АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К непрогредиентной форме относится олигофрения

Деменция при эпилепсии

При длительном и неблагоприятном течении эпилепсии нарастает своеобразное слабоумие. Теряет способность отделять главное, существенное от второстепенного, ему все кажется важным и нужным, он вязнет в мелочах, с большим трудом переключается с одной темы на другую. Мышление становится асе более конкретно- описательным, снижается память, оскудевает словарный запас, появляется так называемая олигофазия. Оперирует очень небольшим количеством слов, стандартными выражениями. У некоторых появляется склонность к уменьшительным словам: глазоньки, рученьки, кроваточка и т.д.

К непрогредиентной форме относится олигофрения

.При олигофрении поражение мозговых систем, главным образом наиболее сложных и поздно формирующихся структур мозга, обуславливающее недоразвитие и нарушение психики, возникает на ранних этапах развития: во внутриутробном периоде, при рождении или в первые 1 – 1,5 года жизни (т.е. до периода полного становления речи). При олигофрении органическая недостаточность мозга носит резидуальный (остаточный), непрогредиентный (неусугбляющийся) характер, что дает основание для оптимистического прогноза.

Выделяются 3 степени олигофрении: идиотия, имбецильность, дебильность.

Олигофрения в степени идиотии. Идиотия – глубокое психофизическое расстройство, возникающее в результате раннего эмбрионального или постэмбрионального поражения ц.н.с. Глубокая умственная отсталость может сочетаться с физическим уродством – расстройством двигательной активности, слепотой, глухотой, неврологическими симптомами (парезы, параличи). У детей отсутствует или наблюдается очень смутное осознание собственной личности. Речь либо отсутствует (издает нечленораздельные звуки), либо произносятся отдельные слова, которые плохо понимаются. Осмысленная деятельность, даже игровая, недоступна. Интерес к окружающему миру, играм отсутствует. Действия инстинктивны или автоматичны, хаотичны, нецеленаправленны. Дети могут длительное время бесцельно двигаться, кувыркаться, раскачиваться. Новая обстановка вызывает негативизм, испуг. Бывают агрессивны по отношению к тем, кто с ними строг или по отношению самих к себе (причиняют себе боль, царапают себя). Эмоции их элементарны и находятся на уровне удовлетворения органических потребностей в пище, тепле. При неудовлетворении элементарных потребностей реагируют визгом, криком. Иногда дети улыбаются, смеются. Некоторые не различают вкусовых качеств, сосут, жуют несъедобные предметы. При менее тяжелой идиотии дети могут научиться ходить, обслуживать себя, говорить.

По данным клиницистов, дети – идиоты в 7 – 8 летнем возрасте делают сдвиги в развитии. Но развитие протекает медленно и в определенных пределах.

Имбецильность – глубокая умственная отсталость. При имбецильности наблюдаются резко выраженные нарушения физического и психического развития.В физическом развитии отмечаются аномалии в строении черепа, скелета, диспластичность в строении отдельных частей тела, нарушения сенсомоторной сферы. В ц.н.с. отмечаются грубые структурные и функциональные. У детей затруднена выработка, перестройка и дифференциация условных связей, особенно словесных. Способны накопить некоторый запас сведений, но их знания непрочны, недифференцированны, неосмысленны. За многие годы обучения неспособны усвоить общие понятия и правила. Дети – имбецилы могут овладеть элементами грамоты: письмом, чтением, счетом в пределах 20. Счет конкретный, переход к абстрактному счету недоступен. Понятие о числе и составе чисел отсутствует. Память развита в большей степени механическая, внимание неустойчиво, речь аграмматична, в словаре несколько десятков или сотен слов. Самостоятельного рассказа нет, звуковой анализ и синтез нарушены, произношение дефектно. Мышление конкретно, стереотипно, ситуативно. Суждения бедны, однообразны. Мыслительные операции (анализ, синтез, сравнение, классификация) протекают на низком уровне. Эмоции относительно сохранны. Адекватно радуются, огорчаются, сердятся, к родным испытывают чувство привязанности, но эмоции монотонны, однообразны. Осознание собственной личности более или менее развито. Проявляются разные черты характера, зависит от воли. Любят посильный физический труд.

Многие дети – Дауны страдают умственной отсталостью в степени имбецильности. По данным Г.Е.Сухаревой – 75% Даунов – имбецилы, 20% - идиоты, 5% - дебилы. У детей с болезнью Дауна умственная отсталость сочетается с признаками физического недоразвития желез внутренней секреции, врожденным пороком сердца, деформацией грудной клетки, позвоночника, врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата.

Дебильность – относительно легкая,неглубокая умственная отсталость. Дети – олигофрены в степени легкой дебильности составляют основной контингент учащихся специальных (корр) школ 8 вида. Они способны овладеть программой СКШ 8 вида, несложной профессией, включаться в самостоятельный посильный труд, вести самостоятельную жизнь.

Г.Е.Сухарева предлагает клинико – патогенетическую классификацию олигофрении.

1.Неосложненная форма. Чаще всего связана с генетической патологией. Дети старательны, доброжелательны, усидчивы. Имеются недоразвития эмоциональной, моторной, сенсорной сфер. Деятельность зависит от интеллектуальных возможностей ребенка.

2.Осложненная олигофрения. Психическое недоразвитие осложняется энцефалопатическими расстройствами нервной системы. Олигофрения возникает вследствие перинатальной, натальной, постнатальной этиологии.

К энцефалопатическим расстройствам относятся:

- цереброастенические синдромы – повышенная утомляемость, психическая истощаемость ведут к снижению работоспособности;

- неврозоподобные синдромы – ранимость, боязливость,склонность к страхам, заиканию, тикам – резко тормозится активность, самостоятельность, общение с окружающими;

- психопатоподобные синдромы – аффективность, возбудимость, расторможенность влечений – дезорганизация работоспособности, всей деятельности, поведения, особеннос в подростковом возрасте, к школьной и социальной дезадаптации;

- эпилептиформные расстройства – судорожные припадки (если они наблюдаются – противопоказания к обучению в школе), ухудшается психическое состояние, интеллектуальная работоспособность;

- апатико-адинамические расстройства – медлительность, вялость,слабость побуждения к деятельности.

3.Атипичная олигофрения. Глубокое западение отдельных корковых функций (памяти, речи, пространственного гнозиса)- (гидроцефалия, лобный тип).

М.С.Певзнер предложила клинико-педагогическую классификацию олигофрении и выделила 5 форм олигофрении.

1.Неосложненная форма без выраженных нарушений эмоционально-волевой сферы и без грубых выпадений функций анализаторов. Характеризуется недоразвитием сложных форм познавательной деятельности при относительной сохранности нейродинамики, эмоционально-волевой сферы, работоспособности, поведения, целенаправленной деятельности.

2.Характеризуется нарушением нейродинамики (нарушением уравновешенности нервных процессов). Недоразвитие сложных форм познавательной деятельности усугубляется грубым нарушением поведения, работоспособности, целенаправленной деятельности, эмоционально-волевой сферы.

Возбудимые олигофрены - легко отвлекаемы, имеют неустойчивое внимание, двигательно беспокойны.

Заторможенные олигофрены – вялые, замедленные движения, инертны, работоспособность снижена.

3.С нарушением функций анализаторов. Диффузное поражение к.г.м. сочетается с более глубокими нарушениями той или иной мозговой системы. Они имеют локальные, грубые нарушения речедвигательной, слухоречевой, зрительной систем, пространственного синтеза (нарушения восприятия пространства и пространственных представлений), двигательных систем.

4.С психопатоподобным синдромом. Резкое нарушение эмоционально-волевой сферы, склонность к неожиданным аффектам. Снижена критичность к себе и окружающим. Рекомедуется медикаментозное лечение, трудотерапия, занятия физкультурой, правильно организованный режим.

5.С недоразвитием переднелобных отделов головного мозга. Характеризуется/ грубым недоразвитием личности по лобному типу. Резкое ухудшение моторики, дети вялы, безынициативны. Их речь в основном подражательна. Не способны к психическому напряжению, целенаправленности, активности. Слабо учитывают ситуацию.

Своеобразие психической деятельности олигофренов выражается как в общих, так и специфических особенностях

Под общими особенностями понимаются черты психики, присущие всем олигофренам. Они служат основанием для объединения в единую категорию аномальных детей.

Всем аномальным детям присущи нарушения словесно-логического мышления, высших процессов памяти, преднамеренного внимания..

В соответствиии с ними строятся учебные программы, учебники, учебный план, фронтальная работа в классе.

Особые, специфические черты психики, присущи отдельным группам детей и придают своеобразие процессам их познавательной деятельности и личностным проявлениям (например, дети с грубыми моторными затруднениями, с ярко выраженными недостатками функций слуха). Для каждого из таких групп предусмотрены специальные упражнения, имеющие коррекционный характер, направленные на преодоление свойственных им дефектов. Это – основа дифференцированного подхода при обучении.

Дети – олигофрены способны к развитию – это одно из основных положений отечественной олигофренопсихологии, т.е. у них могут возникать качественно новые, все более сложные психологические образования. Вместе с тем, развитие ребенка-олигофрена происходит на аномальной основе, что обуславливает замедленность и своеобразие черт и существенные отклонения от нормы.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1781 | Нарушение авторских прав