стопы – n.fibularis profundus.

4. Остальная кожа тыла стопы – n.fibularis superficialis.

5. Кожа подошвенной поверхности медиальных 3,5 пальцев – n.plantaris medialis, оставшихся 1,5 пальцев – n.plantaris lateralis.

 

1

1 8

2 4

 

3 9a

6 6

5

 

 

 

10

 

11 7б 11

 

12

 

 

13 15

12 16

 

Рис. 3. Иннервация кожи нижней конечности

1. R. cutaneus lateralis (n. iliohypogastricus) 2. R. femoralis (n. genitofemoralis) 3. N. ilioinquinalis 4. Nn. clunium superiors 5. R. cutaneus (n. obturatorius) 6. N. cutaneus femoris lateralis 7a. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) 7б. Rr. cutanei cruris medialis (n. femoralis) 8. Nn. clunium medii (задние ветви nn. sacrales) 9a. Nn. clunium inferiors (n. cutaneus femoris posterior) 9б. N. cutaneus femoris posterior 10. N. cutaneus surae medialis (n. tibialis) 11. N. cutaneus surae lateralis (n. tibialis) 12. N. suralis 13. N. cutaneus dorsalis medialis et intermedius (n. peroneus superficialis) 14. N. peroneus profundus 15. N. plantaris lateralis (n. tibialis) 16. N. plantaris medialis (n. tibialis)

 

 

КАНАЛЫ, БОРОЗДЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОДЕРЖИМОЕ

На нижней конечности, как и на верхней, мышцами ограничиваются различного рода пространства, в которых проходят сосуды и нервы.

В области таза:

ü M.piriformis, проходя через foramen ischiadicum majus не выполняет его целиком, вследствие чего остаются щели:

1. Выше мышцы – foramen suprapiriforme. Через нее проходят n.gluteus superior, a.glutea superior, vv.gluteae superiores).

2. Ниже мышцы – foramen infrapiriforme. Через него проходят n.gluteus inferior, a. et vv.gluteae inferiores, n.cutaneus femoris posterior, n.ischiadicus, n.pudendus, a. et vv. pudendae internae ). N.pudendus, a. et vv.pudendae internae через foramen ischiadicum minus поступают в fossa ischiorectalis.

ü Canalis obturatorius. Внутреннее отверстие канала ограничено sulcus obturatorius и верхним краем m.obturatorius internus. В канале проходят: n.obturatorius (из поясничного сплетения), a.obturatoria (ветвь a.iliaca interna) и v.obturatoria впадает в v.iliaca interna.

На бедре:

ü Lacuna musculorum ограничена: латерально и сзади – подвздошной костью, медиально – lig.iliopectineum, спереди – lig.inquinale. Через это отверстие проходят: m.iliopsoas, n.femoralis.

ü Lacuna vasorum ограничена: спереди и сверху – lig.inquinale, сзади – lig.pectineale, латерально – arcus iliopectineus, медиально – lig.lacunare. Через это отверстие выходят a.femoralis, v.femoralis. Вена лежит медиально от артерии. Медиальнее вены остается щель, заполненная клетчаткой и лимфатическими узлами. В патологических условиях здесь может образовываться бедренная грыжа.

ü Из лакунысосуды поступают в sulcus iliopectineus, которая ограничена с медиальной стороны m.pectineus, с латеральной – m.iliopsoas.

 

ü Эта борозда продолжается в sulcus femoralis anterior, образованную с медиальной стороны mm.adductor longus et magnus, с латеральной – m.vastus medialis. В этой борозде лежат: a.femoralis, v.femoralis, n.saphenus.

 

ü Передняя борозда продолжается в canalis adductorius, который ограничен m.adductor magnus, m.vastus medialis и натянутой между ними lamina vastoadductoria. Канал имеет два выходных отверстия: переднее, в виде маленькой щели в нижнем отделе lamina vastoadductoria, через него выходят a., vv.genus descendens, n.saphenus и нижнее – находится в дистальной части сухожилия m.adductor magnus у прикрепления его к бедренной кости. Через это отверстие проходит бедренная артерия в подколенную ямку, сопровождаемая одноименной веной.

В области колена:

ü Fossa poplitea, подколенная ямка ограничена сверху: латерально m.biceps femoris, медиально mm.semimembranosus, semitendinosus, внизу – головками m.gastrocnemius. Дно ямки образовано капсулой коленного сустава, сзади ямку закрывают fascia poplitea. В подколенной ямке сзади наперед располагаются n.tibialis, v.poplitea, a.poplitea (НеВА). Из подколенной ямки сосуды и нервы поступают в canalis cruropopliteus.

На голени:

ü Сanalis cruropopliteus расположен на задней поверхности голени между m.soleus сзади и m.tibialis posterior спереди. В канале проходят n.tibialis, a. et vv.tibiales posteriores.

ü Canalis musculofibularis inferior идет параллельно голено-подколенному каналу, ограничен малоберцовой костью и mm.flexor hallucis longus et tibialis posterior. В канале проходит a.fibularis в сопровождении двух вен.

На подошве располагаются:

ü Sulcus plantaris medialis ограничена m.flexor digitorum brevis и m.adductor hallucis. В борозде проходят: a.plantaris medialis (ветвь a.tibialis posterior), две одноименные вены-спутницы, n.plantaris medialis (ветвь n.tibialis).

 

ü Sulcus plantaris lateralis – между m.flexor digitorum brevis и m.adductor digiti minimi. В борозде проходят: a.plantaris lateralis (ветвь a.tibialis posterior), две вены-спутницы, n.plantaris lateralis (ветвь n.tibialis).


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 5699 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.013 сек.)