|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Профилактика. Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя
Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.
Цирроз печени - не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.
Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.
По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.
Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.
При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.
| Принципы лечения гепатита
Подбор средства от гепатита С зависит от характера течения болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и других факторов. Хронический вирусный гепатит с неактивными или малоактивными проявлениями и без тенденции к развитию последствий, а также без признаков воспроизводства вируса не требует медикаментозного лечения. Средства от гепатита С в остальных случаях могут включать противовирусные, иммуномодулирующие препараты и медикаменты симптоматической терапии. В основе лечения инфекции лежит устранение негативного действия вируса гепатита С на организм, в частности снижение его активности, вплоть до выведения возбудителя. Кроме того, действие средств от гепатита С направлено на восстановлением нарушенных функций и поддержание защитных сил организма.
Медикаментозные препараты
Наиболее эффективны комбинированные схемы лечения гепатита С. В комплексной терапии происходит остановка процесса размножения и распространения возбудителя хронического гепатита С, исчезают признаки остроты процесса, замедляется прогрессирование заболевания и усиливается сопротивляемость организма к воздействию вируса. Современный подход лечения гепатита С включает применение препаратов группы интерферонов (например, рекомбинантные альфа-интерфероны), аналогов нуклеозидов и иммуномодуляторов. Стоит отметить, что выбор терапии осуществляется индивидуально, но с учетом ряда особенностей: возраст, рост, вес, прогноз на лекарственную переносимость и эффективность и т.д. Назначение средства от гепатита С исходит из стандартных терапевтически схем, которые корректируются для каждого конкретного пациента.
Интерферон альфа
Основу противовирусной терапии хронического гепатита С составляют препараты интерферона альфа, который является белковым соединением с выраженными противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Однако у большинства данных средств существует масса побочных эффектов и противопоказаний, что ограничивает их применение у некоторых больных гепатитом С. Например, парентеральный рекомбинантный интерферон альфа противопоказан при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидит), тяжелых болезнях почек и сердца, нарушениях психической деятельности и т.д. Помимо этого, на фоне его применения могут возникнуть: общая слабость, лихорадка, головная и мышечная боль, сонливость, нарушение сознания, тошнота, рвота, понос и другие побочные эффекты. Поэтому лечение гепатита С с парентеральным интерферон альфа не рекомендуется у маленьких детей и беременных женщин.
Гепатит С лечение без побочных эффектов
Высокую клиническую эффективность терапии вирусного гепатита показал препарат Виферон, в состав которого помимо альфа-2b интерферона вошел комплекс антиоксидантов – витамины Е и С. Благодаря такому уникальному сочетанию препарат не вызывает побочных эффектов, присущих парентеральным рекомбинантным интерферонам. К тому же, Виферон может назначаться больным гепатитом С независимо от возраста, а также пациенткам во время беременности. Лекарственное средство подавляет рост, размножение и распространение возбудителя гепатита С, способствует восстановлению нормального уровня печеночных ферментов, снижает симптомы интоксикации, предупреждает прогрессирование воспалительного процесса, а также препятствует возникновению уплотнений и рубцов в ткани печени.
Общие рекомендации
В средства от гепатита С также входит диета и щадящий режим физических нагрузок. Рацион питания в период обострения обязательно должен быть сбалансированным и полноценным. Количество белка должно оставаться нормальным, при этом можно употреблять мясные, куриные и рыбные изделия, молочные продукты и яйца. Большое значение имеет способ приготовления. Например, следует ограничить или исключить жареные блюда, в том числе из свинины, баранины и говядины. Данные изделия содержат тугоплавкие жиры, отягощающие состояние печени. Показаны растительные жиры и сливочное масло. Желательно воздержаться от маринадов, грибов, а также от соленых, острых и сладких продуктов. Категорически запрещается пить крепкие спиртные напитки и кофе. Углеводную пищу можно оставить и даже несколько увеличить ее количество. Сюда относятся: сезонные фрукты и овощи, а также каши из цельных круп.
Принципы лечения цирроза печени
|
| При лечении цирроза печени соблюдаются сходные принципы с лечением хронического гепатита. Лечение зависит от этиологии, стадии цирроза, степени его компенсации и осложнений. Прежде всего, всем больным циррозом печени необходимы: • соблюдение режима — ограничение физической активности, постельный режим при обострении заболевания; • диета № 5 с полноценным содержанием витаминов и белков; содержание белка в диете ограничивают при развитии печеночной энцефалопатии; ограничение поваренной соли при развитии асцита; • отказ от употребления алкоголя; • исключение гепатотоксических медикаментов. Этиологическое лечение при большинстве форм цирроза печени отсутствует. Противовирусная терапия при вирусном циррозе печени себя пока не оправдала из-за малой эффективности и значительных побочных действий. При алкогольном циррозе печени отказ от употребления этанола может оказать благоприятный эффект. Из медикаментов при лечении цирроза печени используют гепатопротекторы, глюкокортикоиды при выраженном иммуновоспалительном синдроме и симптоматические средства. Назначение преднизолона противопоказано при выраженном асците, геморрагическом синдроме, декомпенсированном циррозе печени, язвенной болезни, инфекционных осложнениях. При ПБЦ, в связи с упорным зудом, назначается холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике. Симптоматическое лечение включает лечение асцита, портальной гипертензии, гиперспленизма, печеночной недостаточности.
| Уход за больными. Имеет первостепенное значение. При отсутствии надлежащего ухода постельный режим остается чисто номинальным, нереализованным назначением. Правила ухода обычные, его объем определяется тяжестью течения болезни. Существенным компонентом является контроль за регулярностью стула. Известно, что интенсивность образования и накопления аутотоксинов в кишечнике находится в прямой зависимости от длительности задержки пищевых шлаков. Поэтому предупреждение кишечной аутоинтоксикации требует регулярного опорожнения кишечника. Это особенно важно в период разгара болезни, когда нарушение всех функций печени, в том числе детоксицирующей, достигает наибольшей степени выраженности. Правило, которого следует придерживаться, сводится к тому, что у больного гепатитом стул должен быть ежедневно - самостоятельный или искусственно вызванный. При задержке стула вносят коррективы в диету: назначают очистительные клизмы и слабительные средства. Предпочтительны солевые слабительные в небольших дозах, обеспечивающие легкий послабляющий эффект (сульфат магния, карловарская соль- 10-15 г на стакан теплой воды), или пищевой сорбит (10-30 г в день).
К базисной терапии, в известной мере условно, можно отнести и влажные согревающие укутывания области печени. Эти процедуры нередко снимают неприятное ощущение давления и распирания в области печени, столь частое при гепатитах. Тепловые аппликации рекомендуют преимущественно после наступления кризиса, ежедневно, 2-3 раза в день, обычно после основных приемов пищи.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
