АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм введения инсулина

Цель: научить родителей делать инъекцию инсулина самостоятельно.

Оснащение:

- флакон с инсулином

- инсулиновый шприц

- вата, спирт

- резиновые перчатки

Инсулин вводят п/к за 40-60 мин до приема пищи

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме или ребенку цель и ход проведения процедуры

2. Подготовить необходимое оснащение

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

4. Установить контакт с ребенком

5.Усадить ребенка

6.Ватой, смоченной спиртом протереть резиновый колпачок флакона

с инсулином

7. Иглой инсулинового шприца проколоть резиновый колпачок

флакона, набирать инсулин согласно вводимой дозе

8. Вынуть иглу из флакона, вытеснить воздух из шприца.

9. Инсулин вводить подкожно

10. Вымыть и осушить руки, снять перчатки

11.Погрузить иглу, шприц, перчатки в емкости с дезраствором.

Этиология: инсулинозависимого СД- яв-ся ограниченное или функциональное поражение беттаклеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина.эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, при склерозе сосудов и вирусном поражении пожелуд. жел., панкреатите, после психических травм, инсулиннезависимый СД- вызван ожирением, изменением функций эндокринных желёз,вырабатывающих гормоны(коры надпочечников,щитовидной железы,глюкагон),болезни печени

Лечение:диетотерапия (диета №9),инсулинотерапия и назначение сахароснижающих перораьных средств(сульфаниламиды, бигуаниды).назначает и корректирует лечение только эндокринолог.

Жалобы: повышенная жажда, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание,кожный зуд,общая слабость, похудание, Мышечная слабость,сухость во рту

Осложнения:Острые-гипо- и гипергликемия-уровень глюкозы очень низкий или наоборот(возникают в течении короткого промежутка времени),ХроническиеМакрососудистые(ИБС,Инсульт,гангрена)микрососудистые-ретинопатия(снижение зрения),нефропатия(почечная недост.)нейропатия(наруш. функций внутр.орган.)

инсулин вводят за 15-20 мин до еды подкожно, места введения менняются во избежание развития липодистрафии подкожной клетчатки. Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
- жажда;
- полиурия:
- кожный зуд. сухость кожи:
- повышенный аппетит;
- потеря веса;
- слабость, утомляемость; снижение остроты зрения;
- боли в сердце;
- боли в нижних конечностях;
- необходимость постоянно соблюдать диету;
- необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);
Дефицит знаний о:
- сущности заболевания и его причинах;
- диетотерапии;
- самопомощи при гипогликемии;
- уходе за ногами;
- расчете хлебных единиц и составлении меню;
- пользовании глюкометром;
- осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.
Б. Потенциальные:
Риск развития:
- прекоматозных и коматозных состояний:
- гангрены нижних конечностей;
- острого инфаркта миокарда;
- хронической почечной недостаточности;
- катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;
- вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи;
- осложнений вследствие инсулинотерапии;
- медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.
Сбор информации при первичном обследовании:
Расспрос пациента о:
- соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания;
- физических нагрузках в течение дня;
- проводимом лечении:
- инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения);
- антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость);
- давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога;
- наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться;
- умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам;
- умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой;
- знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций);
- ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом:
- посещении в прошлом и в настоящее время "Школы диабетика";
- развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах;
- умении оказывать самопомощь;
- наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»;
- наследственной предрасположенности к сахарному диабет);
- сопутствующих заболеваниях (заболевания поджелудочной железы, других эндокринных органов, ожирении);
- жалобах пациента в момент осмотра.
Осмотр пациента:
- цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов:
- определение массы тела:
- измерение артериального давления;
- определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки.
2. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом.
3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом.
4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях.
5. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина. начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках).
6. Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов.
7. Контролировать:
- состояние кожных покровов;
- массу тела:
- пульс и артериальное давление;
- пульс на артерии тыла стопы;
- соблюдение диеты и режима питания; передачи пациенту от его близких;
- рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче.
8. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия.
9. Рекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога.
10. Рекомендовать занятия в «Школе диабетика».
11. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний.
12. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу.
13. Обучить пациента и его родственников:
- расчету хлебных единиц;
- составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки; набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом;
- правилам ухода за ногами;
- оказывать самопомощь при гипогликемии;
- измерению артериального давления.
Суточнцю дозу рассчитывают по суточной глюкозурии.1 ед инсулина способствует усвоению примерно 4 г сахара.физические потребности человека составляют 40-60 ед инсулина в сутки. Правильность подбора дозы в течении суток контролируется исследованием уровнем сахара в крови и мочи.

Инсулинотерапия короткого действия-суинсулин,среднего-Семиленте

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 2739 | Нарушение авторских прав