КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ КОЖИ И МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

2. v.saphena parva собирает кровь с задне-латеральной поверхности голени и впадает в v.poplitea.

*****

Мышц голени получают иннервацию по нескольким нервам:

1. Передняя группа – n.peroneus (fibularis) profundus (глубокий малоберцовый нерв из n.fibularis communis, ветви n.ischiadicus).

2. Задняя группа – n.tibialis (большеберцовый нерв из n.ischiadicus).

3. Латеральная группа – n.peroneus superficialis (поверхностный малоберцовый нерв из n.peroneus communis).

Кожа голени иннервируется:

1. Передне-медиальная поверхность – n.saphenus (подкожный нерв из n.femoralis).

2. Латеральная поверхность – n.cutaneus surae lateralis (латеральный кожный нерв голени из n.fibularis communis).

3. Задняя поверхность – rr.cutaneus surae mediales (медиальный кожный нерв голени) – ветвь n.femoralis.

СТОПА

Тыльная поверхность стопы снабжается кровью из a.dorsalis pedis (продолжение a.tibialis anterior, которая на стопе отдает aa.tarsales mediales et laterales, a. arcuata, a.plantaris profunda ); a.tarsalis lateralis анастомозирует с a.arcuata, образуя arcus dorsalis pedis, от которой отходят aa.tarsales dorsales, делящиеся на aa.digitales dorsales.

Подошвенная поверхность стопы снабжается кровью из ветвей aa.plantaris medialis et lateralis ( от a.tibialis posterior); a.dorsalis pedis анастомозирует посредством a. plantaris profundus с a.plantaris lateralis, образуя дугу – arcus plantaris profundus. От последней отходят aa.digitales plantares communes, делящиеся на aa.digitales plantares propriae.

Путям оттока венозной крови сопутствуют одноименные артерии (артерии малого и среднего калибра сопровождаются двумя одноименными венами, крупные артерии – одной веной). Притоки вен соответствуют ветвям артерий, спутницами которых являются данные вены. Например: подколенная вена образуется в результате слияния vv.tibiales anteriores et posteriores.

*****

Мышцы тыльной поверхности стопы иннервируются n.fibularis profundus.

На подошвенной поверхности:

1. m.abductor hallucis (мышца, отводящая большой палец), m.flexor digitorum brevis (короткий сгибатель пальцев), mm.lumbricales I, II – иннервирует n.plantaris medialis (медиальный подошвенный нерв из n.tibialis),

2. остальные мышцы стопы иннервируются n.plantaris lateralis (латеральный подошвенный нерв из n.tibialis).

Кожа стопы иннервируется:

1. Вдоль латерального края – n.suralis (икроножный нерв, образующийся в результате слияния rr.cutanei cruris mediales и cutanei cruris laterales).

2. Вдольмедиального края – n.saphenus.

3. Кожа первого межпальцевого промежутка тыла стопы – n.fibularis profundus.

4. Остальная кожа тыла стопы – n.fibularis superficialis.

5. Кожа подошвенной поверхности медиальных 3,5 пальцев – n.plantaris medialis, оставшихся 1,5 пальцев – n.plantaris lateralis.

1

1 8

2 4

3 9a

6 6

9б

5

7а

10

11 7б 11

12

13 15

12 16

Рис. 3. Иннервация кожи нижней конечности

КАНАЛЫ, БОРОЗДЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОДЕРЖИМОЕ

На нижней конечности, как и на верхней, мышцами ограничиваются различного рода пространства, в которых проходят сосуды и нервы.

В области таза:

ü M.piriformis, проходя через foramen ischiadicum majus не выполняет его целиком, вследствие чего остаются щели:

1. Выше мышцы – foramen suprapiriforme. Через нее проходят n.gluteus superior, a.glutea superior, vv.gluteae superiores).

2. Ниже мышцы – foramen infrapiriforme. Через него проходят n.gluteus inferior, a. et vv.gluteae inferiores, n.cutaneus femoris posterior, n.ischiadicus, n.pudendus, a. et vv. pudendae internae ). N.pudendus, a. et vv.pudendae internae через foramen ischiadicum minus поступают в fossa ischiorectalis.

ü Canalis obturatorius. Внутреннее отверстие канала ограничено sulcus obturatorius и верхним краем m.obturatorius internus. В канале проходят: n.obturatorius (из поясничного сплетения), a.obturatoria (ветвь a.iliaca interna) и v.obturatoria впадает в v.iliaca interna.

На бедре:

ü Lacuna musculorum ограничена: латерально и сзади – подвздошной костью, медиально – lig.iliopectineum, спереди – lig.inquinale. Через это отверстие проходят: m.iliopsoas, n.femoralis.

ü Lacuna vasorum ограничена: спереди и сверху – lig.inquinale, сзади – lig.pectineale, латерально – arcus iliopectineus, медиально – lig.lacunare. Через это отверстие выходят a.femoralis, v.femoralis. Вена лежит медиально от артерии. Медиальнее вены остается щель, заполненная клетчаткой и лимфатическими узлами. В патологических условиях здесь может образовываться бедренная грыжа.

ü Из лакунысосуды поступают в sulcus iliopectineus, которая ограничена с медиальной стороны m.pectineus, с латеральной – m.iliopsoas.

ü Эта борозда продолжается в sulcus femoralis anterior, образованную с медиальной стороны mm.adductor longus et magnus, с латеральной – m.vastus medialis. В этой борозде лежат: a.femoralis, v.femoralis, n.saphenus.

ü Передняя борозда продолжается в canalis adductorius, который ограничен m.adductor magnus, m.vastus medialis и натянутой между ними lamina vastoadductoria. Канал имеет два выходных отверстия: переднее, в виде маленькой щели в нижнем отделе lamina vastoadductoria, через него выходят a., vv.genus descendens, n.saphenus и нижнее – находится в дистальной части сухожилия m.adductor magnus у прикрепления его к бедренной кости. Через это отверстие проходит бедренная артерия в подколенную ямку, сопровождаемая одноименной веной.

В области колена:

ü Fossa poplitea, подколенная ямка ограничена сверху: латерально m.biceps femoris, медиально mm.semimembranosus, semitendinosus, внизу – головками m.gastrocnemius. Дно ямки образовано капсулой коленного сустава, сзади ямку закрывают fascia poplitea. В подколенной ямке сзади наперед располагаются n.tibialis, v.poplitea, a.poplitea (НеВА). Из подколенной ямки сосуды и нервы поступают в canalis cruropopliteus.

На голени:

ü Сanalis cruropopliteus расположен на задней поверхности голени между m.soleus сзади и m.tibialis posterior спереди. В канале проходят n.tibialis, a. et vv.tibiales posteriores.

ü Canalis musculofibularis inferior идет параллельно голено-подколенному каналу, ограничен малоберцовой костью и mm.flexor hallucis longus et tibialis posterior. В канале проходит a.fibularis в сопровождении двух вен.

На подошве располагаются:

ü Sulcus plantaris medialis ограничена m.flexor digitorum brevis и m.adductor hallucis. В борозде проходят: a.plantaris medialis (ветвь a.tibialis posterior), две одноименные вены-спутницы, n.plantaris medialis (ветвь n.tibialis).

ü Sulcus plantaris lateralis – между m.flexor digitorum brevis и m.adductor digiti minimi. В борозде проходят: a.plantaris lateralis (ветвь a.tibialis posterior), две вены-спутницы, n.plantaris lateralis (ветвь n.tibialis).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 5925 | Нарушение авторских прав