Послеродовый эндометрит
Основные возбудители: Е. coli (17-37 %)
Proteus
Klebsiella spp.
Еnterobacter – E. faecalis (40-96 %)
Fusobacterium
Рерtococcus sрр
Рерtostreptococcus sрр.
G. vaginalis
Васteroides sрр
S. aureus (3-7 %)
С. Trachomatis (2-3 %) – только поздние п\род. эндометриты
Препараты выбора:
1-го ряда
Цефтриаксон 2 г 1 р\сут (130 р\сут)
или Цефотаксим 2 г 2-3 р\сут в\в или в\м;
+ Метронидазол 500 мг Зр\сут в\в или внутрь
или Линкомицин 0,6-1 ,2 г 2р\сут в\в или в\м
2-го ряда
Амоксициллин\клавуланат 2,4 г 3-4р\сут в\в;
Альтернативные средства:
1-го ряда:
Гентамицин 5-бмг\кг 1 р\сут в\в или в\м.
Метронидазол 500 мг 3р\сут в\в или внутрь
или Линкомицин 0,6-1,2 г 2рУ;ут в\в или в\м.
2-го ряда:
Ципрофлоксацин 500мг 2р\сут внутрь
+Метронидазол 500 мг Зр\сут в\в или внутрь
или
Линкомицин 0,6-1,2 г 2рУ;ут в\в или в\м.
2-го ряда:
Имипенем\циластатин 0,5 г 2 р\сут в\в.
Примечание: при поздних послеродовых эндометритах требуется дополнительное пероральное применение доксициклина 100 мг 2р\сут в\в или внутрь
или макролидов:-Спирамицин 3 млн ЕД 2-3 р\сут в\в
или Эритромицин 500 мг 2 р\сутвнутрь
Длительность терапии:
- парентерально прекращают через 24-48 ч после клинического улучшения (т-ра <
37,5; Лейкоцитоз < 10х109 \л)и переходят на пероральную а\б терапию, которую
следует продолжать 7-10 суток.
- Помимо проводимой а\б терапии при выявлении остатков плацентарной ткани
показан кюретаж матки.
- (при поздних п\род. эндометритах требуется дополнителъное пероральное
применение Доксициклина 100 мг 2р\сут в\в или внутрь
иди макролидов:Эритромицин 500 мг 2 р\сут
или Спирамицин 3 млн ЕД 2-3 р\сут в\в)
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|