| №
|
| Паренхиматозная
(гепатит)
| Механическая
| Гемолитическая
|
| 1.
| Анамнез
| Контакт с токсическими веществами, злоупотребление алкоголем, контакт с больными желтухой, инфекционными заболеваниями (мононуклеоз).
| Приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой, операции на желчных путях, резкое падение веса.
| Появление желтухи в детском возрасте, подобные заболевания у родственников, усиление желтухи после пребывания на холоде.
|
| 2.
| Окраска кожи
| Оранжевая, желтая
| Зеленый оттенок желтухи, желто-серый
| Бледно-желтая с лимонным оттенком
|
| 3.
| Интенсивность желтухи
| Умеренно выраженная
| От умеренно выраженной до резкой
| Небольшая
|
| 4.
| Кожный зуд
| Неустойчивый
| Устойчивый
| Отсутствует
|
| 5.
| Тяжесть в области печени
| Часто в ранней стадии болезни
| Редко, исключая острый холецистит
| Нет
|
| 6.
| Размер печени
| Увеличены, нормальны, уменьшены
| Увеличены
| Нормальный, могут быть умеренно увеличены
|
| 7.
| Боли в области печени
| Редко
| Часто
| Нет
|
| 8.
| Размеры
селезенки
| Часто увеличена
| Обычно не увеличена
| Увеличена
|
| 9.
| Цвет мочи
| Темный (наличие связанного билирубина)
| Темный (наличие связанного билирубина)
| Нормальный. Может быть при высокой уробилирубинурии
|
| 10.
| Содержание уробилина в моче
| Может отсутствовать короткий период, в дальнейшем чрезмерно или умеренно повышен
| Отсутствует при полной закупорке
| Резко повышен
|
| 11.
| Цвет кала
| Бледный (снижен стеркобилин, повышено количество жира)
| Бледный (нет стеркобилина, повышено количество жира)
| Нормальный или темный (повышено содержание стеркобилина)
|
| 12.
| Функциональные пробы печени
| Повышено содержание связанного и свободногобилирубина. Активность щелочной фосфатазы иногда повышена, повышение АлАТ.
| Высокое содержание связанного билирубина в крови. Повышение активности щелочной фосфатазы. Положительная проба Иргля.
| Повышенное содержание свободного билирубина в крови, осадочные пробы отрицательные, активность щелочной фосфатазы не изменена.
|
| 13.
| Специальные тесты
| Выявление возбудителя (АГ и АТ).
Биопсия печени, лапароскопия. Радиоизотопное исследование с бенгальским розовым или коллоидным золотом, бромсульфалеиновая проба.
| Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Лапароскопия. Биопсия печени. Чрезкожная внутрипеченочная холангиография. Сканирование печени. Гепатография. Определение скрытой крови в кале, ферментов-диастаза крови и мочи (амилаза).
| Реакция Кумбса. Определение резистентности эритроцитов. Выявление тепловых и холодовых антител в сыворотке. Определение гаптоглобина. Электрофорен гемоглобина.
|
