АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иммунопрофилактика бешенства

В 1884г. Л.Пастер получил фиксированный вирус бешенства, который в последующем использовал для вакцинации. Первая прививка была выполнена в 1885г. Выделение возбудителя от источника инфекции начинается за 7 – 10- дней до клинической картины заболевания. Инкубационный период у человека длится от 7 дней до более года, а иммунитет появляется только на 12 – 14 день, достигая максимального уровня через месяц, поэтому столь принципиально незамедлительно начать проведение этих уникальных прививок, поскольку они являются лечебно – профилактическими и противопоказаний к их проведению нет. Нетрадиционна и организация этих прививок: они выполняются в условиях стационара или в травматологическом кабинете поликлиники, если врач – травматолог прошел специализацию по оказанию антирабической помощи. В стационар направляются тяжело покусанные люди; сельские жители; беременные; прививающиеся повторно; грудные дети; люди с заболеваниями нервной системы и аллергическими болезнями; люди, прививающиеся против бешенства повторно; люди, прививавшиеся в течение двух последних месяцев против какой – либо иной инфекции. При появлении жалоб на ухудшение общего состояния прививаемого необходимо немедленно госпитализировать, а антирабические прививки временно прекратить. Пострадавший должен быть обследован. Вопрос о продолжении или прекращении прививок решается комиссионно. Для обеспечения прочного иммунитета и предупреждения поствакцинальных осложнений прививающиеся не должны употреблять спиртных напитков в течение всего курса прививок и на протяжении 6 месяцев после их завершения. В этот период прививаемый также не должен переутомляться, переохлаждаться, перегреваться, должен соблюдать правила личной гигиены.

Людям, покусанным бешеным животным, проводится экстренная профилактика столбняка в соответствии с принятыми схемами.

При обращении в ЛПО человека, пострадавшего от укусов бешеного животного, ему проводят неспецифическую профилактику (обильно промывают рану водой с мылом, края обрабатывают йодной настойкой, накладывают стерильную повязку). В течение 3 дней не рекомендуется иссекать и ушивать края раны. В ЦГЭ подается экстренное извещение. Заполняется карта обратившегося за антирабической помощью. Назначается и проводится специфическая профилактика.

Прививочные препараты. Для проведения прививок против бешенства применяют вакцины и иммуноглобулины.

Спеда™ – лиофилизированная антирабическая вакцина для человека, изготовлена на основе фиксированного вируса бешенства (РУ2061), продуцируемого на клетках vero путем сбора вирусной суспензии с последующей ее концентрацией, инактивацией, очисткой и лиофилизацией. Вакцина изготовлена с добавлением человеческого сывороточного альбумина и декстрана.

В течение срока годности активность 1 дозы не менее чем 2,5 МЕ (международные единицы).

Форма: Лиофилизированная вакцина выглядит как белая лиофилизированная масса. Разведенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость без посторонних включений.

Состав: 1 доза содержит: антиген вируса бешенства, имеющий активность > 2,5 МЕ, (вирус бешенства- L.Pasteur PV-2061, выращенный на "vero клетках и инактивированный З-пропиолактоном), альбумин сыворотки человека >5 мг, декстран-18,0 мг. Буферные агенты: натрия дигидрофосфат 0,15 мг, динатрия гидрофосфат 0,54 мг, натрия хлорида 5,1 мг.

Назначение и использование: Вакцина предназначена для формирования иммунитета против вируса бешенства у лиц, получавших иммунизацию и используется для профилактики бешенства. Лица, подлежащие вакцинации:

Предэкспозиционная вакцинация:

Вакцина рекомендована для профилактики бешенства у лиц с высоким риском заражения:

персонал лабораторий, осуществляющий диагностику, изучение и производство, связанные с вирусом бешенства; • ветеринарные врачи и персонал; раздатчики корма для животных; егери; лесники; таксидермисты; дети, живущие в энзоотических регионах, должны быть вакцинированы по соответствующей схеме. Для этих лиц каждые 6 месяцев должно выполняться серологическое тестирование и, если титр антител в их сыворотке окажется ниже 0.5 МЕ/мл, им потребуется еще одна поддерживающая инъекция.

Вакцинация после экспозиции:

• Если кого-либо укусила или поцарапала бешеная собака или другое

животное, зараженное вирусом бешенства, то этого человека как можно скорее

необходимо подвергнуть вакцинации согласно пост-экспозиционному

графику.

Перед введением лиофилизированная вакцина должна быть разведена в 0.5 мл растворителя до получения гомогенной жидкости. Эта вакцина должна вводиться в виде внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу плеча. Детям рекомендуется вводить вакцину в мышцу бедра. Введение вакцины в ягодицу запрещено.

Профилактическая или предэкспозиционная вакцинация: Первичная вакцинация, состоящая из трех инъекций (доз) на 0-й, 7-й и 21й дни. Еще одна поддерживающая инъекция выполняется через 1 год, а дальнейшие поддерживающие инъекции делаются каждые 5 лет. Постэкспозиционная схема:

1. первая помощь пациенту:

Рана должна быть немедленно очищена, несколько раз промыта водой с мылом, затем чистой водой, после чего на нее наносится 75 % спирт или йодная настойка. Вся эта процедура должна осуществляться под руководством врача.

2 Вакцинация неиммунизированных субъектов.

Дозировка одинаковая как для взрослых так и для детей Должны быть

выполнены пять инъекций - в 0-й, 3-й, 7-й, 14-й и 28-й дни. В случаях типа Ш

(см. таблицу, приведенную ниже), в 0-й день должен быть введен также

иммуноглобулин против бешенства в другое место, отличное от места введения вакцины.

3. Вакцинация ранее иммунизировавшихся субъектов: Лицам, которые подвергались вакцинации в течение предшествующих 5 лет и которым дополнительно делалась поддерживающая инъекция, требуются две инъекции в 0-й и 3-й дни; лицам, которым не делалась поддерживающая инъекция или если таковая выполнялась более чем 5 лет назад, следует делать инъекции в 0-й, 3-й, 7-й, 14-й и 28-й дни. При необходимости следует вводить иммуноглобулин против бешенства. Лицам, которые не уверены в своем статусе вакцинации, следует вводить 5 доз.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав