4. Проникні та непроникні поранення грудної клітки, ускладнення їх.
5. Ушкодження легень, серця.
6. Особливості надання допомоги хворим з торакотравмою.
Практичні навички:
1. перша допомога в разі закритого ушкодження грудної клітки;
2. перша допомога в разі перелому ключиці та ребер;
3. перша допомога в разі відкритого, закритого та напруженого пневмотораксу;
4. догляд за хворими з дренажами у плевральній порожнині;
5. накладання м’яких пов’язок на грудну клітину.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 411-438
САМОСТІЙНА РОБОТА: Рак легені. 2год.
Питання:
1. Визначення.
2. Етіологія.
3. Клініка.
4. Діагностика.
5. Особливості ПМД.
6. Лікування.
Питання для самоконтролю:
1. Дати визначення.
2. Назвати етіологію.
3. Назвати клініку.
4. Назвати діагностику.
5. Назвати особливості ПМД.
6. Назвати лікування.
Задачі:
1. Під час відсутності фельдшера до Вас на ФАП доставили чоловіка, який впав з висоти 1,5метри і вдарився груддю. Скаржиться на біль в правій половині грудної клітки при диханні. При огляді Ви виявили: по передній пахвинній лінії патологічну рухливість 7 і 8-го ребер, крепітацію. Яку допомогу необхідно надати?
2. Чоловік 40р. отримав травму грудної клітки. Скаржиться на сильний біль у грудній клітині справа, де видно рвану рану. Рана проникає у плевральну порожнину. Хворому важко дихати. Ваша тактика на догоспітальному етапі?
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 426-429, 433-435
1. Дівчина 20 років скаржиться на розпираючий біль в правій молочній залозі, який посилюється в час менструації, наявність пухлини в залозі, нерегулярність менструації. Об’єктивно: при пальпації залози у верхньозовнішньому квадранті пальпується вогнищеві дрібнозернисті пухлини у вигляді «грона винограду». Шкірні покриви залози не змінені, сосок незмінений, виділення відсутні. Під пахвові лімфатичні вузли не збільшені. Встановіть попередній діагноз.
2. До акушерки ФАПу звернулась жінка 20р., яка 3тижні тому народила дитину, вигодовує груддю. Скарги на різкий біль в правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39ºС, нездужання. Права молочна залоза збільшена, шкіра в правому нижньому квадраті гіперемована, пальпується болючий інфільтрат до 8см в діаметрі. Яка проблема у жінки?
3. На 9 добу після пологів у породіллі підвищилась температура тіла до 38ºС. скаржиться на біль у правій молочній залозі. При огляді встановлено: в правій молочній залозі пальпується інфільтрат, різко болючий, шкіра над ним гіперемована, субареолярна частина і сосок набряклі, болючі. Визначити, яке ускладнення післяпологового періоду у породіллі?
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 426-429, 433-435
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №22. Захворювання грудної клітки. 2год.
Питання:
1. Основні методи обстеження грудної клітки та її органів.
2. Особливості надання допомоги хворим з торакотравмою.
3. Гнійно-запальні захворювання плеври та легень: гнійний плеврит.
4. Гнійно-запальні захворювання плеври та легень: абсцес легені.
5. Гострий лактаційний мастит.
6. Гострий гнійний мастит.
7. Доброякісні та злоякісні пухлини грудної залози, клінічні ознаки, діагностика, методи лікування.
8. Профілактичні заходи для своєчасного виявлення хворих.
Практичні навички:
1. діагностика пухлин грудної залози;
2. догляд за хворими з дренажами у плевральній порожнині;
3. участь у діагностиці та лікуванні запальних процесів грудної залози;
4. накладання м’яких пов’язок на грудну клітину.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 411-438
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №23. Ушкодження органів грудної порожнини. 2год.
Питання:
1. Основні методи обстеження грудної клітки та її органів.
4. Проникні та непроникні поранення грудної клітки, ускладнення їх.
5. Ушкодження легень, серця.
6. Особливості надання допомоги хворим з торакотравмою.
Практичні навички:
1. перша допомога в разі закритого ушкодження грудної клітки;
2. перша допомога в разі перелому ключиці та ребер;
3. перша допомога в разі відкритого, закритого та напруженого пневмотораксу;
4. перша допомога при пораненні серця;
5. перша допомога при пораненні легень;
6. накладання м’яких пов’язок на грудну клітину.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 411-438
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №24. Захворювання органів грудної порожнини. 2год.
Питання:
1. Аналіз перебігу хвороби в пацієнтів з ушкодженнями та захворюваннями органів грудної порожнини.
2. Відпрацювання навичок розпізнавання патології, надання першої медичної допомоги на догоспітальному етапі.
3. Удосконалення техніки іммобілізації в разі перелому ребер, ключиці, накладання оклюзійної пов’язки, підготовка сифонного дренажу за Бюлау або Суботіним для дренування плевральної порожнини.
4. Догляд за хворими, участь у проведенні діагностичних і лікувальних маніпуляцій, операцій, перев’язок.
Практичні навички:
1. діагностика пухлин грудної залози;
2. догляд за хворими з дренажами у плевральній порожнині;
3. участь у діагностиці та лікуванні запальних процесів грудної залози;
4. накладання м’яких пов’язок на грудну клітину.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 411-438
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА № 25. Ушкодження органів черевної порожнини.2год.
Питання:
1. Обстеження пацієнтів із захворюваннями органів черевної порожнини.
2. Обстеження пацієнтів із травмами органів черевної порожнини.
3. Основні інструментальні та лабораторні методи дослідження.
2. складання набору медичних інструментів для лапаротомії;
3. застосування бандажа;
4. участь у проведенні перев’язок;
5. здійснення догляду за пацієнтами.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 438-516
2. Цибаньов О.А. Ілюстрований навчальний посібник з хірургії (інструментарій). 52 с. С 39-42
САМОСТІЙНА РОБОТА: Додаткові методи обстеження. 2год.
Питання:
1. Лабораторні методи обстеження.
2. Інструментальні методи обстеження.
Питання для самоконтролю:
1. Назвати лабораторні методи обстеження.
2. Назвати інструментальні методи обстеження.
Задачі:
1. У хворого шлунково-кишкова кровотеча, АТ-80/40мм.рт.ст., пульс 110пошт/хв., обличчя бліде. Яке положення необхідно надати даному хворому?
2. Який з методів обстеження прямої кишки дозволяє з’ясувати консистенцію та рухомість пухлини?
3. Вагітна поступила у хірургічне відділення зі скаргами на біль у ділянці лівої гомілки, набряк гомілки, утруднену ходьбу. Хірургом установлений діагноз: тромбофлебіт глибоких вен лівої гомілки. Призначено суворий ліжковий режим. Яке положення слід надати хворій кінцівці?
4. Пацієнту С., 37р. призначена операція з приводу нориці параректальної клітковини. Який метод дослідження допоможе остаточно встановити хід нориці?
5. У хворого раптово виникла загальна слабкість, блювота у вигляді кавової гущі, чорні випорожнення. До якого обстеження медсестра повинна підготувати даного хворого?
6. Ви працюєте в хірургічному відділенні. За призначенням лікаря готуєте пацієнтку до оперативного втручання з приводу гострого апендициту. Вкажіть термін підготовки до ургентної операції:
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 438, 454-458, 506-508
САМОСТІЙНА РОБОТА: Перитоніт. 2год.
Питання:
1. Визначення.
2. Етіологія.
3. Клініка.
4. Діагностика.
5. Особливості ПМД.
6. Лікування.
Питання для самоконтролю:
1. Дати визначення.
2. Назвати етіологію.
3. Назвати клініку.
4. Назвати діагностику.
5. Назвати особливості ПМД.
6. Назвати лікування.
Задачі:
1. Хвора П., 45р., захворіла 8годин тому, коли вперше відчула біль в епігастральній ділянці, нудоту. Через деякий час біль змістився в праву половину живота, донизу, було одноразове блювання. При пальпації відмічається різкий біль в правій здухвинній ділянці, напруження м’язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Ця клінічна картина дозволяє запідозрити:
2. До Вас на ФАП звернувся хворий, який скаржиться на кинджальний, раптовий біль в епігастральній ділянці, блювання. При пальпації живіт “дошкоподібний”, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. Яку допомогу необхідно надати?
3. До вас на ФАП звернулася жінка 37років зі скаргами на переймоподібні болі в животі, здуття живота, не було випорожнень протягом 3-х діб. Об'єктивно: живіт здутий, позитивні симптоми подразнення очеревини. При ректальному обстеженні ампула прямої кишки пуста. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 438, 454-458, 506-508
1. У хворого шлунково-кишкова кровотеча, АТ-80/40мм.рт.ст., пульс 110пошт/хв., обличчя бліде. Яке положення необхідно надати даному хворому?
2. У пацієнта А., 41 р., хірургічного відділення, хворого на виразкову хворобу шлунку різко виникли слабкість, запаморочення, блювання “кавовою гущею”. При огляді: шкірні покрови бліді, вологі, пульс 120уд./хв., слабкого наповнення, АТ-90/60мм.рт.ст. Живіт м’який, болісний в епігастральній ділянці. Про яке ускладнення повинна думати чергова акушерка?
3. У пацієнта 42 років, який довгий час хворіє виразковою хворобою шлунка, виникла загальна слабкість, зблідли шкірні покрови, блювання по типу «кавової гущі». Надайте першу медичну допомогу.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 438, 454-458, 506-508
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №26. Захворювання органів черевної порожнини.2год.
Питання:
1. Обстеження пацієнтів із захворюваннями та травмами органів черевної порожнини.
2. Основні інструментальні та лабораторні методи дослідження.
8. Проривні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
9. Кишкова непрохідність, класифікація, клінічні ознаки, невідкладна допомога, принципи лікування.
10. Перитоніт. Класифікація, клінічні ознаки, невідкладна допомога, передопераційна підготовка та догляд після операції.
11. Шлунково-кишкові кровотечі. Причини, клінічна картина, перша допомога.
Практичні навички:
1. надання невідкладної допомоги у випадку:
· защемленої грижі;
· гострих захворювань органів черевної порожнини;
· шлунково-кишкової кровотечі;
2. складання набору медичних інструментів для лапаротомії;
3. застосування бандажа;
4. участь у проведенні перев’язок;
5. здійснення догляду за пацієнтами.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 438-516
2. Цибаньов О.А. Ілюстрований навчальний посібник з хірургії (інструментарій). 52 с. С 39-42
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №27. Складання набору інструментів для операцій на органах черевної порожнини.2год.
Практичні навички:
1. надання невідкладної допомоги у випадку:
· защемленої грижі;
· гострих захворювань органів черевної порожнини;
· шлунково-кишкової кровотечі;
2. складання набору медичних інструментів для лапаротомії;
3. застосування бандажа;
4. участь у проведенні перев’язок;
5. здійснення догляду за пацієнтами.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 438-516
2. Цибаньов О.А. Ілюстрований навчальний посібник з хірургії (інструментарій). 52 с. С 39-42
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №28. Хірургічні захворювання прямої кишки. 2год.
Питання:
1. Огляд хворих та аналіз перебігу хвороби проктологічних пацієнтів.
2. Участь у проведенні обстеження прямої кишки.
3. Догляд за пацієнтами з колостомою.
4. Особливості підготовки до операції прямої кишки та догляд у післяопераційний період.
Практичні навички:
1. здійснення догляду за колостомою;
2. участь у проведенні обстеження прямої кишки;
3. участь у підготовці пацієнтів до операції на прямій кишці.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 438-516
2. Цибаньов О.А. Ілюстрований навчальний посібник з хірургії (інструментарій). 52 с. С 39-42
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №29. Спеціальні методи обстеження в урології. 2год.
Питання:
1. Ознайомлення з інструментальними методами обстеження в урології.
2. Курація пацієнтів, аналіз перебігу хвороби, надання невідкладної медичної допомоги.
3. Участь у діагностичних, лікувальних маніпуляціях, операціях, перев’язуванні.
4. Догляд за урологічними хворими.
Практичні навички:
1. перша медична допомога в разі ускладнень сечокам’яної хвороби;
2. перша медична допомога в разі закритих і відкритих ушкоджень нирок, сечових шляхів та статевих органів;
3. перша медична допомога у випадку гострого затримання сечі;
4. догляд за хворими;
5. догляд за цистостомою;
6. накладання м’яких пов’язок на промежину.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 516-536
САМОСТІЙНА РОБОТА: Захворювання яєчок. 2год.
Питання:
1. Визначення.
2. Етіологія.
3. Клініка.
4. Діагностика.
5. Особливості ПМД.
6. Лікування.
Питання для самоконтролю:
1. Дати визначення.
2. Назвати етіологію.
3. Назвати клініку.
4. Назвати діагностику.
5. Назвати особливості ПМД.
6. Назвати лікування.
Задачі:
1. Для проведення операції на органах малого тазу при наявності супутньої патології органів дихання оптимальним вибором анестезії буде
2. На ФАП звернулась жінка зі скаргами на часте болісне сечовипускання незначними порціями, виділення гнійної сечі, наприкінці сечовипускання біль посилюється. Встановіть попередній діагноз.
3. Пацієнт 63років звернувся за допомогою до ФАПу у зв’язку зі скаргами на сильний різкий біль у поперековій ділянці з права з іррадіацією в зовнішні статеві органи, часте болісне сечовиділення. З анамнезу: хворіє на нирковокам’яну хворобу. Яку долікарську допомогу потрібно надати хворому?
4. Хворий Н., 27років, поступив у лікарню після травми живота. Скарги на біль в животі, припинення виділення сечі, здуття живота. При пальпації живота відмічається напруження м'язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. У черевній порожнині є рідина, яка переміщується при зміні положення хворого. З чим пов'язана проблема пацієнта?
5. На прийом звернулася жінка зі скаргами на переймоподібні болі в попереку зліва, які віддають в статеві органи, часте сечовипускання. При огляді: пацієнтка неспокійна, часто міняє положення внаслідок нестерпного болю. Який симптом найбільш інформативний для уточнення діагнозу?
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 534-536
САМОСТІЙНА РОБОТА: Захворювання статевого члена. 1год.
Питання:
1. Визначення.
2. Етіологія.
3. Клініка.
4. Діагностика.
5. Особливості ПМД.
6. Лікування.
Питання для самоконтролю:
1. Дати визначення.
2. Назвати етіологію.
3. Назвати клініку.
4. Назвати діагностику.
5. Назвати особливості ПМД.
6. Назвати лікування.
Задачі:
1. Пацієнт 44р. прооперований з приводу перитоніту. Післяопераційний період ─ 1-а доба. Загальний стан пацієнта середньої тяжкості, сечовипускання на даний час здійснено за допомогою катетера. Вкажіть препарат, який необхідно ввести пацієнту для профілактики гіпотонії сечового міхура.
2. Хворий Д. 72р. звернувся до поліклініки з приводу наявності крові в сечі. Під час опитування з’ясувалось, що у нього ніколи не було нападів ниркової коліки. Під час пальпації нирок визначається утворення в поперековій ділянці. Який метод дослідження першочерговий для з’ясування діагнозу?
3. Потерпілий 25-ти років доставлений після автодорожньої пригоди. Скарги на різкі болі в ділянці тазу, неможливість рухати кінцівками. При пальпації кіток тазу різкі болі в ділянці лобкових кісток. Активні рухи в нижніх кінцівках обмежені, позитивний симптом «прилиплої» п‘ятки. Як необхідно виконати транспортну іммобілізацію?
4. Жінка 40років скаржиться на часте і болюче сечевипускання, часті позиви на сечопуск, біль в низу живота, підвищення температури тіла. Захворіла раптово після переохолодження. Об’єктивно: при пальпації живота біль в надлобковій ділянці. Сеча візуально мутна, містить кров. Пульс 88уд/хв., температура тіла 38,6ºС. Встановіть попередній діагноз.
5. Акушерку ФАПу викликали до чоловіка 70років. Ви діагностували гостру затримку сечі. Ваші першочергові дії при наданні невідкладної допомоги?
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 534-536
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №30. Ушкодження сечових і статевих органів. 2год.
Питання:
1. Спеціальні методи обстеження в урології.
2. Основні симптоми урологічних захворювань.
3. Ушкодження сечових і статевих органів, клінічні ознаки, надання невідкладної допомоги.
4. Гостре затримання сечі.
5. Догляд за урологічними хворими.
Практичні навички:
1. перша медична допомога в разі ускладнень сечокам’яної хвороби;
2. перша медична допомога в разі закритих і відкритих ушкоджень нирок, сечових шляхів та статевих органів;
3. перша медична допомога у випадку гострого затримання сечі;
4. догляд за хворими;
5. догляд за цистостомою;
6. накладання м’яких пов’язок на промежину.
Література:
1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 516-536
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА №31. Захворювання сечових і статевих органів. 2год.
Питання:
1. Спеціальні методи обстеження в урології.
2. Основні симптоми урологічних захворювань.
3. Ушкодження сечових і статевих органів, клінічні ознаки, надання невідкладної допомоги.
4. Сечокам’яна хвороба, причини, клінічні ознаки, перша допомога в разі ниркової коліки, принципи лікування.
5. Захворювання сечового міхура, передміхурової залози.