АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Влияние инсулина на метаболизм
Практически во всех тканях организма инсулин влияет на обмен углеводов, жиров, белков и электролитов, увеличивая транспорт глюкозы, белка и других веществ через мембрану клетки.
Основное действие инсулина заключается в усилении транспорта глюкозы через мембрану клетки. Содержание глюкозы в сыворотке крови является отражением состояния двух постоянно меняющихся процессов, находящихся под постоянным контролем инсулина: утилизация глюкозы тканями и поступления глюкозы в кровоток.
Свое биологическое действие на уровне клетки инсулин осуществляет через соответствующий рецептор в тканях. Стимуляция инсулином приводит к увеличению скорости поступления глюкозы внутрь клетки в 20-40 раз. Транспорт глюкозы через мембрану клетки осуществляется белками-транспортерами. При стимуляции инсулином наблюдается увеличение в 5-10 раз содержания транспортных белков глюкозы в плазматических мембранах при одновременном уменьшении на 50-60% их содержания во внутриклеточном пуле. Стимуляция транспорта глюкозы увеличивает потребление энергии в 20-30 раз.
Большая часть инсулина метаболизируется в печени, за один пассаж в ней задерживается 40-60% гормона, поступающего из систем портальной вены. Инсулин после связывания с рецепторами гепатоцитов подвергается протеолизу, сопровождающегося инактивацией гормона. Около 40% инсулина инактивируется почками. Следует отметить, что при почечной недостаточности поглощение и инактивация инсулина почками уменьшаются до 9-10%, поэтому у больных сахарным диабетом при почечной недостаточности потребность в инсулине снижается (синдром Зуброды-Дана).
Содержание глюкозы в цельной крови и плазме
В норме содержание глюкозы натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л у детей до 14 лет, 3,8-5,8 ммоль/л у взрослых. В цельной крови концентрация глюкозы ниже по сравнению с плазмой. Причина этого несоответствия – меньшее содержание воды в цельной крови
Таблица 1. Диагноз СД и другие категории гипергликемии (ВОЗ,1999)
|
Концентрация глюкозы в ммоль/л
|
| цельная кровь
| плазма
|
| венозная
| капиллярная
| венозная
| капиллярная
| СД
|
|
|
|
| Натощак
| > 6,1
| > 6,1
| > 7,0
| > 7,0
| Через 2 ч после нагрузки глюкозой или оба показателя
| > 10,0
| > 11,1
| > 11,1
| > 12,2
| Нарушенная толерантность к глюкозе
| Натощак (если определяется)
| < 6,1
| < 6,1
| < 7,0
| < 7,0
| Через 2 ч после нагрузки глюкозой
| > 6,7 и < 10,0
| > 7,8 и < 11,1
| > 7,8 и < 11,1
| > 8,9 и < 12,2
| Нарушенная гликемия натощак
| Натощак
| >5,6 и < 6,1
| >5,6 и < 6,1
| >6,1 и < 7,0
| > 6,1 и 7,0
| Через 2 ч
| < 6,7
| < 7,8
| < 7,8
| < 8,9
|
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|