АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности и характеристики аддиктивного поведения

В первом параграфе мы рассмотрим особенности и характеристики аддиктивного поведения, а также этапы формирования зависимости. Это, в совокупности с социальными последствиями наркотической зависимости, поможет нам лучше понять механизмы социально-психологической реабилитации.

Внутри многообразной категории отклоняющегося поведения личности выделяется подгруппа так называемого зависимого поведения или зависимостей. Понятие «зависимость» заимствовано из медицины. В широком смысле под зависимостью понимают «стремление полагаться на кого-то или что-то в целях получения удовлетворения или адаптации»[36: c.65]. Условно можно говорить о «нормальной» и «чрезмерной зависимости». Все люди испытывают «нормальную зависимость» от таких жизненно важных объектов, как воздух, вода, еда. Большинство людей питают здоровую привязанность к родителям, друзьям, супругам. В некоторых случаях наблюдаются нарушения нормальных отношений зависимости. Например, аутистические, шизоидные, антисоциальные расстройства личности возникают вследствие катастрофически недостаточной привязанности к другим людям. Склонность к чрезмерной зависимости, напротив, порождает проблемные, симбиотические отношения или зависимое поведение. [36: с.113].Зависимое поведение оказывается тесно связанным со злоупотреблениями со стороны личности чем-то или кем-то, а также с нарушениями её потребностей.

В специальной литературе получило распространение употребление термина «аддиктивное поведение». В переводе с английского «addiction» - пагубная страсть, привычка. Если обратиться к историческим корням данного понятия, то «addictus» (лат.) – тот, кто связан долгами (приговорён к рабству за долги), иначе говоря, это человек, который находится в глубокой рабской зависимости от некой непреодолимой власти. Преимущества термина «аддиктивное поведение» заключается в его интернациональной транскрипции, а также в возможности идентифицировать личность с подобными привычками как «аддикта» или «аддиктивную личность»[36: c.114].

Аддиктивное поведение – это один из типов девиантного поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приёма некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определённых видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций. Аддиктивное поведение чаще всего связывают со злоупотреблением психоактивными веществами.

Основным мотивом личностей, склонных к аддиктивному поведению, является активное изменение неудовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как «серое», «скучное», «монотонное», «апатичное». Такому человеку не удаётся обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные надолго привлечь его внимание, увлечь, обрадовать или вызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему неинтересной в силу её обыденности и однообразности. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необходимости что-либо делать, заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то принятые в семье или обществе традиции и нормы. У индивида с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями.

Уход от реальности путём изменения психического состояния может осуществляться разными способами. В жизни каждого человека бывают моменты, связанные с желанием изменить своё психическое состояние: избавиться от угнетённости, «сбросить» усталость, отвлечься от неприятных размышлений и т.д. Для реализации этой цели человек «вырабатывает» индивидуальные подходы, становящиеся привычками, стереотипами[2: c.110].

Элементы аддиктивного поведения свойственны любому человеку, уходящему от реальности путём изменения своего психического состояния. Однако проблема аддикции начинается лишь тогда, когда стремление ухода от реальности, связанное с изменением сознания, начинает доминировать в сознании, становится центральной идеей[1: c.341].

Аддиктивное поведение имеет множество подвидов, дифференцируемых, преимущественно, по объекту аддикции. Теоретически, при определённых условиях, это могут быть любые объекты или формы активности: деньги, работа, физические упражнения и т.д.

В реальной жизни более распространены следующие объекты зависимости: психоактивные вещества (ПАВ), пища, игра, секс, религия и религиозные культы.

В соответствии с перечисленные объектами выделяются следующие формы зависимого поведения: химическая зависимость – курение, употребление алкоголя, токсикомания, наркозависимость, лекарственная зависимость; нарушение пищевого поведения – переедание, голодание, отказ от еды; гемблинг – зависимость от азартных игр; сексуальные аддикции – гиперсексуальность, промискуитет, фетишизм, трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм; религиозное деструктивное поведение [18: c.84].

По мере изменения жизни людей появляются новые формы зависимого поведения, например, компьютерная зависимость, SMS-зависимость, зависимость от телесериалов и др. В качестве объекта аддиктивного поведения может выступать работа человека, что «приводит к формированию работоголизма».

Уход от реальности совершается при аддиктивном поведении в виде своеобразного «бегства», когда взамен гармоничному взаимодействию со всеми аспектами действительности происходит активация в каком-либо одном направлении. При этом человек сосредоточивается на узко направленной сфере деятельности (часто негармоничной и разрушающей личность), игнорируя всё остальное. В соответствии с концепцией Н.Пезешкиана существует четыре вида «бегства» от реальности: «бегство в тело», «бегство в работу», «бегство в контакты или одиночество», «бегство в фантазии»»[23: c.93].

При выборе ухода от реальности в виде «бегства в тело» происходит замещение традиционной жизнедеятельности, направленной на семью, служебный рост и хобби, изменение иерархии ценностей обыденной жизни, переориентация на деятельность, нацеленную лишь на собственное физическое или психическое удовлетворение. При этом гиперкомпенсаторным становится увлечение оздоровительными мероприятиями (так называемая «паранойя здоровья»), сексуальными взаимодействиями (так называемый поиск и ловля оргазма), собственной внешностью, качеством отдыха и способами расслабления[23: c.95].

«Бегство в работу» характеризуется дисгармоничной фиксацией на служебных делах, которым человек начинает уделять непомерное в сравнении с другими областями жизни время, становясь трудоголиком.

Изменение ценности коммуникации формируется в случае выбора поведения в виде «бегства в контакты или одиночество», при котором общение становится либо единственно желанным способом удовлетворения потребностей, замещая все иные, либо количество контактов сводится к минимуму.

Склонность к размышлениям, прожектам при отсутствии желания что-либо воплотить в жизнь, совершить какое-нибудь действие, проявить какую-нибудь реальную активность называется «бегством в фантазии». В рамках подобного ухода от действительности появляется интерес к псевдофилософским изысканиям, религиозному фанатизму, жизни в мире иллюзий и фантазий[23: c.97].

Выбор объекта аддиктивного поведения определяется его специфическим действием на организм человека. Как правило, люди отличаются индивидуальной предрасположенностью к тем иным объектам аддикции. Считается, что особая популярность алкоголя (в качестве объекта аддикции) во многом обязана широкому спектру его действия: он может с одинаковым успехом использоваться для возбуждения, согревания, расслабления, лечения простудных заболеваний, повышения уверенности и раскованности.

Степень тяжести аддиктивного поведения может быть различной – от практически нормального поведения до тяжёлых форм биологической (физической) зависимости, сопровождающихся выраженной соматической и психической патологией. В связи с этим, различают аддиктивное поведение и просто вредные привычки, которые не достигают степени зависимости и не представляют фатальной угрозы, например, переедание или курение[32: c.75].

В наркологии сложился специфический подход к пониманию и трактовке аддиктивного поведения. Химическая аддикция, в этой трактовке, - не сами алкоголизм, наркомания и токсикомания (при которых присутствует физическая зависимость от употребляемого вещества), а только первый шаг в их сторону, когда такая зависимость ещё отсутствует. Аддиктивным поведением называют злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь, курение табака до того, как от них сформировалась физическая зависимость.

Важно отметить, различные формы зависимого поведения имеют тенденцию сочетаться или переходить друг в друга, что доказывает общность механизмов их функционирования. Например, курильщик с многолетним стажем, отказавшись от сигарет, нередко испытывает постоянное желание есть и быстро набирает лишний вес. Таким образом, несмотря на кажущиеся внешние различия, разные формы аддиктивного поведения имеют схожие психологические механизмы.

Формирование аддиктивного поведения происходит только в определённых условиях и с определёнными людьми. Условиями могут являться практически любые виктимогенные факторы, приводящие человека к критическим ситуациям: стрессам, фрустрациям, конфликтам, и кризисам, нарушая комфортное психологическое состояние. А «определённые люди» - это те, у кого низкая переносимость психологических затруднений. Они стремятся улучшить своё психическое состояние искусственным способом.

Процесс развития аддикции начинается, когда человек переживает ощущение необыкновенного подъёма, связанного с определёнными действиями (это первый этап аддиктивного поведения). Сознание фиксирует эту связь. Человек осознаёт, что существует определённый способ поведения или средство, которое относительно легко улучшает психическое состояние (рюмка вина или покупка какой-то вещи). И так, в неблагоприятных условиях, человек начинает прибегать к этому средству, что является началом зависимости.

Второй этап аддиктивного поведения характеризуется появлением аддиктивного ритма, когда вырабатывается определённая последовательность и частота прибегания к аддикции. Она зависит от многих факторов: особенностей личности, предшествующих аддикции; установок, особенностей воспитания; культурного уровня; значимых событий в жизни и т.д. Прослеживается корреляция ритма аддикции с жизненными трудностями, и чем ниже порог переносимости фрустраций, тем быстрее ритм.

На третьем этапе аддикция становится обычным, привычным и стереотипным типом реагирования на неблагоприятную ситуацию. Это делает аддиктов невосприимчивыми к попыткам их критики, разубеждению на уровне здравого смысла. Мотивация искусственного изменения психического состояния настолько интенсивна, что отношение к проблемам окружающих людей, включая близких, теряет какое-либо значение.

На четвертом этапе происходит полное доминирование аддиктивного поведения вне зависимости от благополучия или неблагополучия ситуации. Происходит разрыв нормальных межличностных отношений, человек живёт в искусственном мире своего пристрастия. Аддикт ничего не оставляет от своего внутреннего мира, остаётся только внешняя оболочка.

Пятый этап. Психологическое состояние человека – крайне неблагоприятное, так как само аддиктивное поведение уже не приносит удовлетворения и не вызывает изменений настроения. Например, у наркомана на этой стадии есть только стремление хоть как-то существовать, потому что отсутствие наркотика для него непереносимо, и в то же время употребление наркотика также ведёт к гибели. Психическое состояние определяется депрессией или апатией. Это практически необратимая стадия. Прежнее «Я» разрушено, возврат к нему невозможен, с такими людьми почти не удаётся наладить эмоциональный контакт. Наступает период общего кризиса, духовного опустошения.

Аддиктивное поведение является одним из наиболее распространённых отклонений в современном мире. Очевидно, что его развитию способствуют как социальные и феноменологические факторы виктимизации. Однако очевидным также является и тот факт, что начало отклонения очень часто приходится на период детства. Ведь именно способность человека преодолевать препятствия служит гарантией предотвращения развития отклоняющегося поведения.

Существует несколько признаков общего аддиктивного поведения [19: c.48]:

Зависимое поведение личности проявляется в устойчивом стремлении к изменению психофизического состояния. Данное влечение переживается человеком как непреодолимое, ненасыщаемое. Внешне это может выглядеть как борьба с самим собой, а чаще, как утрата самоконтроля.

Аддиктивное поведение появляется не внезапно, а представляет собой непрерывный процесс формирования и развития аддикции. Мотивация поведения различна на различных стадиях сформированности зависимости. Длительность и характер протекания стадий зависят от особенностей объекта (например, от вида наркотического вещества) и индивидуальных особенностей аддикта.

Цикличность аддиктивного поведения. Фазы одного цикла можно описать следующим образом; наличие внутренней готовности к аддиктивному поведению – усиление желания и напряжения – ожидание и активный поиск объекта аддикции – получение объекта и достижение определенных переживаний – расслабление; фаза ремиссии (относительного покоя). Далее цикл повторяется с индивидуальной частотой и выраженностью (для одного аддикта цикл может продолжаться месяц, для другого – один день).

Зависимое поведение не обязательно приводит к заболеванию или смерти (как, например, в случаях алкоголизма и наркомании), но закономерно вызывает личностные изменения и социальную дезадаптацию. Важное значение имеет формирование аддиктивной установки.

Аддиктивная установка – совокупность когнитивных, эмоциональных и поведенческих особенностей, вызывающих аддиктивное отношение к жизни. Она выражается в появлении сверхценного эмоционального отношения к объекту аддикции. Начинают преобладать мысли и разговоры об объекте аддикции. Действует механизм оправдания аддикции («все курят», «без алкоголя нельзя снять стресс», «кто пьёт, того болезни не берут» и т.д.). При этом формируется так называемое магическое мышление в виде фантазий о собственном могуществе или могуществе объекта аддикции (например, наркотика) и «мышление по желанию». Затем снижается критичность к негативным последствиям аддиктивного поведения («всё нормально», «я могу себя контролировать», «наркоманы – хорошие, интересные люди» и т.д.). Параллельно развивается недоверие ко всем «другим», в том числе специалистам, пытающимся оказать аддикту помощь («они не могут меня понять, потому что сами не знают, что это такое»)[40: c. 59].

Аддиктивная установка неизбежно приводит к тому, что объект зависимости становится целью существования, а обращение к нему – образом жизни. Все остальное перестаёт быть значимым. Желание «слиться» с объектом настолько доминирует, что человек способен преодолеть любые преграды на пути к нему, проявляя незаурядную изобретательность и упорство. Поэтому ложь становится неизменным спутником аддиктивного поведения. Критичность к себе и своему поведению значительно снижается, усиливается защитно-агрессивное поведение, появляются признаки социальной дезадаптации.

Одно из самых негативных проявлений аддиктивной установки – анозогнозия – отрицание болезни или её тяжести. Нежелание аддикта признавать свою зависимость осложняет его взаимоотношения с окружающими и существенно затрудняет оказание помощи, а в ряде случаев делает зависимость непреодолимой [33: c.64].

Таким образом, аддиктивное поведение носит выраженный аутодеструктивный характер, т.к. неизбежно разрушает организм и личность.

Деструктивная сущность аддикции состоит в том, что это процесс установления эмоциональных отношений и связей не с людьми, а с неодушевленными предметами или явлениями.Неизбежно э моциональные отношения с людьми теряют свою значимость. «Бегство в аддикцию» из средства постепенно превращается в цель. Отвлечение от сомнений и переживаний в трудных ситуациях периодически необходимо всем, но в случае аддиктивного поведения оно становится стилем жизни, в результате - человек оказывается в ловушке постоянного ухода от реальной действительности.

Формы аддикции могут сменять одна другую, что делает иллюзию решения проблем ещё устойчивее. Это опасно не только для самого аддикта, но и для тех, кто его окружает. Аддиктивная реализация заменяет дружбу, любовь, другие виды активности. Она поглощает время, силы, энергию и эмоции до такой степени, что аддикт неспособен поддерживать равновесие в жизни, включаться в другие формы активности, получать удовольствие от общения с людьми, увлекаться, развивать различные стороны личности, проявлять симпатии, сочувствие, оказывать эмоциональную поддержку близким людям[20: c.122].

Межличностные отношения слишком непредсказуемы для аддикта, они требуют больших усилий, немалых эмоциональных затрат, напряжённой мыслительной деятельности, полной отдачи. Взаимодействие же с неодушевлёнными объектами действительности всегда предсказуемо, достижение комфорта почти всегда гарантированно. Неодушевлёнными объектами легко манипулировать, поэтому при этом растёт уверенность в способности контролировать ситуацию. Страшно то, что манипулятивный стиль переносится в сферу межличностных контактов. Таким образом, во взаимодействии аддиктивной личности с миром происходит переориентация: «одушевляются» предметные отношения с агентами аддикции и «опредмечиваются» межличностные отношения.

Общечеловеческий опыт, социальные нормы, ценности, знания и способы деятельности усваиваются, и личность формируется в общении с другими людьми. Аддикт отгораживает себя от этих процессов, перестаёт обогащать свой жизненный опыт, нарушая важнейшие функции общения.

Возникают взаимные трудности в процессе деятельности аддикта с другими людьми. Потребность в самопознании, самоутверждении и подтверждении лица с аддиктивным поведением реализуют прежде всего в своём контакте с агентами аддикции, но не в общении. Наряду с дисфункциональными процессами в общении, нарушаются, искажаются и теряют ценность такие значимые механизмы, межличностной перцепции как идентификация, эмпатия, рефлексия.

Следовательно, утрачивается способность ставить себя на место партнера, сопереживать, представлять, каким воспринимают тебя окружающие.

Аддикт ограничивает в себе основные потенциалы, характеризующие личность: коммуникативный, познавательный, морально-нравственный, творческий и эстетический. Таким образом, стремление уйти от проблем и иллюзия комфорта обрекают аддикта на личностный застой, полный крах.

Окружающие аддикта люди начинают испытывать всё возрастающее недовольство по поводу такого поведения, учащаются конфликты. Пытаясь избежать конфликтных ситуаций, аддикт, всё больше расширяет зону конфликта и увеличивает долю нерешённых проблем, сильно усложняя жизнь себе и близким[17: c.132].

Мы рассмотрели особенности и характеристики аддиктивного поведения. В свою очередь деструктивная функция наркотической зависимости приводит к отрицательным социальным последствиям, как для аддикта, так и для окружающей его социальной группы, которые мы рассмотрим в следующей главе.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 3220 | Нарушение авторских прав