АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Послеродовый эндометрит

Основные возбудители: Е. coli (17-37 %)

Proteus

Klebsiella spp.

Еnterobacter – E. faecalis (40-96 %)

Fusobacterium

Рерtococcus sрр

Рерtostreptococcus sрр.

G. vaginalis

Васteroides sрр

S. aureus (3-7 %)

С. Trachomatis (2-3 %) – только поздние п\род. эндометриты

Препараты выбора:

1-го ряда

Цефтриаксон 2 г 1 р\сут (130 р\сут)

или Цефотаксим 2 г 2-3 р\сут в\в или в\м;

+ Метронидазол 500 мг Зр\сут в\в или внутрь

или Линкомицин 0,6-1 ,2 г 2р\сут в\в или в\м

2-го ряда

Амоксициллин\клавуланат 2,4 г 3-4р\сут в\в;

Альтернативные средства:

1-го ряда:

Гентамицин 5-бмг\кг 1 р\сут в\в или в\м.

Метронидазол 500 мг 3р\сут в\в или внутрь

или Линкомицин 0,6-1,2 г 2рУ;ут в\в или в\м.

2-го ряда:

Ципрофлоксацин 500мг 2р\сут внутрь

+Метронидазол 500 мг Зр\сут в\в или внутрь

или

Линкомицин 0,6-1,2 г 2рУ;ут в\в или в\м.

2-го ряда:

Имипенем\циластатин 0,5 г 2 р\сут в\в.

Примечание: при поздних послеродовых эндометритах требуется дополнительное пероральное применение доксициклина 100 мг 2р\сут в\в или внутрь

или макролидов:-Спирамицин 3 млн ЕД 2-3 р\сут в\в

или Эритромицин 500 мг 2 р\сутвнутрь

Длительность терапии:

- парентерально прекращают через 24-48 ч после клинического улучшения (т-ра <

37,5; Лейкоцитоз < 10х10⁹ \л)и переходят на пероральную а\б терапию, которую

следует продолжать 7-10 суток.

- Помимо проводимой а\б терапии при выявлении остатков плацентарной ткани

показан кюретаж матки.

- (при поздних п\род. эндометритах требуется дополнителъное пероральное

применение Доксициклина 100 мг 2р\сут в\в или внутрь

иди макролидов:Эритромицин 500 мг 2 р\сут

или Спирамицин 3 млн ЕД 2-3 р\сут в\в)

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав