АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Социальные последствия наркотической аддикции

В данном параграфе мы рассмотрим результаты исследований социально-экономических, гендерных и культурологических аспектов социальных последствий наркотической аддикции. Социальные последствия наркотической зависимости – это тот аспект проблемы, который непосредственно касается всего общества в целом, а значит заслуживает отдельного, подробного рассмотрения.

Непосредственным результатом систематического употребления наркотиков является снижение активности, энергетического потенциала зависимых, проявляющееся прежде всего в снижении и потере трудоспособности[21: c. 14].

Значительная часть наркоманов не работает. Они живут на содержании родственников или занимаются криминальной деятельностью, добывая таким образом деньги. Во-первых, поиск наркотиков требует много времени, во-вторых, больной способен к продуктивной деятельности только под действием наркотика, его мысли постоянно заняты в основном тем, где достать и как употребить очередную дозу наркотика. В конечном итоге, при росте толерантности и увеличении кратности приема больные не могут регулярно и продуктивно трудиться. Об этом говорят показатели занятности наркозависимых – они значительно ниже, чем в населении в целом[36: c.35].

В большинстве случаев аддикты нигде не работают и не учатся. Значительная часть их состоят в криминальных структурах или занимаются различного рода коммерцией. В динамике почти у всех больных опийной, героиновой наркоманией и полинаркоманией снижается профессиональный уровень, их трудовая деятельность неполноценна. У работающих больных наблюдаются неоднократные нарушения трудовой дисциплины; они испытывают затруднения в выполнении своих профессиональных обязанностей, у них отмечается безразличие либо негативное отношение к выполняемой работе[36: c.40].

Характерными негативными социальными последствиями злоупотребления наркотиками - деформация, искажение, разрушение семейных связей. Аддикты значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста, и семьи их быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Т.Б.Гречаная, В.Ф.Егоров, И.А.Архипов обнаружили, что среди наркоманов число состоящих в браке в 1,6 раз меньше, чем в населении, а разведенных – в 2,8 раз больше. Нередко больные образуют так называемую «семью» наркоманов[13: c.68]. Целью такой «семьи» является наркотизация в наиболее безопасных условиях, облегчение добычи наркотиков. «Семья» имеет свой «дом», которым может быть и пустая квартира, и подвал, и чердак, и какое-либо изолированное строение. У такой «семьи» свои пути и способы добывания наркотиков, свои способы добычи денег для этого. В такой «семье» возможны и сексуальные отношения, обычен промискуитет, гомосексуализм. Например, в парах героиновых наркоманов часто употребляют наркотик вместе для усиления сексуальной активности. Со временем употребление наркотика, а не сексуальное влечение и другие, не связанные с наркотиками общие интересы, становится основным фактором, определяющим отношения в таких «семьях». В большинстве семей, тех больных, которые продолжают состоять в браке, есть нарушения семейных взаимоотношений – частые конфликты, ссоры, сексуальная распущенность, безразличное отношение к детям и семье, отсутствие заботы о близких, потребительское отношение к ним. Чаще всего конфликты в семьях происходят на фоне употребления наркотиков. Дети в этих семьях в большинстве случаев воспитываются отдельно от своих родителей. У женщин-наркоманок часто наблюдается беспорядочность половой жизни; среди них очень высок процент проституток, несмотря на угнетающее действие героина на синтез половых гормонов и ослабление либидо. Женщины-наркоманки имеют большее число сексуальных партнеров по сравнению с мужчинами, они чаще вовлечены в проституцию и продолжают работать на улице только для того, чтобы обеспечивать себя средствами на наркотики[13: c.71].

Женщины, страдающие наркоманией, поражаются в личностном, социальном отношении глубже, так как их роль матери или потенциальной матери не согласуется со стилем жизни наркомана[29: c.18].

Антисоциальное поведение характерно для аддиктов. Они совершают отдельные или многочисленные действия, противоречащие правовым или нравственным нормам. Им свойственны уголовно ненаказуемые, но аморальные поступки (пьянство, стяжательство, сексуальная распущенность, конфликты в семье и с ближайшим окружением). Они нередко культивируют безнравственные привычки, чем создают неблагоприятные ситуации для себя и своих близких. Они нередко неадекватно переоценивают свои возможности, что сказывается на межличностных отношениях. Наркозависимые часто совершают агрессивные поступки, нередко с нарушением закона, проявляют неприязнь или недоброжелательность, вплоть до словесных оскорблений, или применяют грубую физическую силу, демонстрируя свое превосходство над другим человеком или группой лиц. Чаще всего аффективные вспышки у них возникают психогенно и характеризуются бурными эмоциональными проявлениями – гневом, радостью, тоской, страхом или тревогой.

Лишь у небольшой части аддиктов отмечается социально приемлемое поведение. Эти лица имеют определенные социально принятые установки, характеризующиеся достаточной устойчивостью и согласованностью (имеются в виду взгляды на мир и образ того, к чему человек стремится, антипатии и симпатии по отношению к значимым объектам, готовность действовать по заранее намеченному плану и т.д.). Диагноз «антисоциальная личность» присвоен значительному числу наркоманов (17,8%), а это в 13,4 раза больше по сравнению группой лиц, не страдающих наркоманиями. Этот показатель различен при разных наркоманиях. Среди кокаинистов диагнозу «антисоциальная личность» соответствует 42,7%, что в 29,2 раза выше, чем среди лиц, не использующих кокаин. Среди опийных наркоманов этот показатель составляет соответственно 36,7% и 24,2 раза по сравнению с лицами, не использующими опиаты. Среди лиц, употребляющих марихуану: 14,7% и 8,3 раза по сравнению с группой, не употребляющей марихуану. В то же время, среди лиц, употребляющих марихуану, распространенность психических отклонений ниже по сравнению с употребляющими более «тяжелые» наркотики[38: c.55].

Очень высока криминогенность больных наркоманиями. Каждый потребитель рано или поздно обращается к более криминальным способам добычи материальных средств, необходимых для приобретения наркотика. Это и объясняет высокий уровень преступности среди наркоманов. Интересны данные криминальной статистики. С 1992 по 1998 гг. число зарегистрированных преступлений, связанных с наркотическими или другими одурманивающими веществами в России, увеличилось в 6 раз. В 1998 году общее число россиян, совершивших правонарушения, связанные с наркотиками, достигло почти 190 тысяч человек. Численность осужденных по приговорам судов, вступивших в законную силу по преступлениям в связи с незаконным оборотом наркотиков – ст. 228, ч. 1,2,3 УК РФ за 6 лет увеличилась в 10 раз (Госкомстат РФ, 1999).

За исключением случаев осуждения по статьям УК об изготовлении, хранении и продаже наркотиков, среди наркоманов преобладает преступность в виде мошенничества и краж личного имущества. По мнению Н.С.Ларина (1983) это объясняется тем, что подобные преступления требуют достаточно организованных действий, на которые наркоманы малоспособны. Наркоманы нередко имеют судимости и по статьям, не связанным с незаконным оборотом наркотиков. Кокаинисты и полинаркоманы наиболее вовлечены в криминальную активность. Они склонны к разбоям и нападениям, но, как правило, без тяжких телесных повреждений. Больные героиновой наркоманией практически не совершают насильственных преступлений (разбои, нападения), а чаще всего – кражи, а при арестах в меньшей степени сопротивляются милиции или полиции.

С.О.Мохначев (2001) указывает на более высокую преступность среди женщин, злоупотребляющих наркотиками, по сравнению с мужчинами-наркоманами. Женщины, употребляющие героин, также часто подвергаются арестам и имеют судимости.

Н.С.Ларин (1983), исследуя криминальность больных наркоманией, установил, что наибольшая частота противоправных деяний характерна для группы больных токсикоманией и осложненной наркоманией; причем обращает на себя внимание очень высокий уровень криминальности в период до начала систематического употребления наркотиков. Наибольшая частота правонарушений после начала наркотизации была им отмечена в группе в настоящее время редких больных с кодеин-ноксироновой зависимостью.

Описан целый ряд различных правонарушений, совершаемых зависимыми. Это профессиональные правонарушения: они не выполняют трудовой договор и неоднократно совершают различные нарушения в рамках своей профессии. Это уголовные правонарушения, представляющие опасность и причиняющие ущерб обществу и отдельным лицам (причинение вреда здоровью и жизни; хищения собственности и др.). Это административные правонарушения (проступки), выражающиеся в посягательстве на установленный общественный порядок, прав и свободы граждан. Зависимые нарушают правила дорожного движения, таможенного контроля, посягают на деятельность и собственность частных или юридических лиц и т.д. Это, наконец, экономические правонарушения – такие, как незаконная предпринимательская, банковская деятельность, уклонение от налогов, заведомо ложная реклама, контрабанда, подделка денег и документов. Следует отметить, что наиболее чаще совершают правонарушения больные опийной (героиновой) и кокаиновой наркоманиями, реже – гашишной и другими формами наркоманий[20: c.48].
Мы рассмотрели общие медицинские и социальные последствия хронического употребления наркотических или других психоактивных веществ. Но для проведения эмпирического исследования нам также необходимо рассмотреть существующие методы реабилитации наркозависимых.

1.3 Существующие программы реабилитации наркозависимых

Описав основные особенности и характеристики аддиктивного поведения мы имеем возможность определить, каким образом действуют механизмы того или иного метода реабилитации. Методы, в свою очередь, при различных комбинациях, представляют собой ту или иную программу.

Для начала рассмотрим программы, ориентированные на творчество, спорт и туризм. Такие программы, безусловно, заслуживают внимания, их эффективность пока не доказана, но за счет восстановления ценностей человека и ориентации его на социальную жизнь можно помочь наркозависимому. Однако в данных программах отсутствует как психокоррекция, так и дисциплинирующий компонент, поэтому они не могут быть самостоятельными и существуют как дополнения к совокупности методов социально-психологической реабилитации.

Далее мы рассмотрим анонимные сообщества. Это самая распространенная в мире программа, которая основана на методике «12 шагов» и «12 традиций».

Анонимные Наркоманы (АН) — группа взаимопомощи для людей, страдающих болезнью (зависимость от наркотиков). АН - это сообщество, объединяющее мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, силами и надеждами, с целью помочь себе и другим избавится от зависимости. Единственное условие для членства - это желание бросить наркотики. АН не связано ни с какой сектой, вероисповеданием, политическим направлением, организацией или учреждением; не вступает в полемику по каким бы то ни было вопросам, никого не поддерживает и не выступает против чьих бы то ни было интересов. Основная цель – оставаться трезвыми и помочь другим наркоманам обрести трезвый образ жизни.

Главной целью проведения собраний АН является сохранение трезвого образа жизни (неупотребление наркотиков), а также помощь другим в решении этой проблемы. Регулярное посещение собраний помогает оставаться трезвым даже тем участникам групп, которые ленятся работать по программе «12 шагов». Общаясь на собраниях, участники делятся своим опытом, рассказывают о том, кем были, что с ними произошло и как им живётся в настоящее время. Глубокая заинтересованность в желании оставаться трезвым, помощь новичкам на собственном опыте выздоровления, как отдельно взятой личности так и группы в целом, духовный рост, независимо от вероисповедания, полная конфиденциальность являются движущими силами групп самопомощи АН. В работе групп используется программа «12 шагов».

«12 шагов» — программа духовного переориентирования для зависимых от алкоголя или наркотиков. Целью является признание своей зависимости, апеллирование к «высшей силе» для излечения, возмещение ущерба, нанесённого другим в результате зависимости и донесение целительного знания до других зависимых. В значительной степени полагается на принятие «высшей силы» или Бога, который может пониматься по-разному, но является обязательной действующей силой в выздоровлении.

Как правило, для эффективной проработки этапов программы необходимо наличие опытного участника, способного разъяснить принципы каждого шага.

На основе программы была создана так называемая Миннесотская модель лечения, предполагающая участие профессионала-психотерапевта взамен равного участника.

12 шагов:

1. Мы признали своё бессилие перед наркотиками, признали, что мы потеряли контроль над собой.

2. Пришли к убеждению, что только Сила более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.

3. Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы Его понимали.

4. Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.

5. Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.

6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков.

7. Смиренно просили Его исправить наши изъяны.

8. Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними.

9. Лично возмещали причинённый этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.

10. Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.

11. Стремились путём молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.

12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других наркоманов и применять эти принципы во всех наших делах.

В сообществе существуют 12 традиций — это некие принципы, которые положены в основу функционирования группы, поддержания её развития и доброжелательного общения её членов. 12 традиций — это не законы и правила, а лишь пожелания, которые составлены на основе предыдущего опыта анонимных наркоманов.

12 традиций:

1. Наше общее благополучие должно стоять на первом месте; личное выздоровление зависит от единства АН.

2. В делах нашей группы есть лишь один высший авторитет — любящий Бог, воспринимаемый нами в том виде, в котором Он может предстать в нашем групповом сознании. Наши руководители всего лишь облечённые доверием исполнители, они не приказывают.

3. Единственное условие для того, чтобы стать членом АН — это желание бросить наркотики.

4. Каждая группа должна быть вполне самостоятельной, за исключением дел, затрагивающих другие группы или АН в целом.

5. У каждой группы есть лишь одна главная цель — донести наши идеи до тех наркоманов, которые всё ещё страдают.

6. Группе АН никогда не следует поддерживать, финансировать или предоставлять имя АН для использования какой-либо родственной организации или посторонней компании, чтобы проблемы, связанные с деньгами, собственностью и престижем не отвлекали нас от нашей главной цели.

7. Каждой группе АН следует полностью опираться на собственные силы, отказываясь от помощи извне.

8. Сообщество Анонимных Наркоманов должно всегда оставаться непрофессиональным объединением, однако наши службы могут нанимать работников, обладающих определённой квалификацией.

9. Сообществу АН никогда не следует обзаводиться жёсткой системой управления; однако мы можем создавать службы или комитеты, непосредственно подчинённые тем, кого они обслуживают.

10. Сообщество Анонимных Наркоманов не придерживается какого-либо мнения по вопросам, не относящимся к его деятельности; поэтому имя АН не следует вовлекать в какие-либо общественные дискуссии.

11. Наша политика во взаимоотношениях с общественностью основывается на привлекательности наших идей, а не на пропаганде; мы должны всегда сохранять анонимность во всех наших контактах с прессой, радио и кино.

12. Анонимность — духовная основа всех наших Традиций, постоянно напоминающая нам о том, что главным являются принципы, а не личности.

Достоинства данной программы заключается в постоянном обмене опытом в борьбе с зависимостью. Недостатком является то, что данная программа не является самостоятельной, так как подразумевает изначальное желание человека вести трезвый образ жизни.

Далее мы рассмотрим конфессиональную модель реабилитации. Реабилитация наркоманов в центрах при церкви помогает наркозависимым, но не всем. Реабилитация построена только на вере. В действительности данная реабилитация эффективна в случае, когда наркоман способен и хочет принять в полной мере Бога.

Работа большинства религиозных реабилитационных центров базируется на трудовом послушании (от звонарей до огородников), бесед с больными и их родственниками, чтении духовной литературы, организации досуга и обязательным участием в богослужениях (исповедь и причастие).

Принимают людей зависимых от алкоголя, наркотиков, игр, пострадавших от деструктивных сект и организаций. В некоторых центрах работают с системой 12 шагов. В большинстве случаев реабилитация является бесплатной.

Несмотря на то, что данная программа дает хорошие результаты в борьбе с зависимостью, в действительности химическая зависимость заменяется религиозными убеждения.

Одной из самых распространенных программ являются программы трудотерапии. Эта длительная реабилитационная программа, наркозависимый находится в общине, в которой с самого утра начинается работа: от сельского хозяйства до производства товаров. В мире существуют целые сети таких реабилитационных центров. В большинстве случаев реабилитация, построенная на трудотерапии, предоставляется бесплатно. В России в большей степени центры реабилитации религиозного характера используют в своей практике именно трудотерапию. Программы трудотерапии основаны на принципе повышения уровня необходимости, что заставляет человека вступить в схватку со своей зависимостью, и не смотря на то, что в редких случаях такие программы помогают человеку прекратить прием наркотиков на длительный срок, чаще всего человек проигрывает в схватке со своей зависимостью и возвращается к наркотикам, так как сама реабилитация, как правило, на таких программах отсутствует. Человек прекращает прием наркотиков и держится только за счет дисциплины. Однако такие программы показали очень низкую эффективность, и они не избавляют от физической зависимости.

Комплексная модель реабилитации может быть скомбинирована из нескольких выше перечисленных программ. Таким образом, работа с зависимостью ведется с разных ракурсов, чем достигается лучший эффект. Например, это может быть трудотерапия, конфессиональный уклон, работа с психоаналитком/консультантом и арт-терапия.

Плюсом данной программы является максимально широкий охват проблем, с которыми может столкнуться реабилитируемый. Однако привлечение большого количества специалистов и создание необходимых условий требует вложения значительных средств, что делает данный тип программ самым дорогим из вышеперечисленных.

Таковы существующие сегодня модели программ реабилитации в мире, дающие положительные результаты.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав