В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ. 1. Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит)
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ
1. Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит).
Основные возбудители N. gonorrhоеае (25-50 %)
С. trachomatis (25-30 %)
Васteroides sрр.
Рерtostreptococcus
Streptococcus sрр.
G. vaginalis
Е. coli (25-60%).
Препараты выбора (более эффективны, менее токсичны):
1-го ряда (при выраженном восп. процессе):
Цефтриаксон 2 г 1р/сут
или
Цефотаксим 2 г 2-3 р\сут в\в или в\м;
+ Метронидазол 500 мг Зр\сут в\в
+ Доксициклин 100 мг 2р\сут внутрь
или макролиды (Эритромицин 500 мг 2р\сут внутрь
Или Спирамицин 3 млн ЕД 2-3 р\сут в\в)
2-го ряда(более широкого спектра действия)-резерв:
Амоксициллин\клавуланат по 2,4г 3-4р\сут в\в
+ Доксициклин 100 мг 2 р\сут в\в или вутрь.
или макролиды (Эритромицин 500 мг 2р\сут внутрь
Или Спирамицин 3 млн ЕД 2-3 р\сут в\в)
2-го ряда:
Имипенем\циластатин 0,5 г 2 р\сут
Альтернативные препараты (менее эффехтивны, более токсичны-при нетяжелых ситуациях):
1-го ряда:
Метронидазол 500 мг Зр\сут в\в или перорально
или
Линкомицин 0,6-1,2 г 2р\сут в\в или в\м;
+Ципрофлоксацин 500 мг 2р\сут внутрь
+Доксициклин 100мг 2р\сут внутрь;
или макролиды (Эритромицин 500 мг 2р\сут внутрь
или Спирамипин 3 млн ЕД 2-3 р\сутв\в)
1-го ряда:
Линкомицин 0,6-1,2 г 2р\сут в\в или в\м
+Гентамицин 5-6м1\кг 1р\суг в\в или в\м.
+Доксициклин 100мг 2р\сут внутрь;
или макролиды (Эритромицин 500 мг 2р\сут внутрь
или Спирамипин 3 млн ЕД 2-3 р\сутв\в)
Длительность терапии:
- парентерально прекращают через 24-48 ч после клинического улучшения (т-ра <
37,5; Лейкоцитоз < 10х109 л);
- перорально терапия до 14 дней:
- Доксициклин (кроме тубоовариального процесса);
Линкомицин или Амоксициллин\клавуланат.
2. Инфекционные осложнения абортов.
Основные возбудители: N. gonorrhоеае (25-50 %)
С. trachomatis (25-30 %)
Е. coli (25-60%).
Еnterococcus sрр.
S. aureus
Васteroides sрр.
Рерtococcus sрр.
Рерtostreptococcus sрр.
C. perfringes (особенно при криминальных абортах).
Препараты выбора-резерв:
2-го ряда:
Амоксициллин\клавуланат по 2,4г 3-4р\сут в\в
+ Доксициклин 100 мг 2 р\сут внутрь
2-го ряда:
Имипенем\циластатин 0,5 г 2 р\сут в\в
+Доксициклин 100 мг 2р\сут внутрь;
Альтернативные препараты:
1-го ряда:
Метронидазол 500 мг Зр\сут в\в или внутрь
или Линкомицин 0,6-1,2 г 2р\сут в\в или в\м;
+Ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2р\сут
+Доксициклин 100мг2р\сут внутрь;
1-го ряда:
Метронидазол 500 мг Зр\сут в\в или внутрь
+Доксициклин 100 мг 2р\сут внутрь
+Цефтриаксон 2 г 1р\сут в\в или в\м
или Цефотаксим 2 г 2-3 р\сут в\в или в\м;
1-го ряда:
Линкомицин 0,6-1,2 г 2р\сут в\в или в\м
+Гентамицин 5-бмг\кг 1р\сут в\в или в\м.
Длительность терапии:
- парентерально прекращают через 24-48 ч после клинического улучшения (т-ра <
37,5; Лейкоцитоз < 10х109 \л),но не менее 7 суток. При тяжелых формах-до 14дней.
Помимо проводимой а\б терапии во всех случаях показан кюретаж с целью удаления остатков плодного яйца.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|