АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сценарий медицинской симуляции. Ситуационная задача:Вы – врач отделения аллергологии.В палату поступил больной А., 24 лет
Ситуационная задача: Вы – врач отделения аллергологии.В палату поступил больной А., 24 лет.
Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
Ø Поставьте диагноз
Ø Определите тактику ведения больного.
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:
Жалобы: на сухость и шелушение на лице, высыпания на задней поверхности шей, на локтевых и подколенных складках, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапясных суставов, кожный зуд, нарушение сна, недомогание.
Суть вопроса
| Формулировка вопроса для актера
| Ответ
| Длительность высыпаний и их локализация
| Когда впервые появилась сыпь, где располагались высыпания, есть ли сухость кожи, шелушение.
| Высыпания появились с 3-х лет жизни, сначала сыпь была на лице с экссудацией (мокнутием), на в/ч головы, ягодичной области, на задней поверхности шеи, на локтевых и подколенных складках, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапясных суставов, в заушных областях, отмечается сухость кожи, шелушение.
| Характер кожного зуда
| Беспокоит ли кожный зуд, когда усиливается.
| В начале появилось покраснение кожи, затем появился зуд. Зуд усиливается после упортебления сладостей, молока, рыбы, цитрусов, красных и желтых овощей и фруктов.
| Характер очагов лихенификации
| Где распологаются очаги огрубления и уплотнения кожи?
| в основном на сгибательных поверхностях рук и ног (локтевых и подколенных складках, голеностопных и лучезапясных суставах),
| Характер сна
| Сон спокойный или беспокойный?
| Сон бывает беспокойный. Отмечается нарушение сна из –за кожного зуда.
| В анамнезе: Болеет с 3-лет жизни, сначала сыпь была на лице с экссудацией (мокнутием), ягодичной области, на волосистой части головы в виде сухой корочки. Консультирован аллергологом, лечили амбулаторно, принимал фенистил капли, активированный уголь, местно: фукорцин и мазь адвантан, сыпь купирована. Но на фоне погрешностей в диете, после упортебления сладостей, молока, рыбы, цитрусов, красных и желтых овощей и фруктов вновь отмечается обострение кожного процесса. Сейчас сыпь локализуется на задней поверхности шеи, на локтевых и подколенных складках, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушных областях, отмечается сухость кожи, шелушение.
Объективно: рост 167 см, масса тела 66 кг. ЧДД – 26 в мин. ЧСС – 110 в мин. Температура тела 36,7°С. Состояние больного средней тяжести за счет генерализованных высыпаний, кожного зуда. Кожные покровы обычного цвета, на задней поверхности шеи, на локтевых и подколенных складках, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушных областях эритематозные, папулезные высыпания, отмечается сухость кожи, шелушение, инфильтрации, лихенизации. Имеются множественные экскориации, трещины. На местах разрешения высыпания в очагах поражения имеются участки гипо – и гиперпигментации. Сон беспокойный, прерывистый из-за кожного зуда, раздражительный.
В носоглотке чисто. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких везикуляреное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул нерегулярный, чередование запоров и жидкого стула. Мочеиспусканеие свободное безболезенное.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 304 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|