АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Катаболизм гемоглобина

в сутки разрушается 1% циркулирующих эритроцитов с образованием 100- 250 мг билирубина,

5 – 20% билирубина - из гемоглобина незрелых эритроцитов и гемсодержащих белков – это шунтовой или ранний билирубин.

4 основные этапа распада гема:

1. Внутриэритроцитарный

2. Эритрофагальный

3. Гепатоцеллюлярный

4. энтеральный.

II - этап

Катаболизм гема, освобождённого из любых гемовых белков, осуществляется в микросомальной фракции ретикуло – эндотелиальных клеток системой гемоксигеназы.

Билирубин в клетках РЭС

непрямой,

неконъюгированный или свободный

нерастворимый – водонерастворимый,

токсичный

гембилирубин

III этап

превращения билирубина в печени:

1. Поглощение билирубина паренхиматозными клетками печени

Перенос билирубина в печень не является скорость – лимитирующей реакцией.

2. Конъюгация билирубина

ряд ферментов, основной из которых УДФ – глюкоронилтрансфераза,

1-м этапом конъюгации - образование билирубинмоноглюкоронида,

2-ой этап проходит в канальцах мембраны гепатоцита

билирубинмоноглюкоронид

билирубиндиглюкоронид.

Альтернативно:

Из 2-х молекул билирубинмоноглюкоронида, образуется молекула

билирубиндиглюкоронида + билирубин, (процесс катализирует дисмутаза).

3. Секреция билирубина в желчь

осуществляется активным транспортом.

Активный транспорт является скорость – лимитирующей стадией всего процесса метаболизма билирубина в печени.

Билирубин в печени

прямой,

конъюгированный

растворимый,

нетоксичный

холебилирубин.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав