АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕСРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Прочитайте:
  1. A) Являются ли тесты мочи на марихуану хорошей идеей в области трудоустройства? Я хотел бы обезопасить свой бизнес.
  2. I. Нарушение образования импульса.
  3. III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
  4. III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
  5. IX пара черепных нервов, ее ядер, топография и области иннервации.
  6. V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации.
  7. XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
  8. А. Общий осмотр, исследование сосудов и области сердца
  9. А. опухоли орофарингеальной области (ВОЗ, 1971)
  10. Абсцесс в области удаленного червеобразного отростка

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

 

 

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА (ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ)

МДК 02.05 Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

Специальность 060101 «Лечебное дело»

 

 

с «…..» ……………………….20 г. по «…..» ……………………….20 г.

 

Выполнил (а) студент (ка) группы ………………………………………….

………………………………………………………………………………………

 

 

Проверил – методический руководитель ПП ………………………………...

……………………………………………………………………………………….

 

Оценка за ведение учебной истории болезни: ………………………………...

 

 

НИЖНИЙ НОВГОРОД


 

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №

(отделение)

 

Фамилия, имя, отчество больного: …………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

Дата рождения: ……………………………..……………, полных лет ………….

Пол: …………………………………………………………………………………

Адрес: ………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….

Имена и адреса родственников: …………………………………………………..

……………………………………………………………………………………….

Род занятий: ………………………………………………………………………..

Дата поступления в стационар: …………………………………………………

Кем направлен: …………………………… в плановом (экстренном) порядке

Диагноз направившего учреждения: ……………………………………………

……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

Клинический диагноз: основной………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………сопутствующий..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


ЖАЛОБЫ

На начало курации На конец курации
Основные:     Дополнительные:   Основные:     Дополнительные:    

 

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

· Семейный анамнез

· Перенесенные заболевания

· Эпидемиологический:

- пищевой

- профессиональный

- географический

- гемотрансфузионный

- наличие контакта с инфекционными больными

· Аллергологический

· Вредные привычки

· Акушерско - гинекологический

 


Объективное обследование

I. осмотр

На начало курации На конец курации
Общее состояние
   
Сознание
   
Положение
   
Тип конституции
     
Кожные покровы
   
Состояние языка
   
Форма грудной клетки
     
Тип дыхания
   
Нижние конечности (наличие отеков, варикозно расширенных вен, нарушения трофики мягких тканей, деформаций костей, суставов)
     
Характер оволосения
   
Дополнительные данные осмотра
     

 

II. ПАЛЬПАЦИЯ

На начало курации На конец курации
Область сердца (верхушечный толчок)
   
Пульс (ритм, частота, наполнение, напряжение)
   
Артериальное давление (мм рт. ст.)
     
Межреберные промежутки
   
Живот
   
Поясничная область
   
Нижние конечности (наличие отеков и др.)
     
Щитовидная железа
     
Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые и др.)
     
Дополнительные данные пальпации
     

 


III. ПЕРКУССИЯ

На начало курации На конец курации
Легких
   
Сердца
     
Живота
   
Границы печени
     
Поясничная область
     
Дополнительные данные перкуссии
     

 

IV. АУСКУЛЬТАЦИЯ

На начало курации На конец курации
Легких
     
Сердца
     
Живота
   
Дополнительные данные аускультации
   

 

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

(лабораторного и инструментального)

 

Обследование На начало курации На конец курации Вывод, динамика
         
         
         
         
         
       
         
         
       
       

 


ДНЕВНИК ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Дата:   Подпись фельдшера:

ДНЕВНИК ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Дата:   Подпись фельдшера:

ДНЕВНИК ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Дата:   Подпись фельдшера:

ДНЕВНИК ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Дата:   Подпись фельдшера:

ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Дни наблюдения Дата   Параметры наблюдения                        
Сознание                          
Настроение                          
Сон                        
T0 С тела                          
Состояние кожи                        
Дыхание (ЧДД, глубина, ритмичность и др.)                        
Кашель                          
Мокрота                          
Пульс                          
АД                          
Одышка                          
Отеки                          
Положение                          
Рвота                          
Физиологические отправления:                        
Стул                          
Диурез                          
Количество выпитой жидкости                        
                           
                           
                           
                         

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (1.192 сек.)