АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа по клиническому случаю. «Диагностика атопического дерматита, тактика ведения больного» № Эталон ответа Сбор анамнеза

Прочитайте:
  1. III. По клиническому течению.
  2. IV. По клиническому применению.
  3. А. Упрощенная схема иммунного ответа
  4. АНОМАЛИИ ИММУННОГО ОТВЕТА
  5. В комплексную терапию дизентерии входят (выберите 2 правильных ответа)
  6. ВОЗЗВАНИЕ К ПАТРИОТАМ ПО СЛУЧАЮ ОСНОВАНИЯ ОБЪЕДИНЕНИЯ К ПООЩРЕНИЮ ПРОМЫШЛЕННОСТИ В ЧЕХИИ.
  7. Вопрос 2. Выберите одно из подчёркнутых местоимений и впишите в строку ответа.
  8. Вопрос 22. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИММУННОГО ОТВЕТА
  9. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  10. Г) верного ответа нет

«Диагностика атопического дерматита, тактика ведения больного»

  Эталон ответа  
  Сбор анамнеза. Заданы ли все вопросы? Характер высыпаний, связь с погрешностями в диете. Динамика развития заболевания. Возраст начала болезни Материально-бытовые условия, условия труда  
  Физикальное обследование – осмотр Выявлены признаки поражения кожи, этапы поражения кожи в зависимости от возраста.  
  Дыхательная система Перкуссия и аускультация: частота дыхания, характер дыхания  
  Сердечно-сосудистая система Пальпация и аускультация  
  ЖКТ Правильность проведения пальпации, размеры печени  
  Характер сыпи Папуллезно-везикуллезный, лизенификации, типичность локализации  
  Предварительный диагноз Атопический дерматит  
  Интерпретация УЗИ органов брюшной полости Реактивные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы. Застой желчи в желчном пузыре – признаки дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу  
  Интерпретация общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, анализа кала на я\глист ОАК: незначительное повышение эозинофилов ОАМ: в пределах нормы БАК: показатели в пределах нормы. Дообследование: определение общего иммуноглобулина Е.  
  Интерпретация копрограммы Копрограмма: нарушений процессов переваривания нет, я/глист отр  
  Интерпретация ИФА IgE IgE повышенный.  
  Обосновал диагноз и необходимость лечения в отделении аллергологии Атопический дерматит, распространенная, тяжелое течение, период обострения.  
  Тяжесть по шкале SCORAD Шкала SCORAD учитывает следующие показатели: -распространенность кожных поражений -интенсивность клинических проявлений -субъективные симптомы (С). Расчет распространенности кожных поражений (А) проводится по правилу «девяток»: голова и шея - по 9%, верхние конечности - по 9%, нижние конечности - по 18%. Итого у ребенка 36%. Интенсивность клинических проявлений (В) оценивается по 6 симптомам: эритема (гиперемия); отек/папулообразование; мокнутие/корки; экскориации; лихенификация/шелушение; общая сухость кожи. Выраженность каждого признака оценивается от 0 до 3 баллов: 0 - отсутствие, 1 - слабо выражен, 2 - умеренно выражен, 3 - выражен резко. Оценка субъективных симптомов (С) - интенсивности кожного зуда и степени нарушения сна - проводится по 10-бальной шкале детьми старше 7 лет или их родителями. Итоговая величина индекса SCORAD рассчитывается по формуле: индекс SCORAD = А/5 + 7В/2 + С, где А – площадь поражения кожи, в %; В – сумма баллов объективных признаков; С – сумма баллов субъективных признаков. Легкая форма течения по SCORAD – менее 20 баллов, среднетяжелая – 20-40 баллов, тяжелая форма – более 40 баллов. Здесь среднетяжелая форма  
  Определил тактику лечения Гипоаллергенная диета, личная гигиена, стероидные мази, нормализация работы ЖКТ  
  Определил тактику выбора КС местного применения Учитывая тяжесть течения – для наружного применения используются стериодные мази, обладающие высокой степенью безопасности и выраженной биологической активностью:– бетаметазона валериат (дипроспан), мометазона фумоат (элоком)  
  Выбор вспомогательного лечения Холеретик – поскольку имеется дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу Пробиотик – содержащий бифидумбактерии и лактобактерии  
  Назвал критерии эффективности лечения Уменьшение и исчезновение зуда и высыпаний  
  Коммуникативные навыки Продемонстрировал умение наладить оптимальный контакт с пациентом и снятие тревожности  
Итого 20 баллов

Переработала: ассистент Турсунова А.Т.

Рецензент: Cтарцева Э.К.

 

Обсужден и утвержден на за заседании кафедры ИиР по терапии №1 (27 января 2015, протокол №7)

Обсужден и утвержден на заседании КОП по внутренним болезням (29 января 2015, протокол №5)


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 316 | Нарушение авторских прав



1 | 2 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)