АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гнойный перикардит

Перикардит это гнойное воспаление перикарда. Как правило возникает после ранения сердца, сердечной сорочки или развивается при воспалительных заболеваниях соседних органов (средостение, легкие, органы брюшной полости). Существует также лимфогенный и гематогенный путь проникновения инфекции.

Патогенез.

После внедрения инфекционного начала (стафилококк, стрептококк и др.) появляется гиперемия пористального и висцерального листка перикарда, затем образуется прозрачный серозный выпот, который переходит в серозно-фибринозный. Далее выпот может превращаться в гнойный (по аналогии вышеописанного при гнойном плеврите). Вследствие постоянной травматизации воспаленного перикарда при сокращении сердца, образуется геморрагический выпот. В воспалительный процесс может вовлекаться эпикард и миокард. Количество эксудата может быть от 100 мл до 350 мл.

В зависимости от выпота перикардит делится на серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, смешанный.

Клиническая картина гнойного перикардита складывается из двух моментов: затруднения работы сердца и гнойной интоксикации. У больных появляется чувство тяжести в области сердца, тахикардия, одышка, общая слабость, высокая температура, появляется цианоз, застой крови в венах шеи, иногда увеличение печени. Перкуторно – увеличение сердечной тупости, аускультативно – нарастающая глухость сердечных тонов, а при фибринозном – шум трения перикарда, рентгенологически – определяется характерная трапециевидной формы тень сердца и резкое ослабление пульсации сердца.

Диагностическая пункция перикарда позволяет уточнить характер эксудата. С диагностической целью также используется УЗИ, ЭКГ. Лечение гнойного перикардита заключается в пункции перикарда, антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Пункцию перикарда осуществляют под местной анестезией в точке образованной мечевидным отростком и левой реберной дугой, направление иглы снизу вверх под грудину.

Если 3-4 лечебные пункции с введением в полость перикарда антибиотиков эффекта не дают или нет возможности удалить эксудат с большим количеством фибрина – прибегают к перикардиотомии и дренированию перикарда.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав