АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Opium facit dormire , quare est in eo virtus dormitiva- опиум действует снотворно , т.к. в нем имеется снотворная сила

Тема №12: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Мак снотворный     сбор опия     опий и морфин

1803 году немецкому аптекарю Фридриху Вильгельму Сертюрнеру удалось разложить опий и выделить порошок жёлтого цвета, который он назвал морфином, обладающим снотворным и болеутоляющим действием, в честь греческого бога снаМорфея   Боль-это первый сигнал о возникшем неблагополучии в том или ином органе. Помимо сигнальной роли о появлении повреждения, боль играет роль индикатора эффектности лечения. В экстремальных ситуациях, в момент опасности, чувство боли притупляется, человек перестаёт ощущать боль, не обращает внимание на травму? Оказывается, наш мозг синтезирует специальные вещества, делающие его нечувствительным к поступающей к нему информации о боли. Эти вещества называются эндорфинамии энкефалинами. При необходимости мозг способен выделить новую порцию этих веществ и таким образом продлить период обезболивания. Но это не может продолжаться бесконечно. Поэтому и были созданы анальгетики -вещества, вступающие во взаимодействие с опиатными рецепторами.

Цели темы:

студент должен знать:

-классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему

-фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп средств, влияющих на ЦНС.

-механизмы действия анальгетических средств.

Студент должен уметь:

- давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств

-проводить профилактику побочного действия

NB! НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

травмы   Ожоги   Рак желудка

Применение:при сильных болях (вызывающих болевой шок), возникающих в результате травм, ожогов,   инфаркте миокарда (морфин + атропин,), коликах (печёночной, почечной, кишечной) -морфин + атропин, при злокачественных опухолях, в послеоперационном периоде. Главное действие – болеутоляющее Цель применения - обезболивание

NB! Классификация наркотических анальгетиков.

Природные - препараты опия (алкалоиды): 1.Morphini hydrochloridum- морфина гидрохлорид. список А, выпускают: ампулы1-2%-1мл,п/к, в/в, в/м., таблетки   2.Omnoponum-омнопон: ампулы1-2%-по 1 мл п/к; таблетки, свечи. Синтетические: списк А, 1.Promedolum– промедол (заменитель морфина) ампулы1-2%-1мл,п/к, в/в, в/м.,таблетки 2.Phentanylum- фентанил 3. Pentazocinum- пентазоцин 4.Таламонал – комбинированный препарат

NB!

NB!

Действие морфина наступает через 10-15 минут после п/к введения, и через 20 — 30 минут после приёма внутрь. Длительность действия – 3-5 часов
Действие Морфина на ЦНС: 1.на кору головного мозга С увеличением дозы- эйфория - сон -наркоз -паралич (смерть - от паралича дыхательного центра С уменьшением дозы – абстиненция с болевыми ощущениями	Побочное действие • лекарственная зависимость (пристрастие -морфинизм)
Угнетает болевой центр	Главное действие – Болеутоляющее
Угнетает: кашлевой, дыхательный центры	Побочное угнетение дыхания
Возбуждает: 1)глазодвигательный центр зрачок суживается 2)центр блуждающих нервов 3) рвотный цент 4) спинной мозг	Побочное миоз зрачка, брадикардия, тошнота и рвота, повышаютсяспинномозговые рефлексы.
NB! Влияние морфина на внутренние органы 1.повышает тонус бронхов - бронхоспазм 2.усиливает сокращение матки 3.замедляет опорожнение мочевого пузыря, спазм сфинктров ЖКТ   4.спазм ЖКТ	ПротивопоказаниеБольным бронхиальной астмой Спазм матки Полный мочевой пузырь,анурия   Побочное - запор
Противопоказания: · не назначать детям до 2х лет · кормящим матерям · старым людям · бронхиальная астма

NB! Острое отравление морфином Сиптомы 1.Потеря сознания 2.угнетение дыхания-поверхностное, неравномерное 3.резкое сужение зрачка 4. снижена t° 5. пониженоАД 6. цианоз 7. брадикардия 8.повышенный коленный рефлекс 9.полный мочевой пузырь 10. миграция морфина из желудка в кровь и обратно, независимо от пути введения морфина смерть от паралича дыхательного центра	Помощь при отравлении морфино 1.антогонист – налорфин, налоксон (в/в, в/м 0,5% - 1 ml) - обладает способностью вытеснять морфин из опиатных рецепторов, устраняет угнетающее действие морфина на дыхательный центр 2.дыхательные аналептики 3. 5-ти кратное промывание желудка 0,1%раствором калия перманганата для окислении морфин или активированным углём   4.солевые слабительные   5.атропин
NB! Отличиеомнопона (пантопона) и промедолаот морфина Болеутоляющее действие более слабое. Не вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и оказывают спазмолитическое действие на внутренние органы. Меньше угнетают дыхательный центр и реже вызывают пристрастие. Применяются, как болеутоляющие, спазмолитические при кишечных, печеночных коликах, для обезболивания родов.

NB! Особенности прописывания наркотиков в рецепте

1.Наркотики учетные препараты прописывают на учетном розовом бланке. 2.Только одно лекарство. 3.Две подписи: лечащего врача и зав. отделением.   4.Печати: личная врача и гербовая лечебного учреждения. 5.Бланк действителен 5 дней. 6.Наркотики противопоказаны детям и пожилым людям. Задание: выписать р-р морфина гидрохлорида 1%-1мл №10 в ампулах. Назначить: по 1мл. п/к при болях.   Особенности работы с наркотиками в стационаре 1.Получать наркотики у старшей мед. сестры перед применением. 2.Инъекцию делать в присутствии лечащего врача. 3. Пустую ампулу вернуть старшей мед. сестре 4. наркотик в таблетках пациент принимает в присутствии мед. сестры

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав